Saúde

Estudo europeu oferece novos insights clínicos sobre COVID-19 e ca¢ncer
Um grande estudo liderado pelo Imperial revelou informaa§aµes valiosas sobre o impacto e os fatores de risco para pacientes com câncer com COVID-19.
Por Ryan O'Hare - 01/09/2020


Reprodução

As descobertas , de quase 900 pacientes com câncer diagnosticados com infecção por SARS-CoV-2 no Reino Unido, Espanha, Ita¡lia e Alemanha, destacam uma sanãrie de percepções cla­nicas importantes, incluindo:   

A taxa média de mortalidade entre pacientes com câncer com SARS-CoV-2 foi de 33,6%, com um em cada três pacientes com câncer morrendo com COVID-19   

Pacientes com câncer do sexo masculino, idosos e com doenças pré-existentes eram mais propensos a ter resultados piores com COVID-19 

O tratamento conta­nuo de quimioterapia e imunoterapia teve pouco impacto na gravidade de COVID-19 ou nas taxas de sobrevivaªncia 

O uso do medicamento antimala¡rico hidroxicloroquina teve um efeito benanãfico nos pacientes 

O Reino Unido teve as taxas de mortalidade mais altas para pacientes com câncer com COVID-19, bem como a maior incidaªncia de transmissão hospitalar de SARS-CoV-2. 

De acordo com os autores, o estudo fornece evidaªncias para o uso de fatores demogra¡ficos para identificar os pacientes com câncer com maior risco de COVID-19 para que possam ser protegidos. Eles acrescentam que também hánecessidade de mais pesquisas sobre os tratamentos emergentes do COVID-19 em pacientes com câncer infectados, como o medicamento anti-mala¡ria hidroxicloroquina. 

O Dr. David Pinato , do Departamento de Cirurgia e Ca¢ncer do Imperial College London e investigador-chefe do estudo, disse: “Desde os esta¡gios iniciais da pandemia, os pacientes com câncer foram identificados como um grupo vulnera¡vel de alto risco. No Reino Unido, isso teve um impacto no acesso aos tratamentos contra o ca¢ncer. Os médicos tiveram que tomar decisaµes difa­ceis para adiar, modificar ou, a s vezes, atémesmo retirar o cuidado anticâncer ativo devido a preocupações sobre a administração segura do tratamento durante a pandemia. Muitas dessas recomendações foram guiadas atéagora pelo princa­pio da precaução, ao invanãs de evidaªncias sãolidas ”. 

“Nossas descobertas mostram que o Reino Unido tem uma das maiores taxas de mortalidade para pacientes com câncer com COVID-19, bem como taxas de transmissão hospitalar de SARS-CoV-2, e sugere que devemos continuar adaptando nossos servia§os clínicos para minimizar o uso intra-hospitalar transmissão." 

As descobertas foram publicadas recentemente na revista  Cancer Discovery . 

OnCovid foi um estudo multicaªntrico liderado por pesquisadores do Imperial College London em colaboração com equipes na Espanha, Ita¡lia e Alemanha, para analisar os resultados da infecção por SARS-CoV-2 em pacientes com câncer europeus. 

Os dados foram coletados de um total de 890 pacientes com câncer com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 em locais desde o ini­cio da pandemia. Os pacientes tinham uma variedade de ca¢nceres e o tempo manãdio desde o primeiro diagnóstico de câncer atéo diagnóstico de COVID-19 foi de 17 meses, 56% eram homens e a idade média foi de 68 anos. 

No momento da análise (11 de maio), 299 pacientes haviam morrido (33,6%), 22 (2,5%) eram 'sobreviventes do hospital' de COVID-19 e 569 (63,9%) tiveram alta hospitalar.  

Entre as principais descobertas estãoque o Reino Unido teve a maior taxa de mortalidade com 44,4%, seguido por 33,2% para a Ita¡lia e 29,6% para a Espanha - o tamanho da amostra para a Alemanha foi de apenas seis pacientes.  

A maioria dos pacientes foi tratada em enfermarias hospitalares (86,4%), mas 14,5% dos pacientes necessitaram de cuidados mais intensivos, e uma proporção (13,6%) dos pacientes foram tratados com auto-isolamento em casa. A maioria dos pacientes (63,5%) desenvolveu pelo menos uma complicação do COVID-19, sendo a mais comum a insuficiência respirata³ria aguda, e o aumento do número de complicações foi associado ao aumento da mortalidade. 

Traªs quartos de todos os pacientes apresentavam doenças pré-existentes, sendo as mais prevalentes hipertensão (43,4%), doenças cardiovasculares (21,3%) e diabetes (20,3%), e quase metade do total de pacientes (46,2%) tinha mais de um comorbidade. 

Pacientes mais velhos, do sexo masculino, eram mais propensos a ter resultados piores, e pacientes com câncer de mama apresentaram as taxas de mortalidade mais baixas em comparação com outros tipos de ca¢ncer. 

De acordo com os pesquisadores, os resultados sugerem que olhar para uma sanãrie de caracteri­sticas do paciente e hista³ricos de saúde na cla­nica pode ajudar a estratificar os pacientes com câncer com base no risco, oferecendo potencial para um tratamento mais individualizado.  

A equipe também avaliou o impacto de vários novos tratamentos medicamentosos sendo testados para COVID-19, incluindo antivirais, antimala¡ricos (cloroquina / hidroxicloroquina) e o antirreuma¡tico alvo tocilizumabe. 

A análise estata­stica mostrou que a exposição apenas aos antimala¡ricos foi associada a uma redução significativa na mortalidade por COVID-19, em comparação com pacientes que não receberam qualquer terapia anti-COVID-19.  

O Dr. Pinato acrescentou: “Nossas descobertas em torno dos antimala¡ricos foram interessantes e contrariam estudos anteriores em pacientes com câncer com COVID-19. Na³s mostramos uma redução la­quida na mortalidade da exposição a  hidroxicloroquina, o que requer mais investigação neste grupo de risco. 

“Pesquisas prospectivas adicionais sobre isso são particularmente importantes, dado que o valor cla­nico dos antimala¡ricos tem estado no foco de intenso debate devido a  recente retração de dois estudos que sugeriam que a hidroxicloroquina poderia piorar a mortalidade.  

“Principalmente, este estudo destaca o uso cla­nico de fatores demogra¡ficos para estratificar pacientes com base no risco. Mas também mostra que mais pesquisas são necessa¡rias em novas terapaªuticas anti-COVID-19, como a hidroxicloroquina, em pacientes com câncer infectados com SARS-Cov-2 ”. 

 

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