Saúde

Negligaªncia internacional de febre tifa³ide fora dospaíses ricos ameaça uma nova emergaªncia global de saúde
O surgimento de cepas intrata¡veis ​​de febre tifa³ide ameaça uma nova emergaªncia de saúde global que requer aa§a£o coletiva urgente, argumentam especialistas da Oxford Martin School em Doena§as Infecciosas Cla­nicas.
Por Oxford/MaisConhecer - 01/11/2019



A febre tifa³ide ainda afeta pelo menos 11 milhões de pessoas todos os anos, com um número real potencialmente tão alto quanto 18 milhões. Na vanãspera do lana§amento de uma nova vacina conjugada contra febre tifa³ide (TCV), os pesquisadores estãopedindo a s instituições de saúde globais que dediquem novos recursos ao combate a  febre tifa³ide, que eles dizem ter se tornado uma doença negligenciada dospaíses mais pobres após sua eliminação em muitospaíses de alto risco.países de renda. A crescente resistência antimicrobiana e o surto conta­nuo de febre tifa³ide amplamente resistente a drogas (XDR) no Paquistão devem ser um alerta para a comunidade internacional, dizem eles.

Novas vacinas oferecem esperana§a para o controle da febre tifa³ide, mas apenas uma intervenção seráinsuficiente para eliminar a doena§a. Analisando o passado e o presente do controle da febre tifa³ide, os pesquisadores - incluindo historiadores, imunologistas e cientistas sociais - identificam uma sanãrie de ações fundamentais para a eliminação estratanãgica da febre tifa³ide globalmente.

Suas descobertas incluem:

• A febre tifa³ide ainda éum importante problema de saúde global, mas não éamplamente reconhecida, devido a fatores que incluem pouca vigila¢ncia e dina¢mica complexa da doena§a, incluindo novas cepas resistentes a medicamentos.
• A disponibilidade de cranãdito barato e esquemas de financiamento sustenta¡vel para sistemas sanita¡rios e de águaacessa­veis nonívelmunicipal tem um papel importante a desempenhar no controle da febre tifa³ide (como visto na eliminação da febre tifa³ide no Reino Unido e nos EUA).
• a‰ necessa¡rio emparelhar programas liderados por estados de cima para baixo com maior aªnfase nas abordagens de baixo para cima, permitindo que as coalizaµes municipais desenvolvam, adaptem e possuam sistemas de a¡gua, saneamento, higiene e saúde adaptados localmente.
• A falta de financiamento internacional impediu a expansão das infra-estruturas sanita¡rias e de saúde, que desempenharam um papel fundamental na eliminação da febre tifa³ide nospaíses de alta renda. Em vez disso, o foco empaíses mais ricos e livres de febre tifa³ide tem sido proteger os viajantes e impedir a passagem de fronteiras por febre tifa³ide.
• A ação global fragmentada no uso tifa³ide e intensivo de antibia³ticos para compensar a falta de águae os sistemas de saúde alimentaram a resistência antimicrobiana empaíses de baixa e média renda.
• O progresso no controle da febre tifa³ide dependera¡ do apoio a pesquisas independentes e decisaµes políticas nospaíses endaªmicos para melhorar a qualidade da a¡gua.
• O recente advento de uma nova geração de vacinas conjugadas contra febre tifa³ide, que também podem ser usadas para criana§as com menos de dois anos de idade, pode desempenhar um papel importante atéque águalimpa e saneamento estejam em vigor para aqueles com maior risco.

A pesquisa foi liderada pelas Dr. Claas Kirchhelle, Samantha Vanderslott e Professor Andrew Pollard, como parte de seu trabalho no Programa Oxford Martin sobre Responsabilidade Coletiva por Doena§as Infecciosas.

Kirchhelle, da Unidade Wellcome de Hista³ria da Medicina da Universidade de Oxford, disse: 'Noções populares de febre tifa³ide como uma doença do passado são um mito. Para ospaíses mais pobres, o espectro da febre tifa³ide nunca desapareceu. Nas últimas décadas, negligaªncia internacional, falta de infra-estruturas sanita¡rias e programas de vacinas e dependaªncia compensata³ria de antibia³ticos resultaram em uma situação em que a febre tifa³ide écada vez mais difa­cil de tratar. O atual ressurgimento da febre tifa³ide amplamente resistente a medicamentos (XDR) tem a pegada biossocial de mais de meio século de negligaªncia internacional intensiva em antibia³ticos. '


Vanderslott, do Oxford Vaccine Group, acrescentou: 'O surgimento de cepas intrata¡veis ​​precisa ser levado muito mais a sanãrio. Intervenções de cima para baixo, como programas de vacinação, precisam ser combinadas com cranãdito flexa­vel para capacitar as comunidades locais, para que possam implementar infra-estrutura essencial, como eliminação de resíduos, saneamento e sistemas de águalimpa. '

O progresso da nova vacina contra febre tifa³ide foi acelerado pelo uso pioneiro de um modelo de infecção humana controlada (CHIM) em Oxford - que permitiu aos cientistas testar várias vacinas candidatas.

O professor Andrew Pollard, que lidera o Grupo de Vacinas de Oxford, disse: 'O crescente problema da resistência antimicrobiana significa que precisamos urgentemente implantar novas intervenções para combater a febre tifa³ide. A disponibilidade e o financiamento de novas vacinas eficazes contra a febre tifa³ide nos proporcionam uma ferramenta cra­tica para fortalecer o controle global da febre tifa³ide, com o potencial de proteger as populações vulnera¡veis ​​desta doença '.

O artigo completo, ' Fazendo a diferença? O passado, presente e futuro do controle da febre tifa³ide 'podem ser lidos em Doena§as Infecciosas Cla­nicas.

 

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