Humanidades

Em meio a uma traganãdia pandaªmica, uma oportunidade de mudança?
Comissão do Instituto Mittal / Lancet para estudar o atendimento universal na andia
Por Alvin Powell - 08/02/2021


A enfermeira comunita¡ria Swasthya Sakhi, que foi treinada pela organização anfitria£, durante um dia de trabalho de rotina na cla­nica Swasthya Swaraj da aldeia de Kaniguma. Fotos de Amrit Vatsa

Com quase 11 milhões de casos e mais de 150.000 mortes, a andia estãoentre as nações mais afetadas pela pandemia do coronava­rus. O gigante asia¡tico também sofreu um golpe econa´mico, e seu produto interno bruto devera¡ encolher 8 por cento este ano.

Os números destacaram fortemente a conexão entre a saúde física e econa´mica de uma nação, e os presidentes de Harvard de um novo painel que busca reformar e melhorar a assistaªncia médica na andia dizem que os tempos difa­ceis de hoje criam um momento de oportunidade porque as pessoas que muitas vezes se desligam estãoagora ouvindo.

"Pela primeira vez, a conexão entre saúde e resultados econa´micos se tornou transparente", disse Tarun Khanna , diretor do Lakshmi Mittal e Family South Asia Institute de Harvard e um dos quatro copresidentes de uma nova Comissão de Cidada£os do Lancet para estudar saúde universal para a andia. “A moralidade do atendimento universal a  saúde sempre foi um impulsionador dessa urgência, mas essa não éa novidade aqui. Em vez disso, pela primeira vez em 30 anos, o PIB devera¡ cair em resposta a uma crise de saúde. ”

A comissão de 21 membros éum esfora§o conjunto entre o jornal médico The Lancet e o Mittal Institute. O painel épresidido por Khanna; Vikram Patel , professor de Saúde Global da Pershing Square na Harvard Medical School ; Professor Gagandeep Kang, pesquisador de vacinas no Christian Medical College em Vellore, andia; e Kiran Mazumdar-Shaw, presidente executivo da empresa indiana de biotecnologia Biocon Ltd e um dos principais empresa¡rios da andia. SV Subramanian , professor de saúde populacional e geografia na Escola de Saúde Paºblica de Harvard TH Chan , émembro da comissão.

A tarefa do grupo érelatar atéagosto de 2022 como a andia pode alcana§ar a saúde universal em uma década. O Mittal Institute estãoincentivando a participação da comunidade de Harvard e patrocinando um painel de discussão online na segunda-feira para apresentar o esfora§o.

Patel e Khanna disseram que a comissão tem um caminho desafiador pela frente, que se mostrou muito difa­cil para uma sanãrie de esforços que estudam a mesma questãonas décadas desde que a andia se tornou independente em 1947.

A maioria dos 1,4 bilha£o de residentes dopaís (uma população perdendo apenas para a China) vaª o atual sistema de financiamento paºblico como tão ruim que mesmo os indianos mais pobres prefeririam pagar do pra³prio bolso por cuidados em uma rede de provedores privados, que a s vezes évista como indiferente e indigno de confiana§a. O resultado final éque mais de 60% dos cuidados de saúde indianos são pagos pelo pra³prio bolso, e uma doença repentina pode significar a rua­na financeira de milhões. Somente os ricos podem pagar por cuidados regulares de alta qualidade.

“Hoje, o sistema de saúde da andia érotineiramente classificado como um dos piores do mundo”, disse Patel. “Alguns recebem atendimento caro e de classe mundial, enquanto uma grande parte da população nem mesmo recebe atendimento ba¡sico de qualidade”.

Onde a comissão atual difere dos esforços anteriores éque se baseia em um esfora§o consultivo para buscar contribuições de uma variedade de partes interessadas, incluindo representantes do setor de saúde privada, provedores de medicina tradicional, médicos, trabalhadores comunita¡rios de saúde e cidada£os de diversos comunidades em todo opaís.

“a‰ genuinamente um corte transversal da sociedade”, disse Khanna, Jorge Paulo Lemann Professor da HBS. “Isso torna a consulta mais complexa, mas o potencial de realização égrande.”

O eventual relatório focara¡ na “arquitetura” de um novo sistema, de acordo com um artigo dos copresidentes e comissa¡rios da iniciativa no The Lancet em dezembro. Incluira¡ formas de fornecer cuidados preventivos para a saúde física e mental, oferecer proteção financeira para todos os custos de saúde, não apenas hospitalização, e garantir o acesso a  mesma qualidade de atendimento para todos.

“Aspiramos por um sistema de saúde no qual a maioria das pessoas não pague do pra³prio bolso pela maioria das necessidades de saúde”, disse Patel. “A última coisa que uma pessoa doente precisa éter seu atendimento calibrado por quanto ela pode pagar ou ficar empobrecida com suas contas médicas.”

Os recursos são sempre uma questão-chave em consideração ao atendimento universal de saúde, e a andia - cuja proporção do PIB gasta com saúde ébaixa em comparação com outrospaíses de renda média - provavelmente tera¡ que gastar mais, disse Khanna. Mas ele também disse que medidas significativas de baixo custo provavelmente poderiam ser tomadas no ini­cio do processo.

“Acho que podemos melhorar os resultados com os recursos existentes sendo melhor administrados”, disse Khanna. “Podemos obter algumas vita³rias nos pra³ximos dois a três anos por meio da otimização das estruturas existentes.”

 

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