Saúde

Cirurgiões estudam diretrizes para tratamento de pacientes com câncer durante pandemia
Novas pesquisas fornecem orientações sobre a tomada de decisão clínica em relação ao tratamento de pacientes com câncer de pâncreas durante a pandemia de COVID-19.
Por Campus Médico da Universidade do Colorado em Anschutz - 27/05/2020

Domínio público

A nova pandemia de coronavírus (COVID-19) não afeta apenas os pacientes com o vírus, mas afeta todo o sistema de saúde, incluindo o atendimento a pacientes com câncer. Os cânceres agressivos, como o câncer de pâncreas, exigem a continuação dos cuidados oncológicos durante a pandemia. No entanto, buscar atendimento expõe profissionais de saúde e pacientes vulneráveis ​​ao COVID-19.

Hoje, uma nova pesquisa publicada em Annals of Surgery do Departamento de Cirurgia da Universidade do Colorado, no Anschutz Medical Campus, fornece orientações sobre a tomada de decisões clínicas em relação ao tratamento de pacientes com câncer de pâncreas durante a pandemia de COVID-19.

"A incapacidade de receber atendimento médico ou cirúrgico durante uma pandemia pode ser uma ameaça igual ou às vezes pior para pacientes com câncer de pâncreas", disse Marco Del Chiaro, MD, PhD, FACS, Chefe de Oncologia Cirúrgica e diretor do Centro Nacional da Fundação Pancreas de Excelência no Anschutz Medical Campus.

Del Chiaro continua: "O objetivo de nossa pesquisa é otimizar a segurança de pacientes e médicos, bem como salvaguardar a capacidade de assistência médica. Dada a biologia agressiva do câncer de pâncreas, é fundamental que exista uma estratégia para apoiar os profissionais de saúde na tomada de decisões durante desta vez."

Os pesquisadores enviaram uma pesquisa on-line a membros de sete associações internacionais de pâncreas e grupos de estudo para investigar o impacto da atual pandemia na cirurgia pancreática. Em abril de 2020, 337 participantes de 267 centros e 37 países nos cinco continentes responderam à pesquisa.

Quase todos os entrevistados eram cirurgiões que trabalhavam em um centro acadêmico. A maior conclusão dos cirurgiões foi que a cirurgia pancreática deve ser priorizada para pacientes com doenças pancreáticas não-COVID-19 durante a pandemia.

Outras descobertas importantes:

A maioria dos centros (62%) realizou menos cirurgia pancreática por causa da pandemia de COVID-19.

Antes da cirurgia pancreática, a maioria dos centros fazia triagem de pacientes para sintomas de COVID-19. No entanto, não foi alcançado um consenso para recomendar o teste / triagem pré-operatório COVID-19.

Com base no consenso, os pacientes submetidos à cirurgia pancreática devem ser informados sobre os seguintes riscos adicionais: infecção por COVID-19 durante a hospitalização, possível tratamento pós-operatório não ideal (ou seja, escassez de leitos de UTI), aumento do risco de mortalidade relacionada ao COVID-19 devido à cirurgia ou a condição de câncer.

Além disso, esta pesquisa recomenda de forma convincente que o pessoal da sala de cirurgia tenha que usar recursos de proteção adequados durante a cirurgia, considerando o risco aumentado de infecção por COVID-19 durante procedimentos cirúrgicos.

Além disso, a priorização de pacientes com COVID-19 com melhor prognóstico sobre pacientes com câncer de pâncreas, aderindo ao processo de triagem de recursos hospitalares e leitos de UTI, não alcançou concordância de 60%. Por outro lado, é concebível a dificuldade de priorizar pacientes com COVID-19 grave ou câncer de pâncreas ressecável.

"A era da pandemia do COVID-19 enfatiza a necessidade de uma pesquisa internacional com declarações claras, com o objetivo de orientar os médicos na tomada de decisões clínicas", disse Atsushi Oba, MD, PhD, pesquisador associado de oncologia cirúrgica, departamento da Universidade do Colorado of Surgery, e co-autor do artigo. "Esta pesquisa revelou várias declarações de consenso, bem como declarações que precisam de mais discussão".

A pesquisa consistiu em 36 perguntas sobre as características basais, o impacto local da pandemia de COVID-19 na cirurgia pancreática (ou seja, número de ressecções, triagem e triagem pancreáticas) e 21 declarações sobre o papel da cirurgia pancreática na era atual da Pandemia do covid19.

"Este projeto é um exemplo de como ser estratégico e usar adequadamente os recursos durante uma pandemia para manter nossos pacientes o mais seguros possível", disse Richard Schulick, MD, MBA, FACS, Presidente do Departamento de Cirurgia e Diretor da Universidade. do Colorado Cancer Center no campus. "Eu não podia estar mais orgulhoso dos membros do Departamento de Cirurgia do Campus Médico de Anschutz, que continuam a prestar cuidados de câncer de classe mundial adequados a nossos pacientes durante uma pandemia - às vezes até arriscando sua própria saúde".

 

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