Mundo

O negócio de distribuição de uma vacina contra a pandemia
Tinglong Dai, um especialista em gestão de operações da indústria de saúde e análise de negócios, examina os obstáculos logísticos para administrar uma vacina COVID-19 globalmente
Por Patrick Ercolano - 06/12/2020


GettyImages

Distribuir uma vacina para uma pandemia global que causou quase 1,5 milhão de mortes e infectou mais de 65 milhões de pessoas exigirá um esforço logístico de extraordinária complexidade. As três vacinas candidatas principais, da Pfizer / BioNTech, Moderna e AstraZeneca / Oxford, têm requisitos muito diferentes quando se trata de transporte e armazenamento, e mesmo depois que as vacinas chegam a seus destinos - as clínicas de saúde, hospitais e farmácias onde as vacinas ocorrerá - há uma série de obstáculos logísticos que esta colcha de retalhos de prestadores de cuidados de saúde deve superar para garantir uma distribuição eficiente e equitativa.

Tinglong Dai , professor associado da Johns Hopkins Carey Business School, é especialista em gestão de operações e análise de negócios, com foco no setor de saúde. Carey falou com Dai sobre o processo de administração de vacinas COVID-19 nos Estados Unidos, bem como em outras partes do mundo e o que os profissionais de saúde devem fazer agora para estabelecer as bases para uma distribuição segura e eficiente de vacinas em suas comunidades .

Sabemos que algumas vacinas devem ser mantidas em temperaturas extremamente baixas. Quais são os diferentes requisitos de temperatura das três primeiras vacinas candidatas e quais são as implicações da cadeia de abastecimento para esses requisitos?

Se você já ouviu pessoas falarem sobre uma vacina que precisa ser armazenada em temperaturas de inverno ártico, essa é a vacina da Pfizer. A vacina Pfizer pode ser armazenada a -70 graus Celsius negativos (-94 graus Fahrenheit negativos), mais ou menos 10 graus Celsius, por seis meses. Desnecessário dizer que essa é uma exigência de temperatura extremamente difícil que poucos hospitais ou farmácias podem oferecer. Essencialmente, você precisaria comprar um freezer ultracongelado, cada um podendo custar até US $ 20.000 e armazenar mais de 100.000 doses. Portanto, a Pfizer construiu um remetente térmico que pode ser armazenado em temperatura ambiente e manter as vacinas ultracongeladas por até 10 dias. Mas você só pode abrir o remetente no máximo duas vezes por dia. Após 10 dias, você precisará adicionar gelo seco a esses remetentes a cada cinco dias. Depois de tirar a vacina do remetente e colocá-la em uma geladeira comum,

Se você analisar mentalmente como é difícil distribuir a vacina da Pfizer, apreciará muito as outras duas vacinas candidatas. A vacina Moderna pode ser armazenada entre 2 e 8 graus Celsius (36 e 46 graus Fahrenheit) por 30 dias. Isso é o que uma geladeira comum pode oferecer. Ele pode ser armazenado por até seis meses a -20 graus Celsius (-4 graus Fahrenheit) em um freezer doméstico ou médico. Também pode ser armazenado em temperatura ambiente por 12 horas.

E a vacina da AstraZeneca é mais uma atualização. Basicamente, ele requer armazenamento refrigerado, não frio. Ele pode ser armazenado entre 2 e 8 graus Celsius (36 e 46 graus Fahrenheit) por seis meses. Este é realmente um requisito muito básico. Por este motivo, muitos consideram a vacina da AstraZeneca como aquela que será amplamente distribuída em todo o mundo.

Quando uma vacina é disponibilizada, quem você acha que deve recebê-la primeiro?

O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização do CDC acaba de votar em 1º de dezembro que os profissionais de saúde e residentes de lares de idosos serão os primeiros na fila a receber as vacinas COVID-19. Temos cerca de 17 milhões de profissionais de saúde e 2 milhões de residentes em lares de idosos. Isso no total dá pouco menos de 20 milhões de pessoas. Esperamos ter cerca de 40 milhões de doses disponíveis até o final de dezembro. Suponha que administremos as doses por ordem de chegada, teríamos algumas doses para outros grupos. Os próximos na fila seriam os primeiros respondentes, pessoas com várias doenças subjacentes, professores, presidiários e moradores de rua. Adultos saudáveis, crianças e outros seriam os próximos. Depois, há certos indivíduos, como aqueles com doenças raras, que não podem obter vacinas por questões de segurança.

"INDEPENDENTEMENTE DO TAMANHO E DA NATUREZA DE UM HOSPITAL, SEUS LÍDERES, MÉDICOS E PROFISSIONAIS DA CADEIA DE SUPRIMENTOS PRECISAM TER REUNIÕES REGULARES NA SALA DE GUERRA PARA DESCOBRIR POSSÍVEIS RESTRIÇÕES LOGÍSTICAS E GARGALOS QUE PODEM DIFICULTAR A VACINAÇÃO DAS PESSOAS."


O que os formuladores de políticas devem fazer para garantir a distribuição equitativa das vacinas COVID-19?

O nome do fim do jogo da pandemia COVID-19 não é vacina; é vacinação. É importante pensar sobre as realidades institucionais da administração de vacinas. Dar às pessoas um certo número de vacinas não significa que será justo. Uma clínica rural pode receber dezenas de milhares de doses da vacina Pfizer, mas se não puder atender aos requisitos de temperatura ultracongelada, não poderá usá-las. Outro problema é que muitos lugares simplesmente não têm profissionais de saúde em número suficiente para administrar injeções de COVID-19 em grande escala, então é importante garantir não apenas que as vacinas sejam distribuídas, mas também que o que é necessário para a vacinação esteja lá.

O que os hospitais devem fazer para se preparar para a distribuição de várias marcas de vacinas nos próximos meses?

Hospitais grandes e urbanos podem considerar a adição de alguma capacidade de frio e ultracongelamento para que tenham os meios de atender a todas as marcas de vacinas disponíveis. Os hospitais pequenos e rurais devem começar a desenvolver e testar seus sistemas de informação para permitir que as pessoas se inscrevam para a vacinação e sejam notificadas sobre quando e onde tomar as vacinas. Independentemente do tamanho e da natureza de um hospital, seus líderes, médicos e profissionais da cadeia de suprimentos precisam ter reuniões regulares na sala de guerra para descobrir possíveis restrições logísticas e gargalos que podem dificultar a vacinação das pessoas.

Haverá desafios específicos na vacinação de pessoas em áreas rurais dos Estados Unidos?
O principal desafio é que eles não têm economia de escala que lhes permita investir em freezers ultracongelados. Além disso, cada "caixa de pizza" da Pfizer (o apelido da embalagem secundária da Pfizer) tem 975 doses. Usar quase 1.000 doses em cinco dias nem sempre é possível nas regiões rurais. Portanto, a Pfizer pode não ser uma opção desejável para áreas rurais, a menos que eles possam descobrir uma maneira de combinar oferta e demanda de forma eficiente, essencialmente criando um tipo just-in-time de clínicas de vacinas COVID. A Moderna e a AstraZeneca são muito mais tolerantes com os requisitos de temperatura, mas as áreas rurais ainda podem enfrentar outras restrições, como pessoal, redes de eletricidade estáveis ​​e equipamento de proteção individual.

Olhando além dos EUA, quais serão alguns dos desafios na vacinação de pessoas em outras partes do mundo, especialmente em regiões com recursos limitados?
Garantir a distribuição equitativa da vacina será o primeiro desafio. Os EUA têm a pandemia mais grave do mundo, por isso merecem uma alta prioridade na obtenção de vacinas. No entanto, a menos que o resto do mundo seja vacinado, também não podemos presumir que estaremos seguros em casa. Muitos países não têm a infraestrutura de transporte e armazenamento em funcionamento necessária para realizar essa operação de distribuição de vacinas em grande escala. Vacinar bilhões de pessoas em questão de meses não é algo em que temos muita experiência, sem mencionar que há muito pouco espaço para erro. Há também um problema de demanda - mesmo que você tenha as vacinas e tudo o mais necessário para a vacinação pronto, as pessoas podem optar por não ser vacinadas. A hesitação vacinal não é um problema nacional; é um problema global. Para colocar tudo junto, é '

 

.
.

Leia mais a seguir