Saúde

Estudo de Yale pede tratamento medicamentoso que salva vidas para combater a epidemia de HIV na Ucrânia
As novas infecções anuais por HIV na Ucrânia - lar da Europa Oriental e a segunda maior epidemia de HIV na Ásia Central - aumentaram de 9.500 em 2010 para 12.000 em 2018, segundo o estudo.
Por Brita Belli - 03/01/2020

(Ilustração de Michael S. Helfenbein)

Um novo estudo liderado por pesquisadores da Universidade de Yale descobriu que o aumento do uso de metadona e buprenorfina - medicamentos para o tratamento do transtorno do uso de opióides conhecido como terapias agonistas opióides (OATs) - pode reduzir bastante as taxas de transmissão do HIV e prevenir mortes na Ucrânia, onde a doença é epidêmica entre pessoas que injetam drogas.

O estudo foi publicado no The Lancet .

As novas infecções anuais por HIV na Ucrânia - lar da Europa Oriental e a segunda maior epidemia de HIV na Ásia Central - aumentaram de 9.500 em 2010 para 12.000 em 2018, segundo o estudo. É provável que novas infecções aumentem em aproximadamente 60.000 ao longo de 10 anos sem intervenções adicionais.

Os pesquisadores descobriram que tratar pelo menos 20% das pessoas com transtorno de uso de opióides que injetam drogas - o mínimo recomendado pela Organização Mundial da Saúde - poderia, por 10 anos, impedir mais de 10.000 novas infecções por HIV e quase 18.000 novas mortes.

Atualmente, apenas 2,7% das pessoas que injetam drogas na Ucrânia recebem OATs, apesar de sua eficácia comprovada.

" Os tratamentos com agonistas opióides são um dos tratamentos mais eficazes para o transtorno do uso de opióides e para a prevenção de infecções pelo HIV", disse a co-autora Lynn Madden, pós-doutorada em medicina interna e diretora de uma fundação focada em distúrbios de uso de substâncias e doenças mentais. "Além de tratar a dependência de opióides, reduz substancialmente o uso de drogas e a frequência de injeção, reduz as taxas de transmissão do HIV e evita a morte, incluindo a morte por overdose", disse ela.

O autor sênior Alexei Zelenev, cientista associado de Yale em medicina, disse que o sistema de saúde na Ucrânia precisa de modernização e que o teste de HIV precisa ser ampliado, pois apenas 56% da população com HIV estão cientes de seu status de infectados.

"A alta prevalência de pessoas que injetam drogas, a criminalização de usuários de drogas, grandes redes de injeção e acesso subótimo ao tratamento baseado em evidências para o transtorno do uso de opióides contribuem para a transmissão contínua do HIV", disse ele.

Os pesquisadores obtiveram perfis epidêmicos do HIV e dados regionais - incluindo tratamento com OAT - para 23 regiões da Ucrânia. Seu modelo matemático avaliou a eficiência dos atuais programas de tratamento com OAT e avaliou o efeito de expandir esses programas para tratar 20% da população de usuários de drogas injetáveis.

Levando em consideração as diferenças regionais, o estudo mostrou que aumentar a OAT em regiões com grandes populações de pessoas que injetam drogas - como Dnipropetrovsk, Odessa e Kiev - levaria às maiores reduções de infecções e mortes, mas que regiões menores não cobertas por o plano de emergência do presidente dos EUA para alívio da AIDS (PEPFAR) permanece altamente vulnerável a surtos de HIV e precisa ser considerado ao alocar recursos.

O PEPFAR é a resposta do governo dos EUA à epidemia global de HIV / AIDS.

A ampliação dos programas de OAT requer iniciativa em várias frentes, disse Zelenev.

Além de expandir a capacidade nos locais de tratamento existentes, ele disse que a expansão do tratamento para dependências nas clínicas de cuidados primários, bem como através de prescrições de farmácias em domicílio, pode oferecer caminhos para aumentar o acesso ao tratamento eficaz.

" A expansão do OAT não foi adequada", disse ele.

Em meio ao conflito militar em curso com a Rússia, a Ucrânia enfrenta uma difícil situação financeira que agrava a crise da saúde pública.

Frederick Altice, professor de medicina, epidemiologia e saúde pública em Yale, e co-autor, disse que o estudo revela a importância de ampliar os tratamentos baseados em evidências para prevenir novas infecções por HIV e morte.

"A Ucrânia é um país importante na região da Europa Oriental e da Ásia Central, a única região do mundo onde novas infecções por HIV e mortes relacionadas ao HIV continuam aumentando", disse ele. “As conclusões deste estudo têm implicações importantes para outros países da região onde a epidemia de HIV é semelhante. Nas proximidades da Rússia, as novas infecções e mortes por HIV estão aumentando mais rapidamente do que em qualquer outro país da região, devido às proibições completas de OATs - uma das maiores ferramentas de prevenção do HIV que temos à nossa disposição. ”

Jiale Tan, ex-associada de pós-graduação em Yale e agora estudante de pós-graduação na Universidade de Michigan, contribuiu para o estudo, publicado em 20 de dezembro.

 

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