Saúde

Forte ligação encontrada entre testes hepáticos anormais e resultados ruins de COVID-19
Como os pesquisadores de Yale tiveram acesso aos registros de saúde dos pacientes, eles também puderam ver seus testes de fígado antes de serem diagnosticados com COVID-19.
Por Brita Belli - 11/08/2020


(© stock.adobe.com)

Pesquisadores do Yale Liver Center descobriram que os pacientes com COVID-19 apresentavam testes hepáticos anormais em taxas muito mais altas do que sugerido por estudos anteriores. Eles também descobriram que níveis mais elevados de enzimas hepáticas - proteínas liberadas quando o fígado é danificado - estavam associados a resultados piores para esses pacientes, incluindo admissão na UTI, ventilação mecânica e morte.

O estudo apareceu online em  29 de julho na Hepatology . 

Estudos anteriores na China descobriram que aproximadamente 15% dos pacientes com COVID-19 tinham testes hepáticos anormais. O estudo de Yale, que analisou retrospectivamente 1.827 pacientes COVID-19 que foram hospitalizados no sistema de saúde de Yale New Haven entre março e abril, descobriu que a incidência de testes hepáticos anormais foi muito maior - entre 41,6% e 83,4% dos pacientes, dependendo no teste específico.

Ao todo, os pesquisadores de Yale examinaram cinco testes de fígado, observando fatores como elevações na aspartato aminotransferase (AST) e alanina transaminase (ALT), que indicam inflamação das células do fígado; aumento da bilirrubina, que indica disfunção hepática; e níveis aumentados de fosfatase alcalina (ALP), que podem indicar inflamação dos ductos biliares. 

Embora os pesquisadores não saibam por que a incidência de testes hepáticos anormais foi tão maior do que em estudos anteriores da China, o autor sênior Dr. Joseph Lim , professor de medicina e diretor do Programa de Hepatite Viral de Yale, disse que outras diferenças de saúde entre os chineses e as populações dos Estados Unidos poderiam ser responsáveis ​​por isso. 

“ Podemos especular que os pacientes norte-americanos podem ter uma taxa elevada de outros fatores de risco, como doença hepática gordurosa alcoólica ou não alcoólica”, disse ele.

"Nos Estados Unidos, quase um terço das pessoas tem doença hepática gordurosa e vários milhões de pessoas têm hepatite B ou C. crônica"

dr. michael nathanson

A doença hepática é generalizada na população dos Estados Unidos. O Dr. Michael Nathanson , professor de medicina Gladys Phillips Crofoot (doenças digestivas), professor de biologia celular, diretor do Yale Liver Center e coautor do estudo, disse: “Nos Estados Unidos, quase um terço das pessoas têm doença hepática gordurosa e vários milhões de pessoas têm hepatite B ou C crônica ”. 

Como os pesquisadores de Yale tiveram acesso aos registros de saúde dos pacientes, eles também puderam ver seus testes de fígado antes de serem diagnosticados com COVID-19. Aproximadamente um quarto dos pacientes no estudo teve testes hepáticos anormais antes de serem admitidos para o vírus. Mas independentemente de os pacientes terem vindo ao hospital com problemas hepáticos existentes ou os desenvolveram durante a hospitalização relacionada ao COVID-19, uma forte associação foi observada entre testes hepáticos anormais e a gravidade dos casos COVID-19, disseram os pesquisadores.  

Em vez de o próprio fígado levar a resultados piores em pacientes com COVID-19, o órgão é mais provavelmente “um espectador” afetado pela hiperinflamação associada ao COVID-19 e pelos efeitos colaterais de tratamentos relacionados, disse Nathanson.

O estudo observou uma relação entre os medicamentos usados ​​para tratar COVID-19 grave e danos ao fígado, mais significativamente o tocilizumabe.

“ Observamos uma forte associação entre o uso de medicamentos COVID-19 e testes hepáticos anormais”, disse Lim, mas acrescentou que eles não podiam afirmar com segurança que os testes anormais eram devidos a “lesão hepática induzida por drogas”, em oposição ao doença. 

Os pesquisadores têm estudos clínicos e laboratoriais adicionais em andamento para entender melhor o impacto do COVID-19 na patologia hepática. Nathanson observou que, como um dos apenas quatro centros de fígado patrocinados pelo National Institutes of Health no país, o Yale Liver Center está em uma posição única para o avanço desta pesquisa.  

Outros pesquisadores de Yale envolvidos no estudo incluem a autora principal e residente de medicina interna Dra. Melanie Hundt ; o bioestatístico Yanhong Deng , codiretor de análise do Centro de Ciências Analíticas de Yale; e Maria Ciarleglio , professora associada da Escola de Saúde Pública de Yale.

 

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