Saúde

Estudo europeu oferece novos insights clínicos sobre COVID-19 e câncer
Um grande estudo liderado pelo Imperial revelou informações valiosas sobre o impacto e os fatores de risco para pacientes com câncer com COVID-19.
Por Ryan O'Hare - 01/09/2020


Reprodução

As descobertas , de quase 900 pacientes com câncer diagnosticados com infecção por SARS-CoV-2 no Reino Unido, Espanha, Itália e Alemanha, destacam uma série de percepções clínicas importantes, incluindo:   

A taxa média de mortalidade entre pacientes com câncer com SARS-CoV-2 foi de 33,6%, com um em cada três pacientes com câncer morrendo com COVID-19   

Pacientes com câncer do sexo masculino, idosos e com doenças pré-existentes eram mais propensos a ter resultados piores com COVID-19 

O tratamento contínuo de quimioterapia e imunoterapia teve pouco impacto na gravidade de COVID-19 ou nas taxas de sobrevivência 

O uso do medicamento antimalárico hidroxicloroquina teve um efeito benéfico nos pacientes 

O Reino Unido teve as taxas de mortalidade mais altas para pacientes com câncer com COVID-19, bem como a maior incidência de transmissão hospitalar de SARS-CoV-2. 

De acordo com os autores, o estudo fornece evidências para o uso de fatores demográficos para identificar os pacientes com câncer com maior risco de COVID-19 para que possam ser protegidos. Eles acrescentam que também há necessidade de mais pesquisas sobre os tratamentos emergentes do COVID-19 em pacientes com câncer infectados, como o medicamento anti-malária hidroxicloroquina. 

O Dr. David Pinato , do Departamento de Cirurgia e Câncer do Imperial College London e investigador-chefe do estudo, disse: “Desde os estágios iniciais da pandemia, os pacientes com câncer foram identificados como um grupo vulnerável de alto risco. No Reino Unido, isso teve um impacto no acesso aos tratamentos contra o câncer. Os médicos tiveram que tomar decisões difíceis para adiar, modificar ou, às vezes, até mesmo retirar o cuidado anticâncer ativo devido a preocupações sobre a administração segura do tratamento durante a pandemia. Muitas dessas recomendações foram guiadas até agora pelo princípio da precaução, ao invés de evidências sólidas ”. 

“Nossas descobertas mostram que o Reino Unido tem uma das maiores taxas de mortalidade para pacientes com câncer com COVID-19, bem como taxas de transmissão hospitalar de SARS-CoV-2, e sugere que devemos continuar adaptando nossos serviços clínicos para minimizar o uso intra-hospitalar transmissão." 

As descobertas foram publicadas recentemente na revista  Cancer Discovery . 

OnCovid foi um estudo multicêntrico liderado por pesquisadores do Imperial College London em colaboração com equipes na Espanha, Itália e Alemanha, para analisar os resultados da infecção por SARS-CoV-2 em pacientes com câncer europeus. 

Os dados foram coletados de um total de 890 pacientes com câncer com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 em locais desde o início da pandemia. Os pacientes tinham uma variedade de cânceres e o tempo médio desde o primeiro diagnóstico de câncer até o diagnóstico de COVID-19 foi de 17 meses, 56% eram homens e a idade média foi de 68 anos. 

No momento da análise (11 de maio), 299 pacientes haviam morrido (33,6%), 22 (2,5%) eram 'sobreviventes do hospital' de COVID-19 e 569 (63,9%) tiveram alta hospitalar.  

Entre as principais descobertas estão que o Reino Unido teve a maior taxa de mortalidade com 44,4%, seguido por 33,2% para a Itália e 29,6% para a Espanha - o tamanho da amostra para a Alemanha foi de apenas seis pacientes.  

A maioria dos pacientes foi tratada em enfermarias hospitalares (86,4%), mas 14,5% dos pacientes necessitaram de cuidados mais intensivos, e uma proporção (13,6%) dos pacientes foram tratados com auto-isolamento em casa. A maioria dos pacientes (63,5%) desenvolveu pelo menos uma complicação do COVID-19, sendo a mais comum a insuficiência respiratória aguda, e o aumento do número de complicações foi associado ao aumento da mortalidade. 

Três quartos de todos os pacientes apresentavam doenças pré-existentes, sendo as mais prevalentes hipertensão (43,4%), doenças cardiovasculares (21,3%) e diabetes (20,3%), e quase metade do total de pacientes (46,2%) tinha mais de um comorbidade. 

Pacientes mais velhos, do sexo masculino, eram mais propensos a ter resultados piores, e pacientes com câncer de mama apresentaram as taxas de mortalidade mais baixas em comparação com outros tipos de câncer. 

De acordo com os pesquisadores, os resultados sugerem que olhar para uma série de características do paciente e históricos de saúde na clínica pode ajudar a estratificar os pacientes com câncer com base no risco, oferecendo potencial para um tratamento mais individualizado.  

A equipe também avaliou o impacto de vários novos tratamentos medicamentosos sendo testados para COVID-19, incluindo antivirais, antimaláricos (cloroquina / hidroxicloroquina) e o antirreumático alvo tocilizumabe. 

A análise estatística mostrou que a exposição apenas aos antimaláricos foi associada a uma redução significativa na mortalidade por COVID-19, em comparação com pacientes que não receberam qualquer terapia anti-COVID-19.  

O Dr. Pinato acrescentou: “Nossas descobertas em torno dos antimaláricos foram interessantes e contrariam estudos anteriores em pacientes com câncer com COVID-19. Nós mostramos uma redução líquida na mortalidade da exposição à hidroxicloroquina, o que requer mais investigação neste grupo de risco. 

“Pesquisas prospectivas adicionais sobre isso são particularmente importantes, dado que o valor clínico dos antimaláricos tem estado no foco de intenso debate devido à recente retração de dois estudos que sugeriam que a hidroxicloroquina poderia piorar a mortalidade.  

“Principalmente, este estudo destaca o uso clínico de fatores demográficos para estratificar pacientes com base no risco. Mas também mostra que mais pesquisas são necessárias em novas terapêuticas anti-COVID-19, como a hidroxicloroquina, em pacientes com câncer infectados com SARS-Cov-2 ”. 

 

.
.

Leia mais a seguir