Opinião

Gra¡vida em um período de coronava­rus - os riscos varia¡veis ​​e o que vocêprecisa saber
Então, estar gra¡vida e ter uma pandemia ... como seráisso?
Por Hector Chapa - 28/03/2020


Uma mulher gra¡vida passa por um mural de rua em Hong Kong em 23 de mara§o
de 2020. Com a pandemia de coronava­rus se movendo rapidamente, as mulheres
gra¡vidas enfrentam um sistema de saúde em mudança.
Anthony Wallace / AFP via Getty Images

Embora o conhecimento sobre a nova doença do coronava­rus, o COVID-19, esteja evoluindo rapidamente e ainda existam muitas inca³gnitas, grupos e estudos médicos estãocomea§ando a fornecer conselhos e respostas a perguntas que muitas fama­lias esperam fazer.

As mulheres gra¡vidas correm maior risco de COVID-19?

Atéagora, os dados do COVID-19 não sugerem que as mulheres gra¡vidas correm maior risco de contrair o va­rus, de acordo com o Colanãgio Americano de Obstetras e Ginecologistas . No entanto, como vimos pela gripe, eles correm maior risco de sofrer danos se tiverem infecções respirata³rias. A gravidez causa uma variedade de alterações no corpo e resulta em um estado imunocomprometido leve que pode levar a infecções que causam mais lesões e danos.

Ter o coronava­rus cria um risco maior de aborto esponta¢neo ou parto prematuro?

Ainda não foram realizados estudos para mostrar se o COVID-19 durante a gravidez aumenta a chance de aborto, mas existem evidaªncias de outras doena§as. Durante a epidemia de coronava­rus da SARS em 2002-2003, descobriu-se que as mulheres com o va­rus apresentavam um risco ligeiramente maior de aborto, mas apenas aquelas que estavam gravemente doentes .

Ter infecções virais respirata³rias durante a gravidez, como a gripe, tem sido associada a problemas como baixo peso ao nascer e parto prematuro . Além disso, ter febre alta no ini­cio da gravidez pode aumentar o risco de certos defeitos congaªnitos, embora a ocorraªncia geral desses defeitos ainda seja baixa.

Uma ma£e com COVID-19 pode transmitir o va­rus para o bebaª no aºtero?

Esses dados estãoevoluindo rapidamente. Dois artigos publicados em 26 de mara§o descrevem a descoberta de anticorpos para o coronava­rus em três recanãm-nascidos de ma£es com COVID-19. Isso pode sugerir que eles foram expostos ao va­rus no aºtero, embora o pra³prio va­rus não tenha sido detectado no sangue do corda£o umbilical e os pesquisadores tenham levantado questões sobre o tipo de teste usado. Pesquisadores de um estudo anterior não encontraram evidaªncias de COVID-19 no la­quido amnia³tico ou no sangue do corda£o umbilical de seis outros bebaªs nascidos de mulheres infectadas. Embora os trabalhos de pesquisa incluam apenas um pequeno número de casos, a falta de transmissão vertical - da ma£e para o filho no aºtero - seria consistente com o que éobservado com outras doenças virais respirata³rias comuns na gravidez, como a gripe.

Houve alguns relatos de recanãm-nascidos com apenas alguns dias de idade com infecção. Mas nesses casos, acredita-se que a ma£e ou um membro da familia transmitiu a infecção ao bebaª atravanãs de um contato pra³ximo após o parto. O va­rus pode ser transmitido atravanãs de uma tosse ou espirro, que pode espalhar gota­culas carregadas de va­rus em um recanãm-nascido.

Como estãomudando os exames pré-natais?

O pré-natal pode parecer diferente por um tempo para controlar a disseminação do COVID-19 entre pacientes, cuidadores e equipe médica.

Normalmente, uma mulher gra¡vida tem cerca de 14 consultas pré-natais. Isso pode ser reduzido em aproximadamente metade , com a telemedicina desempenhando um papel maior. A telemedicina já éendossada pelo Colanãgio Americano de Obstetras e Ginecologistas para pacientes em ambientes rurais . Agora, a pandemia estãotornando as soluções de atendimento virtual uma ferramenta indispensa¡vel. As mulheres gra¡vidas são capazes de fazer algum monitoramento em casa, como pressão alta, diabetes e contrações, e a telemedicina pode atéser usada por consultoras de gravidez, como endocrinologistas e conselheiros genanãticos.

A frequência das consultas com o ultrassom também pode mudar. A Sociedade de Medicina Fetal Materna diz que éseguro reduzir a ultrassonografia "de rotina" neste momento, sem comprometer a saúde e a segurança da gravidez. Certamente, alguns pacientes com condições especa­ficas, como gaªmeos ou bebaªs com suspeita de defeitos congaªnitos, podem exigir acompanhamento mais tradicional.

Amedida que a pandemia de coronava­rus se espalhava por Wuhan, na China,
no ini­cio de 2020, as mulheres gra¡vidas enfrentavam novos riscos quando os
hospitais começam a ficar sem suprimentos. Nos EUA, alguns hospitais
comea§aram a limitar os visitantes durante o parto para reduzir a
chance de disseminação da doena§a. Getty Images

O que devo esperar durante o parto?

Os hospitais estãofazendo o que podem para minimizar a transmissão de pessoa para pessoa, e isso pode significar que o parto também parece diferente. Alguns hospitais estãoexaminando toda a equipe médica, inclusive com verificações de temperatura , no ini­cio dos turnos.

Os visitantes também estãosendo restritos. Recentemente, um hospital em Nova York aplicou uma pola­tica de não visitantes , incluindo parceiros, para pacientes prestes a dar a  luz, citando o risco de coronava­rus. Definitivamente, não éisso que as mulheres trabalhadoras imaginam para o parto, mas em tempos de doenças transmissa­veis generalizadas, isso érealidade.

Se eu tiver o COVID-19, precisarei de uma cesariana?

Na£o. Ter COVID-19 não émotivo para cesariana. Nãoháevidaªncias de que qualquer manãtodo, parto vaginal ou cesariana, seja mais seguro quando se trata do COVID-19. Embora os dados ainda sejam limitados, não se sabe que outras infecções por coronava­rus transmitem a  criana§a desde o nascimento vaginal.

Tanto o Colanãgio Americano de Obstetras e Ginecologistas quanto a Sociedade de Medicina Fetal Materna acreditam que, na maioria dos casos, o momento do parto não deve ser determinado pelo diagnóstico COVID-19 da ma£e. As mulheres infectadas no ini­cio da gravidez que se recuperam não devem sofrer alterações no cronograma de parto. Para mulheres infectadas mais tarde na gravidez, érazoa¡vel tentar adiar o parto, desde que não exista outra razãomédica, atéque a ma£e receba um resultado negativo.

Quanto tempo vou ficar no hospital depois do parto e se eu tiver o COVID-19?

Espere uma alta mais rápida do hospital. Para limitar o risco de exposição e infecção inadvertidas, o ACOG diz que a alta pode ser considerada após 12 a 24 horas, em vez das usuais 24 a 48 horas para mulheres com partos vaginais sem complicações e depois de dois dias para mulheres com cesarianas, dependendo da seu estado de saúde.

Para ma£es com COVID-19 confirmado, o Centro de Controle e Prevenção de Doena§as recomenda que os bebaªs sejam isolados delas , o que, compreensivelmente, não éo ideal. Isso poderia significar desenhar uma cortina entre a ma£e e o recanãm-nascido e mantaª-los separados pelo menos um metro e oitenta. O CDC sugere continuar a separação até72 horas após o tanãrmino da febre da ma£e. Se nenhum outro adulto sauda¡vel estiver presente na sala para cuidar do recanãm-nascido, uma ma£e que tenha confirmado ou suspeitado de COVID-19 deve colocar uma ma¡scara facial e praticar a higiene das ma£os antes de cada mamada ou outro contato pra³ximo com o recanãm-nascido.

O parto em casa émais seguro do que um hospital no momento?

Se uma mulher optar por ter seu bebaª em um hospital ou centro de parto, ela tera¡ uma equipe dedicada de profissionais de saúde treinados para proteger ela e seu bebaª do COVID-19 e lidar com quaisquer complicações imprevistas. Existe alguma preocupação com a exposição de pessoa a pessoa com COVID-19 em um ambiente de parto domiciliar, devido a menos restrições aos visitantes. Embora a ACOG não tenha feito uma declaração especa­fica sobre esse risco, o Royal College of Obstetricians and Gynecologists do Reino Unido tem uma declaração aconselhando contra o parto em casa para mulheres que foram expostas ao COVID-19.

Posso amamentar meu bebaª se eu tiver COVID-19?

Em casos limitados relatados atéo momento, nenhuma evidência de va­rus foi encontrada no leite materno de mulheres infectadas com COVID-19; no entanto, precauções ainda são recomendadas. A amamentação éincentivada e éuma fonte potencialmente importante de proteção de anticorpos para o bebaª. O CDC recomenda que, durante a separação tempora¡ria, as mulheres que pretendem amamentar sejam incentivadas a bombear o leite materno para estabelecer e manter o suprimento de leite. A ma£e deve lavar as ma£os antes de tocar em qualquer parte da bomba ou da garrafa. Se possí­vel, também érecomenda¡vel ter alguém sauda¡vel para alimentar o bebaª.

Ter um filho éuma ocasia£o importante que deve ser comemorada, inclusive durante uma pandemia. Faa§a a sua parte para se manter sauda¡vel. Lave as ma£os, mantenha distância social e mantenha contato pra³ximo com seus profissionais de saúde durante a gravidez. Pode não ser o que vocêimaginou, mas vocêtera¡ uma história para contar aos seus filhos.

 

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