Saúde

Fauci diz que imunidade de rebanho é possível no outono, normalidade no final de 2021
Os especialistas detalham as incógnitas da vacina, precisam continuar mascarando, distanciando
Por Alvin Powell - 11/12/2020


Se 75% a 80% dos americanos forem vacinados, até o final de 2021, poderemos atingir um grau de normalidade, disse Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas. Rose Lincoln / Fotógrafa da equipe de Harvard

O principal médico infeccioso do país ofereceu um cronograma para encerrar a pandemia COVID-19 nesta semana, dizendo que se a próxima campanha de vacinação correr bem, poderíamos nos aproximar da imunidade coletiva até o final do verão e "normalidade que está perto de onde estávamos antes" por o final de 2021.

Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, disse na quarta-feira que essa estimativa depende de um número significativo de americanos estarem dispostos a serem inoculados com uma das várias vacinas em vários estágios de desenvolvimento. Se 75% a 80% dos americanos forem vacinados em campanhas amplas que provavelmente começarão no segundo trimestre do ano que vem, os EUA deverão atingir o limite de imunidade de rebanho meses depois. Se os níveis de vacinação forem significativamente mais baixos, 40% a 50%, disse Fauci, pode levar muito tempo para atingir esse nível de proteção.

“Digamos que recebamos 75%, 80% da população vacinada”, disse Fauci. “Se fizermos isso, se fizermos com eficiência suficiente durante o segundo trimestre de 2021, no momento em que chegarmos ao final do verão, ou seja, o terceiro trimestre, poderemos realmente ter imunidade de rebanho suficiente protegendo nossa sociedade que, conforme nós chegar ao final de 2021, podemos nos aproximar de um certo grau de normalidade que está próximo de onde estávamos antes. ”

Fauci falou em um evento online “Quando a Saúde Pública Significa Negócios” patrocinado pela Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan e o New England Journal of Medicine. Ele abordou uma série de tópicos, desde como lida com a frustração com as pessoas que recusam medidas básicas de saúde pública que salvam vidas, até por que as máscaras continuarão a ser necessárias mesmo após o início da vacinação (as vacinas ainda não pararam de transmitir) .

“Como funcionário da saúde pública… seria inescrupuloso desistir ou levantar as mãos em frustração”, disse Fauci. “Não é sobre mim e como me sinto; é sobre qual é o problema. E o problema é enorme. ... Você apenas tem que engolir e continuar. ”

Fauci foi apresentada pela reitora da escola Chan, Michelle Williams , que disse que o nível de não conformidade com medidas básicas e diretas de saúde pública a faz pensar que a nação se tornou insensível a doenças e mortes relacionadas ao COVID. Isso pode ser uma coisa perigosa, disse ela, se se traduzir em falta de vontade de tomar uma vacina. Pesquisas recentes da Pew, disse ela, indicam que os americanos que dizem que tomariam a vacina aumentaram de 51% em setembro para 60 por cento em novembro, um número que, no entanto, é perigosamente baixo se a meta for atingir níveis altos o suficiente para virtualmente interromper a transmissão e acabar com a pandemia.

“Salvar vidas agora é uma corrida contra o relógio. Deixe cada um de nós ... fazer a coisa certa ”, disse Williams,“ porque simplesmente não podemos ficar entorpecidos ”.

O evento da tarde foi o segundo em Harvard na quarta-feira com foco nas vacinas COVID. O primeiro, organizado pela Harvard Medical School liderada Massachusetts Consortium on Pathogen Readiness , ou MassCPR, contou com vários especialistas sobre diversos aspectos da pandemia discutir testes de vacinas e esforços de distribuição, bem como as disparidades de saúde e maneiras de chegar a comunidades minoritárias e incentivar a vacina aceitação.

“Como funcionário da saúde pública… seria inescrupuloso afastar-se disso ou levantar as mãos em frustração. ... Você apenas tem que engolir e continuar. ”

- Anthony Fauci

HMS Dean George Daley , que hospedou o evento MassCPR, disse que o desenvolvimento e implantação bem-sucedidos das vacinas COVID-19 mostram “ciência, medicina e saúde pública no seu melhor”, mas advertiu que o excesso de confiança sobre um tratamento preventivo pode ser tão perigoso quanto a desconfiança.

“A desconfiança em relação às vacinas é perigosa, mas também o é o excesso de confiança”, disse Daley. “Precisamos ter cuidado com os perigos do pensamento mágico, de ver as vacinas como uma bala de prata. As vacinas não oferecem uma solução durante a noite. Temos que moderar nosso otimismo com uma dose de realidade e nos preparar para muitos mais meses de prevenção de infecções e medidas de distanciamento conforme as vacinas são lançadas. ”

Os especialistas discutiram as notícias de reações adversas à vacina da Pfizer, que se pensava ser extremamente segura. As autoridades britânicas recomendaram na quarta-feira que as pessoas com tendência a reações alérgicas graves evitem o tratamento, que esta semana se tornou o primeiro aprovado para distribuição após a conclusão dos testes clínicos em um país ocidental. Dois profissionais de saúde britânicos que foram vacinados cedo desenvolveram reações alérgicas graves. Também na quarta-feira, o Canadá aprovou a distribuição da vacina, enquanto na quinta-feira, um painel consultivo da Food and Drug Administration endossou a vacina da Pfizer para distribuição nos Estados Unidos, com a aprovação final esperada em breve.

Tanto Fauci quanto especialistas no evento MassCPR disseram que efeitos colaterais raros e graves, como as reações alérgicas, às vezes ocorrem quando uma vacina é amplamente distribuída, porque atinge muito mais pessoas do que um ensaio clínico, incluindo alguns com problemas de saúde ou perfis genéticos que os tornam suscetíveis a reações graves. É por isso que as vacinas são monitoradas mesmo depois de serem distribuídas à população em geral. Em parte, é por isso que os EUA estão apoiando os esforços de vacinas múltiplas, na esperança de que os efeitos colaterais raros observados com uma vacina estejam ausentes com outra, disse Fauci.

“Esse é o tipo de coisa que acontece quando você implementa grandes programas de vacinas”, disse Fauci. “Você está falando sobre milhões de indivíduos sendo vacinados, então você pode começar a ver efeitos em alguns que podem não ter sido detectados quando você estava lidando com milhares.”

As reações alérgicas não levaram a uma recomendação para suspender as vacinações, mas sim para aumentar a vigilância para que as pessoas com tendência a reações alérgicas graves não tomem a vacina ou a tomem apenas com ajuda médica próxima, caso ocorra uma reação grave.

A ex-comissária da Food and Drug Administration, Margaret Hamburg, que compareceu ao evento MassCPR, disse que uma questão ética fundamental que surge à medida que os Estados Unidos se movem em direção à aprovação da vacina será se a vacina será oferecida aos inscritos no grupo placebo dos ensaios clínicos. Por um lado, ela disse, os primeiros resultados dos testes mostraram que a vacina é mais eficaz do que o esperado e que a vacinação - particularmente daqueles com alto risco - pode ser desejada. Mas, por outro lado, questões importantes sobre a duração da proteção da vacina e sobre os efeitos colaterais emergentes tardios podem ser respondidas se o teste durar os dois anos planejados. A inoculação daqueles no braço do placebo do estudo eliminaria uma população não vacinada contra a qual comparar os resultados dos participantes vacinados.

Outra questão sem resposta é se as vacinas, cujos testes mostraram que evitam que as pessoas adoeçam gravemente e morram de COVID-19, também evitam que as pessoas se infectem em primeiro lugar e, mais importante, transmitam o vírus a outras pessoas. Pode ser o caso, disse Fauci, que mesmo que as vacinas não previnam a infecção, elas mantenham os níveis do vírus tão baixos que previnem a transmissão. Essas questões pendentes, no entanto, são por que o mascaramento, o distanciamento e outras medidas de saúde pública serão necessários até mesmo por pessoas que foram vacinadas até que saibamos as respostas.

“Vamos descobrir com estudos de acompanhamento”, disse Fauci. “Não devemos dizer que as vacinas são um substituto das medidas de saúde pública; [são] um complemento às medidas de saúde pública. ”

 

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