Saúde

Novo sangue, nova esperança: as transfusões protegem o cérebro de danos causados ​​por derrame
O estudo é o primeiro a mostrar que a terapia de reposição sanguínea leva a melhores resultados de AVC em camundongos, um potencial próximo passo para a terapia de AVC em humanos.
Por West Virginia University - 25/08/2020


Xuefang "Sophie" Ren, professor assistente de pesquisa no Departamento de Neurociência, liderou um estudo que descobriu que a terapia de substituição do sangue resgata o cérebro de camundongos de danos isquêmicos. Crédito: Greg Ellis / West Virginia University

A fraqueza muscular permeia um lado do corpo e sua fala é irrelevante. É um derrame. E você precisa ser levado às pressas para a sala de emergência.

Os médicos substituem seu sangue pelo sangue de uma pessoa saudável que nunca sofreu um derrame .

Essa troca de sangue diminui os danos ao cérebro e quaisquer déficits neurológicos decorrentes do derrame são nulos.

Isso não é mero pensamento positivo. É um avanço potencial na terapia de AVC com base em pesquisas com ratos por neurocientistas da West Virginia University.

No estudo, liderado por Xuefang "Sophie" Ren, professor assistente de pesquisa no Departamento de Neurociência, a equipe descobriu que a terapia de substituição sanguínea resgata o cérebro de camundongos de danos isquêmicos. Seu artigo foi publicado na Nature Communications .

"O que fomos capazes de demonstrar é que se você remover parte do sangue de um sujeito que sofreu um derrame e substituir o sangue de um sujeito que nunca teve um derrame, os resultados desse derrame melhoram profundamente", disse Ren, que também diretor do WVU Experimental Stroke Core.

Acredita-se que o estudo seja o primeiro a mostrar que a terapia de reposição sanguínea leva a melhores resultados de AVC em camundongos, um potencial próximo passo para a terapia de AVC em humanos.

A maioria dos derrames (isquêmicos) ocorre quando o suprimento de sangue ao cérebro é interrompido, geralmente por um bloqueio das artérias que conduzem ao cérebro.

Embora não haja nenhum medicamento conhecido para derrame, o único tratamento aprovado pela FDA para derrames isquêmicos é o tPA, ou ativador do plasminogênio tecidual, que dissolve o coágulo e melhora o fluxo sanguíneo. No entanto, o tPA normalmente deve ser administrado dentro de três horas após o derrame.

A pesquisa de Ren indica que as transfusões de sangue podem ocorrer além dessa janela limitada - até sete horas - e ainda ter um impacto positivo. Substituir 20 por cento do sangue em um camundongo foi o suficiente para mostrar uma redução profunda nos danos ao cérebro. O adulto médio detém cerca de um galão e meio de sangue no corpo.

Os coautores do estudo incluem Heng Hu, pós-doutorado e cirurgião Experimental Stroke Core, e James Simpkins, diretor do Center for Basic & Translational Stroke Research e professor do Departamento de Neurociência.
 
Fora com o velho, com o novo

"A ideia é mudar a resposta imunológica que ocorre após o derrame", disse Simpkins.

Os pesquisadores explicaram que, após um derrame, a composição do sangue do paciente muda, causando interrupções no cérebro e na forma como o corpo responde. Os neutrófilos, um tipo de glóbulo branco que ajuda a conduzir a resposta do sistema imunológico, desempenham um papel no aumento dos níveis de uma enzima chamada MMP-9, que pode causar vazamento da barreira hematoencefálica e degeneração no tecido cerebral.

A terapia de reposição sanguínea remove células inflamatórias e diminui os níveis de neutrófilos e MMP-9 após um acidente vascular cerebral, concluiu o estudo.

"O sistema imunológico não reconhece muito do que acontece quando há um derrame", disse Simpkins. “Assim, os neutrófilos vão ao cérebro e tentam limpar o dano que acontece. Mas há muito no cérebro e esses mesmos neutrófilos liberam MMP-9, o que agrava o dano.

"O que aprendemos é que o derrame não é simplesmente um evento vascular cerebral. É um evento de corpo inteiro. Tanto o cérebro quanto o corpo recebem sinais de que algo está acontecendo no cérebro e, conforme o sistema imunológico responde para tentar ajudar, na verdade piora o resultado. Portanto, ao remover o sangue e substituí-lo pelo sangue daqueles que não sofreram derrame, obtemos bons resultados. "

Atualmente, as terapias baseadas no sangue estão surgindo como tratamentos para combater o envelhecimento e combater doenças neurodegenerativas, observaram os pesquisadores.

Agora, a terapia de reposição de sangue é uma estratégia comprovada que visa as respostas sistêmicas patológicas ao AVC, disse Ren, e pode reduzir a mortalidade de pacientes com AVC.

"O sangue realmente salva nossos cérebros e vidas de danos causados ​​por derrame", disse ela.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mais de 795.000 americanos sofrem um derrame a cada ano e 140.000 morrem por causa disso.

"Em uma circunstância ideal, uma pessoa tendo um derrame iria aparecer no Ruby (Memorial) ou em qualquer hospital", disse Simpkins. "Eles iriam seguir o protocolo adequado. Removeríamos o sangue do derrame e magicamente restaurá-lo com o tipo certo de sangue que iria reprimir a resposta imunológica que eles estão experimentando. Se der certo, isso é bom para todos nós. "

 

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