Opinião

Como vocêse mantanãm seguro agora que os estados estãoreabrindo?
Um especialista explica como avaliar o risco ao se reconectar com amigos e familiares, ir a um restaurante e deixar que nossos filhos tenham encontros.
Por Ryan Malosh - 19/05/2020


As pessoas compram na reabertura do Farmer's Market em Manhattan Beach, Califa³rnia,
em 12 de maio de 2020. Jay L. Clendenin / Los Angeles Times via Getty Images

Agora que os estados estãorelaxando as restrições sociais de distanciamento, as pessoas querem desesperadamente ver amigos e familiares, ir a um restaurante e deixar que nossos filhos tenham encontros. Atécompras de supermercado parecem divertidas. Mas como vocêpode fazer isso e ainda permanecer seguro? Aqui, um epidemiologista que éimunocomprometido leva vocêa tomar algumas decisaµes.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doena§as finalmente lançaram novas diretrizes para empresas , bares e escolas que estãopensando em reabrir. Embora seguir essas diretrizes deva ajudar, éfrustrante não ter havido uma comunicação mais clara e concisa sobre o risco de infecção. E sem diretrizes ra­gidas, cabera¡ a nosminimizar nosso pra³prio risco e o risco de todos os que estãoao nosso redor.

Em grande parte, isso ocorre porque ainda hámuito que nós, cientistas e médicos, não sabemos sobre o novo coronava­rus. O ritmo de novas pesquisas sobre o va­rus SARS-CoV-2 e a doença que ele causa, COVID-19, érealmente surpreendente. Ha¡ também momentos em que a ciência e a necessidade do momento estãoem conflito; Um excelente exemplo éa confusão sobre o uso de máscaras faciais, enquanto existe uma escassez mundial de equipamentos de proteção individual.

E o padrãoda doença éextremamente localizado. O surto de Michigan parece diferente do de Iowa, que parece diferente do de Colorado. Mesmo dentro dos estados, os surtos são muito distintos. O surto que estou enfrentando no sudeste de Michigan não écomo o que meus ava³s estãopassando duas horas ao norte daqui. Como cientista pesquisador , estudo a imunidade do rebanho e a eficácia da vacina. Amedida que lentamente voltamos a  vida normal - embora seja uma nova normal -, posso dizer que existem maneiras de minimizar nosso risco.

Como sobrevivente de leucemia e transplante de medula a³ssea, faa§o parte de uma população de alto risco , portanto meu ca¡lculo de risco provavelmente édiferente do seu. Quando meu estado comea§ar a relaxar as restrições, continuarei limitando minhas interações com os outros o ma¡ximo que puder. Aqui estãoalgumas coisas que vocêpode considerar.

A Califórnia permitiu que algumas empresas de varejo reabrissem, incluindo
concessiona¡rias de carros, lojas de roupas e livrarias. Aqui, as pessoas
parecem passar bem perto do distrito de flores de Los Angeles.
Getty Images / David McNew

O que estãoassociado a um alto risco de transmissão?

Como o SARS-CoV-2 transmite de pessoa para pessoa ainda éum mistanãrio. Certamente pode ser transmitido por grandes gota­culas respirata³rias , como as produzidas quando tossimos ou espirramos. As evidaªncias também sugerem quepartículas menores de aerossol , espalhadas enquanto conversam ou respiram, podem levar a  transmissão. Existem evidaªncias de que as pessoas podem transmitir o va­rus antes que apresentem sintomas, embora provavelmente tenham a maior quantidade de va­rus perto do ini­cio da doena§a.

Juntando tudo isso, éseguro dizer que a coisa mais arriscada que vocêpode fazer éentrar em contato pra³ximo com pessoas doentes. a‰ por isso que os conselhos sobre auto-isolamento, se vocêse sentir mal, são tão importantes.

Tambanãm estãoficando claro que o va­rus transmite com mais eficiência em ambientes internos. La¡, o contato pra³ximo entre as pessoas infectadas e a ventilação inadequada são mais prova¡veis. O risco de infecção éespecialmente alto entre os contatos da casa . A transmissão eficiente em Espaços fechados e lotados também explica as altas taxas de ataques em casas de repouso , fa¡bricas de processamento de alimentos,  prisaµes e  navios de cruzeiro. Por outro lado, o risco de transmissão parece ser menor ao ar livre.

As pessoas experimentam refeições ao ar livre em um restaurante em Cincinnati,
Ohio, em 15 de maio de 2020, quando as empresas comea§am a reabrir.
Jason Whitman / NurPhoto via Getty Images

Como minimizamos os riscos?

Se a coisa mais arriscada éestar na multida£o enquanto estiver dentro de casa com pessoas doentes, o comportamento menos arriscado éseguir em pequenos grupos, ao ar livre, e evitar pessoas doentes.

Eu acho que ajudara¡ a descrever um modelo simples de doença infecciosa. A taxa de novas infecções durante um determinado período de tempo échamada de "força da infecção", que depende de algumas coisas: a taxa na qual as pessoas se comunicam; a probabilidade de infecção por contato; e o número de indivíduos infecciosos em uma população.

Isso significa que nossa capacidade de prevenir novas infecções depende de duas coisas: reduzir a taxa com que as pessoas se comunicam - ou reduzir a probabilidade de infecção por contato.

Reduzir a taxa de contato era o objetivo das medidas de ficar em casa. Por todas as contas, essa ainda éa ferramenta mais eficaz para prevenir novas infecções.

Outras intervenções não farmacaªuticas, como máscaras faciais e higiene das ma£os, reduzem o contato efetivo ou a chance de o va­rus ser transmitido se houver contato. O mascaramento universal pode ser particularmente eficaz se não pudermos confiar na triagem sintoma¡tica para identificar casos infecciosos.

Ou talvez vocêjá tenha ouvido falar das camadas de queijo suiço . a€s vezes vocêtem algumas intervenções (fatias de queijo suiço), mas nenhuma éperfeita (os buracos). Mas empilhe as fatias e os buracos comea§am a encobrir. Intervenções imperfeitas em camadas podem, de maneira semelhante, retardar a transmissão.

Então o que tudo isso significa?

Certa vez, li uma citação sobre o resfriado comum de Ian Mackay, um virologista australiano: "O aºnico meio seguro de evitar um resfriado éviver em completo isolamento do resto da humanidade". Provavelmente o mesmo se aplica ao COVID-19.

Mas isso não érealista. As autoridades devem emprestar ideias da prevenção do HIV e se concentrar em mensagens claras para redução de danos . Na ausaªncia de pedidos de estadia em casa, todos nosteremos que decidir por nosmesmos quanto risco estamos dispostos a tolerar.

Eu sou um sobrevivente de leucemia, por isso vou levar isso em consideração. Vocaª também precisara¡ considerar seu hista³rico médico. Quando não estou isolado, empilharei o ma¡ximo de camadas de queijo suiço para minimizar qualquer risco: ficar a 10 a 30 metros dos outros, usando ma¡scaras, ficando ao ar livre.

Eu acho que essas geralmente são diretrizes de senso comum para qualquer pessoa.

Se as autoridades locais permitirem pequenas reuniaµes, reunir-se com amigos que não estãodoentes ou que não estiveram em contato com outras pessoas doentes émais seguro ao ar livre.

Tente ficar o mais longe possí­vel um do outro.

Mantenha uma ma¡scara e desinfetante para as ma£os por perto.

Nãocompartilhe comidas ou bebidas.

Se alguém se sentir doente ou tiver tido contato recente com alguém que estãodoente, deve pular a data de reprodução (isso vale para adultos e criana§as).

Se vocêestiver vendo alguém com alto risco de doença grave, um parente mais velho ou alguém com um sistema imunológico comprometido, tome ainda mais precauções e considere se pode se conectar virtualmente a eles.

*As opiniaµes expressas neste artigo são de responsabilidade exclusiva do(s) autor(es), não refletindo necessariamente a posição institucional do maisconhecer.com


Ryan Malosh
Cientista Assistente de Pesquisa, Universidade de Michigan

 

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