Saúde

Médicos dizem que tratamento experimental pode ter livrado o homem do HIV
O caso precisa de verificação independente e é muito cedo para especular sobre uma possível cura, alertaram os cientistas.
Por Marilynn Marchione - 07/07/2020


Este mago feito a partir de vídeo mostra as mãos de um homem brasileiro infectado com o vírus da Aids e não mostra sinais dele há mais de um ano desde que interrompeu os medicamentos para o HIV após uma intensa terapia medicamentosa experimental destinada a eliminar vírus oculto e inativo do vírus. seu corpo, informaram os médicos terça-feira, 7 de julho de 2020. "Estou muito emocionado porque é algo que milhões de pessoas querem", disse o homem de 35 anos, que falou à Associated Press sob a condição de que seu nome não seja Publicados. (Federica Narancio / Zoom via AP)

Um homem brasileiro infectado com o vírus da Aids não mostra sinais dele há mais de um ano desde que interrompeu os remédios contra o HIV após uma intensa terapia medicamentosa experimental destinada a remover o vírus oculto e inativo do corpo, informaram médicos na terça-feira.

O caso precisa de verificação independente e é muito cedo para especular sobre uma possível cura, alertaram os cientistas.

"Essas são descobertas empolgantes, mas são muito preliminares", disse Monica Gandhi, especialista em AIDS da Universidade da Califórnia, em São Francisco. "Isso aconteceu com uma pessoa, e apenas uma pessoa", e não teve sucesso em outras quatro que receberam o mesmo tratamento, disse ela.

Outro especialista da UCSF, Dr. Steven Deeks, disse: "Isso não é uma cura", apenas um caso interessante que merece mais estudos.

O caso foi descrito em uma conferência sobre AIDS, onde os pesquisadores também divulgaram um importante avanço na prevenção: uma injeção de um medicamento experimental a cada dois meses funcionava melhor do que as pílulas diárias de Truvada para ajudar a impedir que gays não infectados pegassem o HIV de um parceiro sexual infectado. Centenas de milhares de pessoas tomam essas pílulas de "prevenção da pré-exposição" agora e a injeção pode dar uma nova opção, quase como uma vacina temporária.

Se o caso do homem brasileiro for confirmado, seria a primeira vez que o HIV seria eliminado em um adulto sem transplante de medula óssea ou células-tronco. Especialistas independentes querem ver se sua remissão dura e que a intensa combinação de medicamentos que ele recebeu é submetida a mais testes.

"Estou muito emocionado porque é algo que milhões de pessoas querem", disse o homem de 35 anos, que falou com a Associated Press sob a condição de que seu nome não fosse publicado. "É um presente da vida, uma segunda chance de viver."

Os transplantes são como dois outros homens, apelidados de pacientes de Berlim e Londres pelo local onde foram tratados, foram curados anteriormente.

"Eu sou a prova viva de que é possível curar", disse Adam Castillejo, paciente de Londres, em entrevista coletiva na reunião da Aids, que está sendo realizada on-line por causa da pandemia de coronavírus.

Ele e o paciente de Berlim, Timothy Ray Brown, tinham doadores com um gene que confere imunidade natural à infecção pelo HIV. Tais transplantes são clinicamente arriscados e impraticáveis ​​demais para serem tentados em larga escala; portanto, os médicos têm tentado outras abordagens.

Em 4 de março de 2019, a foto do arquivo mostra Timothy Ray Brown, apelidado de
paciente de Berlim, posado em Seattle. Um homem brasileiro que foi infectado pelo
vírus da Aids não mostra sinais dele há mais de um ano desde que interrompeu os
medicamentos para o HIV após uma intensa terapia medicamentosa destinada a remover
vírus oculto do corpo, informam os médicos. Se confirmado, seria a primeira vez que
o HIV seria eliminado sem um transplante de medula óssea ou de células-tronco como
os que curaram outros dois homens, apelidados de pacientes de Berlim e
Londres pelo local onde foram tratados. (AP Photo / Manuel Valdes, Arquivo)

É difícil eliminar o HIV porque ele estabelece um "reservatório" precoce de células sanguíneas onde fica adormecido e não pode ser atacado por medicamentos ou pelo sistema imunológico. As infecções podem ser controladas com medicamentos, mas assim que os pacientes param de tomá-los, o vírus adormecido é ativado e renova a doença.
 
Dr. Ricardo Diaz, da Universidade de São Paulo, no Brasil, liderou um estudo testando combinações fortes e novas de medicamentos para tentar purgar esse reservatório.

"Estamos tentando acordar o vírus" e aumentar a capacidade do sistema imunológico de eliminá-lo assim que ele for liberado, explicou Diaz. O homem do Brasil estava tomando uma combinação padrão de três drogas para suprimir seu vírus. Em setembro de 2015, Diaz adicionou dois novos para intensificar seu tratamento - dolutegravir e maraviroc - mais nicotinamida, uma forma de vitamina B3 que pode ajudar a expor o vírus dormente.

Depois de quase um ano, o paciente voltou aos três medicamentos padrão por mais dois anos e interrompeu todos os medicamentos contra o HIV em março de 2019. O vírus é indetectável em muitas amostras de sangue e tecidos desde então.

"Não podemos procurar no corpo inteiro, mas pelas melhores evidências, não temos células infectadas", disse Diaz.

A evidência mais convincente: os testes mostram que o homem perdeu quase todos os anticorpos anti-HIV - substâncias que o sistema imunológico produz ao combater o vírus.

Ansioso por uma verificação independente, o paciente disse que foi a um centro de aconselhamento para um teste de HIV anônimo em fevereiro. Foi negativo.

"Ele fez uma foto dos resultados" e enviou uma foto deles, disse Diaz.

Os resultados dos anticorpos são "a parte mais fascinante da história", disse Deeks. "Estes são cientistas sólidos" e "a equipe pode ter criado algo que ajude", mas será necessária a verificação desses resultados e muito mais testes para saber, disse ele.

Em particular, os médicos desejam obter provas de exames de sangue de que o paciente realmente interrompeu seus medicamentos para o HIV. Diaz disse que todos os pacientes com HIV no Brasil recebem seus remédios de um programa de saúde do governo e que ele verificou que o homem havia parado.

Nesta imagem, feita em vídeo, o Dr. Ricardo Diaz, da Universidade de São Paulo, Brasil,
fala durante uma entrevista na segunda-feira, 6 de julho de 2020. É difícil eliminar o HIV
porque estabelece um "reservatório" precoce de células sanguíneas onde está dormente
e não pode ser atacado por medicamentos ou pelo sistema imunológico. Diaz liderou
um estudo testando várias maneiras de tentar purgar o "reservatório".
(Federica Narancio / Zoom via AP)

"Acho muito promissor. Esse paciente pode estar curado", mas levará mais tempo para saber, disse Diaz.

O tratamento não teve êxito em quatro outros tratados da mesma maneira ou em nenhum dos outros estudos de 30 pessoas que abordaram testes.

Diaz disse que tem aprovação para um novo estudo em 60 pacientes, patrocinado por subsídios do governo no Brasil e pela ViiV Healthcare, empresa britânica que fabrica o maraviroc.

Anton Pozniak, chefe da conferência sobre AIDS e especialista em HIV do Hospital Chelsea e Westminster, em Londres, disse que é necessário mais tempo para verificar se o vírus se recupera.

"Estou esperando. Sou cético em relação a tudo isso ... até que se passem alguns anos", disse ele.

O estudo separado sobre prevenção envolveu cerca de 4.600 pessoas na América do Norte e do Sul, Ásia e África. Ele testou fotos do medicamento experimental Viot, o cabotegravir, contra as pílulas diárias de Truvada, o medicamento da Gilead Sciences já aprovado para prevenir a infecção pelo HIV.

O estudo foi interrompido no início de maio, quando a injeção parecia pelo menos tão eficaz quanto as pílulas. Os resultados finais agora mostram que a vacina funciona melhor - houve 13 novas infecções entre aqueles que receberam contra 39 entre os que tomaram Truvada, disse o líder do estudo, Dr. Raphael Landovitz, da Universidade da Califórnia, em Los Angeles.

"As pessoas podem permanecer protegidas sem tomar uma pílula todos os dias", disse ele. "Você leva uma chance e não precisa fazer nada por dois meses. Isso é incrivelmente poderoso."

Os resultados "podem revolucionar a prevenção do HIV em todo o mundo" e dar uma nova opção para pessoas que não querem tomar uma pílula diária, disse Gandhi.

O ViiV disse que buscará a aprovação dos EUA para o cabotegravir; seu preço final é desconhecido. Truvada custa de US $ 1.600 a US $ 1.800 por mês, mas o que os pacientes pagam do próprio bolso depende de seguro e outros fatores. Com qualquer um desses medicamentos, as pessoas ainda são incentivadas a usar preservativos para evitar outras doenças sexualmente transmissíveis.

 

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