Humanidades

Saúde ou meios de subsistência? Lockdowns forçam os mais pobres do mundo a fazer trocas mortais
As pessoas deslocadas também correm maior risco de COVID-19, uma vez que medidas de prevenção, como distanciamento físico, são menos eficazes em campos de ajuda lotados, onde grandes famílias vivem em pequenos abrigos . Saúde ou meios de subsi
Por Dorien Braam - 21/05/2020

Domínio públco

A família de Abu Bakr havia empacotado suas tendas improvisadas em Sindh, sudeste do Paquistão, em meados de outubro de 2019. Três meses antes, eles haviam perdido suas casas e campos devido a chuvas de monções incomumente pesadas. Agora eles estavam retornando à sua aldeia perto do assentamento de Mirpur Sakro para reconstruir suas casas. Mas qualquer esperança de que a família volte à normalidade pode ter vida curta.

A família vive do que cresce, vendendo qualquer excesso de produtos e ocasionalmente búfalos no mercado para obter dinheiro para suprimentos ou assistência médica. Exceto que em meados de março, muitos dos mercados da Sindh estavam fechados por causa do COVID-19.

Eu conheci Abu Bakr durante minha pesquisa em andamento sobre os riscos e vulnerabilidades das populações deslocadas às zoonoses - doenças transmissíveis entre animais e humanos. No Paquistão, populações deslocadas internamente, como a família de Abu Bakr, frequentemente dependem do movimento para se manter seguro durante as monções, para pastagem de gado e ocasionalmente trabalho sazonal.

Como eles dividem seus espaços de vida, cozinha e lavagem com seus animais, as zoonoses são uma preocupação real. Mesmo que seja raro essas doenças, como o COVID-19, passarem de animais para humanos, doenças zoonóticas endêmicas e outras doenças infecciosas são comuns entre as populações deslocadas . Se as pessoas são desalojadas de suas casas, elas podem se tornar mais vulneráveis ​​devido às mudanças no ambiente, à disponibilidade limitada de serviços, como serviços de saúde e ao suprimento inadequado de alimentos ou à falta de preparo.

As pessoas deslocadas também correm maior risco de COVID-19, uma vez que medidas de prevenção, como distanciamento físico, são menos eficazes em campos de ajuda lotados, onde grandes famílias vivem em pequenos abrigos . A lavagem regular das mãos é frequentemente impossível sem um suprimento suficiente de água limpa.

No final de março, a ONU lançou um plano de resposta humanitária COVID-19 de US $ 2 bilhões (£ 0,9 bilhão) , exortando os doadores a não negligenciarem o financiamento para emergências em andamento - incluindo crises de refugiados e deslocamentos. Ele enfatizou que a prestação de cuidados básicos de saúde e a prevenção de condições de saúde sobrepostas são essenciais para limitar a gravidade da doença.


Os bloqueios estão afetando desproporcionalmente as populações pobres e deslocadas do mundo em outros lugares também. Em Karachi, os refugiados afegãos não conseguiram acessar o trabalho devido a restrições de movimento impostas por um toque de recolher. O efeito em seus meios de subsistência está se tornando cada vez mais um risco para sua saúde.

Na Jordânia, sede de uma das maiores populações de refugiados do mundo, o governo fechou suas fronteiras no início da pandemia. Também impôs toques de recolher rigorosos, restringindo o acesso aos campos de refugiados de visitantes externos, o que afetou a quantidade de ajuda disponível para seus habitantes.
 
Compromissos de saúde

Algumas agências humanitárias fecham programas não essenciais como resultado da pandemia. Por exemplo, programas nutricionais direcionados a refugiados e pessoas deslocadas - essenciais para a resposta imune das pessoas - foram afetados.

Refugiados sírios no campo de refugiados de Zaatari, na Jordânia, estão lutando para atender às necessidades básicas, já que não podem mais deixar o campo para trabalhar . Sua má nutrição aumentará inadvertidamente sua vulnerabilidade a doenças. Não ajuda que o gado muitas vezes não seja permitido em campos de socorro formais, pois eles podem contribuir para a subsistência e alimentação das pessoas, melhorando a nutrição.

No final de março, a ONU lançou um plano de resposta humanitária COVID-19 de US $ 2 bilhões (£ 0,9 bilhão) , exortando os doadores a não negligenciarem o financiamento para emergências em andamento - incluindo crises de refugiados e deslocamentos. Ele enfatizou que a prestação de cuidados básicos de saúde e a prevenção de condições de saúde sobrepostas são essenciais para limitar a gravidade da doença.

Mas os programas de saúde já estão sendo afetados pela crise. Em abril, o Grupo Consultivo Estratégico da OMS de Especialistas em Imunização aconselhou os países a suspender campanhas de vacinação em massa. Os primeiros relatórios sugerem que os casos de poliomielite em Sindh aumentaram, uma situação que deve piorar devido à falta de vacinas . Isso pode ter efeitos negativos de longo alcance e de longo prazo na região.

Outros esforços para controlar a doença também serão afetados pelo COVID-19, à medida que os sistemas de saúde ficam sobrecarregados, limitando o acesso a clínicas de saúde e o fornecimento de medicamentos . Na Jordânia, o apoio à saúde humanitária fornecido por clínicas urbanas aos refugiados, a maioria deles sírios, que vivem fora dos campos, foi suspenso .

A família de Abu Bakr sofre de surtos sazonais de malária - importante quando se lembra que a redução do acesso a serviços de saúde antimaláricos e redes mosquiteiras na África Ocidental durante o surto de Ebola causou mais mortes do que o próprio vírus.

Olhe para o longo prazo

A implementação indiscriminada de medidas padrão de prevenção contra o COVID-19 ou outras doenças zoonóticas em países com recursos limitados, emergências complexas ou altos níveis de deslocamento tem consequências com risco de vida. As políticas governamentais e as respostas humanitárias precisam atender às necessidades imediatas de saúde, bem como meios de subsistência e suprimento de alimentos a longo prazo.

Tem sido uma ambição das agências humanitárias e de desenvolvimento incluir migrantes, refugiados e pessoas deslocadas na entrega e design de operações de ajuda . As restrições de hoje ao movimento internacional e local reiteram a importância de mudar a responsabilidade das respostas humanitárias aos grupos locais. Em Sindh, os líderes locais já estão aumentando ativamente a conscientização sobre o COVID-19 entre as comunidades.

Em breve, Abu Bakr terá que decidir como proteger com segurança sua família e seus animais das inundações das monções, bem como do COVID-19. Os trade-offs entre riscos à saúde e meios de subsistência precisam ser cuidadosamente negociados . Uma maneira de fazer isso seria usar dados sobre os níveis de pobreza e mecanismos de enfrentamento para contribuir com modelos de como as doenças se espalham. Sempre que possível, os pesquisadores que desenvolvem esses modelos e respostas a doenças zoonóticas devem levar as populações deslocadas a participar o máximo possível. As populações mais fracas precisam de apoio para proteger a saúde global de todos nós.

 

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