Saúde

Estudo sugere que níveis mais altos de vitamina D no útero podem ajudar a combater a hipertensão em crianças
A hipertensão na infância está associada, por sua vez, a hipertensão e doenças cardíacas na idade adulta
Por Jon Eichberger - 10/10/2020


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Embora os filhos de mães com hipertensão conhecida como pré-eclâmpsia tenham mais probabilidade de desenvolver hipertensão, um novo estudo sugere que a associação adversa pode ser reduzida ou mesmo eliminada para crianças expostas a níveis mais elevados de vitamina D no útero .

O estudo, realizado por pesquisadores da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg , analisou dados de 754 pares de mãe e filho em Massachusetts e foi publicado online em 5 de outubro no JAMA Network Open . A hipertensão arterial na infância está associada, por sua vez, à hipertensão e às doenças cardíacas na idade adulta.

"Há evidências crescentes de que o risco de doenças cardiovasculares é, em grande medida, programado no útero, e agora vemos que pode ser a vitamina D que altera essa programação de forma benéfica", diz o autor sênior do estudo, Noel Mueller , um assistente professor do Departamento de Epidemiologia da Escola Bloomberg.

A pré-eclâmpsia, que pode causar acidentes vasculares cerebrais ou falência de órgãos, é uma das principais causas de doença e morte para mulheres grávidas e também está associada a um maior risco de natimortos e prematuros. Os pesquisadores estimam que a pré-eclâmpsia ocorre em 2 a 8% das gestações em todo o mundo. Ela está associada à obesidade materna e a taxa de pré-eclâmpsia grave nos Estados Unidos aumentou drasticamente desde os anos 1980.

Ao mesmo tempo, a taxa de hipertensão arterial entre crianças nos Estados Unidos aumentou cerca de 40% entre 1988 e 2008. Estudos sugeriram que a pré-eclâmpsia materna pode ser um fator nesse aumento.

Estudos também relacionaram a deficiência materna de vitamina D a um risco maior de pré-eclâmpsia e sugeriram que níveis mais baixos de vitamina D na idade adulta ou mesmo no início da vida trazem um risco maior de hipertensão.

"Queríamos saber se os níveis de vitamina D no útero modificariam essa associação entre a pré-eclâmpsia materna e a hipertensão na infância", disse o primeiro autor do estudo, Mingyu Zhang, um candidato a doutorado no grupo de pesquisa de Mueller.

Para investigar esta questão, a equipe analisou dados que foram coletados em 754 pares de mãe e filho de 1998 a 2018 em um grande estudo epidemiológico conduzido no Boston Medical Center em Massachusetts. O conjunto de dados incluiu informações sobre pré-eclâmpsia durante a gravidez, testes de sangue do cordão umbilical no nascimento e a pressão arterial das crianças de 3 a 18 anos.

"HÁ EVIDÊNCIAS CRESCENTES DE QUE O RISCO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES É, EM GRANDE PARTE, PROGRAMADO NO ÚTERO, E AGORA VEMOS QUE PODE SER A VITAMINA D QUE ALTERA ESSA PROGRAMAÇÃO DE FORMA BENÉFICA."

Noel Mueller
Autor sênior do estudo

Cerca de 62% das mães do grupo de estudo eram negras e 52% estavam acima do peso ou obesas. Estudos anteriores sugerem que as mães que eram negras ou com sobrepeso ou obesas tinham maior risco de pré-eclâmpsia. Pessoas de pele mais escura que vivem em latitudes mais altas também têm maior probabilidade de serem deficientes em vitamina D - uma molécula derivada do colesterol que está presente em alguns alimentos, mas também é sintetizada na pele com a ajuda da luz ultravioleta.

Aproximadamente dez por cento das mulheres no grupo de estudo tinham pré-eclâmpsia, e a análise revelou que seus filhos, em média, tinham pressão arterial sistólica mais alta do que as crianças nascidas de mães não pré-eclâmpsia - cerca de 5 pontos percentuais a mais, quando todas as leituras de pressão arterial eram dispostos em uma escala de percentil de 0 a 100.

Os níveis de vitamina D do cordão umbilical modificaram claramente essas associações e de uma maneira relacionada à dose. Crianças na faixa mais baixa de 25% de níveis de vitamina D ("quartil" mais baixo) eram cerca de 11 pontos percentuais mais altos na pressão arterial, em média, se suas mães tivessem pré-eclâmpsia, em comparação com filhos de mães não pré-eclâmpsia.

Para crianças no quartil mais alto de vitamina D, parecia não haver diferença na pressão arterial média se suas mães tivessem pré-eclâmpsia - em outras palavras, os resultados sugerem que ter níveis de vitamina D relativamente altos no nascimento, o que poderia ser alcançado por meio de suplementos dietéticos , pode atenuar completamente o risco trazido pela pré-eclâmpsia.

"Se outros estudos epidemiológicos confirmarem essas descobertas, ensaios randomizados serão necessários para determinar conclusivamente se a vitamina D mais elevada em mães com risco de pré-eclâmpsia protege contra a hipertensão arterial na infância", disse Mueller.

 

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