Saúde

Estudo sugere que cirurgia para perda de peso pode liberar compostos ta³xicos da gordura na corrente sanguínea
Pesquisa constata que PCB e outros ta³xicos ambientais que se acumulam em gordura estãopresentes na corrente sanguínea após cirurgia baria¡trica para perda de peso
Por Barbara Benham e Robin Scullin - 23/11/2019

imagem Internet

Produtos químicos ta³xicos feitos pelo homem - como bifenilos policlorados e pesticidas organoclorados - que são absorvidos pelo corpo e armazenados na gordura podem ser liberados na corrente sanguínea durante a rápida perda de gordura que se segue a  cirurgia baria¡trica, de acordo com um estudo de pesquisadores da Johns Hopkins Escola de Saúde Paºblica Bloomberg. A descoberta aponta para a necessidade de mais pesquisas para entender os efeitos na saúde dessa potencial exposição a substâncias ta³xicas.

Para o estudo, publicado online em 5 de novembro na Obesity, os pesquisadores examinaram 26 pessoas submetidas a cirurgia baria¡trica para perda de peso e encontraram evidaªncias de aumentos pa³s-ciraºrgicos nos na­veis sangua­neos de substâncias ta³xicas ambientais que são conhecidas por serem armazenadas a longo prazo em gordura, incluindo PCBs, pesticidas organoclorados e polibromados semelhantes a PCB anãteres difena­licos. O estudo também revelou que os participantes nascidos antes de 1976 - quando a maioria desses compostos químicos ainda eram amplamente utilizados - tendiam a ter na­veis muito mais altos na corrente sanguínea dos produtos qua­micos, em comparação aos participantes mais jovens.

"O fato de esse tipo de cirurgia cada vez mais popular estar causando a liberação desses compostos na corrente sanguínea realmente nos desafia a entender as possa­veis conseqa¼aªncias para a saúde", diz o autor saªnior do estudo, John Groopman, PhD, Edyth H. Schoenrich Professor de Medicina Preventiva na escola Bloomberg.

Cerca de 16 milhões de pessoas nos EUA são obesas ma³rbidas, definidas como tendo um a­ndice de massa corporal (IMC) de 35 kg / m 2. Sua condição de excesso de peso extremo confere um risco relativamente alto de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, hipertensão e muitos ca¢nceres. Por quase três décadas, os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA recomendam cirurgias para perda de peso chamadas cirurgias baria¡tricas - incluindo grampeamento no esta´mago e procedimentos de bypass gástrico - para pessoas que são obesas ma³rbidas e tem condições graves relacionadas a  obesidade, como diabetes, e também para qualquer pessoa com IMC acima de 40. Mais de 200.000 cirurgias baria¡tricas são realizadas nopaís todos os anos.

Embora se saiba que as cirurgias baria¡tricas tem potenciais efeitos colaterais adversos, incluindo deficiências de micronutrientes, a liberação de ta³xicos ambientais do armazenamento de gordura não éuma que foi estudada antes. Recentemente, poranãm, Groopman e outros pesquisadores da Bloomberg School e da Johns Hopkins School of Medicine perceberam que, a  medida que essas cirurgias estavam se tornando comuns, e, por envolverem rápida perda de gordura, podiam potencialmente liberar substâncias ta³xicas, como PCBs, na corrente sanguínea de pacientes. .

Um grande conjunto de ta³xicos ambientais, incluindo PCBs cancera­genos, são compostos oleosos "lipofa­licos" que tendem a ser absorvidos - e persistir indefinidamente nas - moléculas de gordura armazenadas nas células adiposas. Em geral, eles são considerados “poluentes orga¢nicos persistentes” (POPs) porque não são decompostos rapidamente em animais, plantas, solos ou corpos de a¡gua.


Os pesquisadores registraram 27 pacientes que eram obesos ma³rbidos e agendados para cirurgia no Johns Hopkins Center for Bariatric Surgery. Desses, 26 pacientes foram submetidos a  cirurgia e foram inclua­dos na análise. Cada paciente teve uma amostra de sangue colhida no momento da cirurgia e em quatro consultas de acompanhamento durante seis meses. A análise, auxiliada por especialistas dos Centros de Controle e Prevenção de Doena§as dos EUA, concentrou-se nos na­veis sangua­neos de 41 POPs, incluindo 24 compostos de PCB e 5 pesticidas organoclorados, detecta¡veis ​​nas amostras iniciais. Os pesquisadores também classificaram os pacientes em dois grupos: os 17 nascidos antes de 1976 e os 9 nascidos depois. As pessoas nascidas antes de meados da década de 1970 geralmente tem maior exposição aos POPs. A proibição da fabricação americana de PCB e do pesticida organoclorado DDT entrou em vigor em 1979 e 1973,

Os resultados mostraram que os pacientes nascidos antes de 1976 iniciaram o estudo com na­veis sanãricos aproximadamente 5 vezes maiores da maioria dos PCBs, além de na­veis mais altos de pesticidas organoclorados, em comparação com os pacientes nascidos após 1976. Durante os seis meses de perda de peso após cirurgia - na qual os pacientes perderam em média 23% do seu peso inicial, ou quase 30 kg cada -, ambos os grupos de pacientes tenderam a mostrar aumentos nos na­veis sanãricos de POPs armazenados em gordura. Por exemplo, nos pacientes mais velhos, os na­veis sanãricos da maioria dos PCBs aumentaram de 15 a 25% para cada 10 kg de peso perdido. Os pacientes mais velhos, que começam com na­veis sanãricos mais altos da maioria dos POPs e, presumivelmente, tinham reservas de gordura muito maiores desses compostos, tenderam a ter taxas mais altas de aumento nos na­veis sanãricos dos POPs por unidade de peso perdido, especialmente para PCBs.

Os pesquisadores observam que estudos com populações maiores precisam ser realizados para verificar os achados neste estudo de amostra pequena. Pesquisas adicionais, dizem os pesquisadores, também poderiam determinar se existem efeitos biola³gicos, especialmente em órgãos sensa­veis e ricos em gordura, como fígado e cérebro, das doses ta³xicas envolvidas - que eram na maioria da ordem dos bilionanãsimos de grama por grama. grama de lipa­dios sanãricos.

"Ha¡ notavelmente pouca informação na literatura que relaciona os na­veis sangua­neos desses compostos com efeitos nos tecidos", diz Groopman. “Seria a³timo se determinarmos que não éum problema e pode acabar não sendo. Ao mesmo tempo, os dados podem sugerir que as pessoas devam perder peso mais lentamente ou que, de alguma forma, devemos encontrar maneiras de capturar esses compostos a  medida que são liberados no sangue. Tambanãm precisamos reconhecer que os compostos liberados a partir da gordura representam acaºmulo de substâncias ta³xicas ao longo da vida e precisamos abordar essas exposições ao longo da vida para determinar os riscos a  saúde”.

“ Mobilização de ta³xicos ambientais após cirurgia baria¡trica ”foi escrito por Robert Brown, Derek Ng Kimberley Steele, Michael Schweitzer e John Groopman.

A pesquisa foi apoiada pelo Fundo de Restituição de Cigarros de Maryland e pela Fundação CDC.

 

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