Saúde

Ligação entre a infecção por COVID-19 e a saúde mental subsequente e as condições neurológicas encontradas
Um em cada três sobreviventes do COVID-19 recebeu um diagnóstico neurológico ou psiquiátrico dentro de seis meses da infecção com o vírus SARS-CoV-2, aponta um estudo observacional de mais de 230.000 registros de saúde de pacientes
Por Oxford - 07/04/2021


O maior estudo até o momento sugere uma ligação entre a infecção por COVID-19 e a saúde mental subsequente e condições neurológicas - Crédito da imagem: Shutterstock

O professor Paul Harrison, principal autor do estudo, da Universidade de Oxford, no Reino Unido, disse: 'Esses são dados do mundo real de um grande número de pacientes. Eles confirmam as altas taxas de diagnósticos psiquiátricos após COVID-19 e mostram que também ocorrem distúrbios graves que afetam o sistema nervoso (como acidente vascular cerebral e demência). Embora os últimos sejam muito mais raros, eles são significativos, especialmente naqueles que tiveram COVID-19 grave. '

'Embora os riscos individuais para a maioria das doenças sejam pequenos, o efeito em toda a população pode ser substancial para os sistemas de saúde e assistência social devido à escala da pandemia e ao fato de muitas dessas condições serem crônicas. Como resultado, os sistemas de saúde precisam de recursos para lidar com a necessidade prevista, tanto nos serviços de atenção primária como secundária. '

Desde o início da pandemia de COVID-19, tem havido uma preocupação crescente de que os sobreviventes possam ter maior risco de doenças neurológicas. Um estudo observacional anterior realizado pelo mesmo grupo de pesquisa relatou que os sobreviventes do COVID-19 apresentam risco aumentado de transtornos de humor e ansiedade nos primeiros três meses após a infecção. No entanto, até agora, não houve dados em grande escala examinando os riscos de diagnósticos neurológicos e psiquiátricos nos seis meses após a infecção por COVID-19.

Este último estudo analisou dados dos prontuários eletrônicos de saúde de 236.379 pacientes COVID-19 da rede TriNetX dos Estados Unidos, que inclui mais de 81 milhões de pessoas. Pacientes com mais de 10 anos e que foram infectados com o vírus SARS-CoV-2 após 20 de janeiro de 2020 e ainda vivos em 13 de dezembro de 2020 foram incluídos na análise. Este grupo foi comparado com 105.579 pacientes com diagnóstico de influenza e 236.038 pacientes com diagnóstico de qualquer infecção do trato respiratório (incluindo influenza).

No geral, a incidência estimada de diagnóstico de transtorno neurológico ou de saúde mental após a infecção por COVID-19 foi de 34%. Para 13% dessas pessoas, foi o primeiro diagnóstico neurológico ou psiquiátrico registrado.

Os diagnósticos mais comuns após COVID-19 foram transtornos de ansiedade (ocorrendo em 17% dos pacientes), transtornos do humor (14%), transtornos do uso de substâncias (7%) e insônia (5%). A incidência de desfechos neurológicos foi menor, incluindo 0,6% para hemorragia cerebral, 2,1% para acidente vascular cerebral isquêmico e 0,7% para demência.

Os riscos de um diagnóstico neurológico ou psiquiátrico foram maiores, mas não se limitaram a pacientes com COVID-19 grave. Em comparação com a incidência geral de 34%, um diagnóstico neurológico ou psiquiátrico ocorreu em 38% daqueles que foram internados no hospital, 46% daqueles em terapia intensiva e 62% daqueles que tiveram delirium (encefalopatia) durante seu COVID-19 infecção. Esse gradiente de risco também se aplica a distúrbios individuais. Por exemplo, 2,7% das pessoas que precisam de cuidados intensivos e 3,6% das pessoas com encefalopatia tiveram hemorragia cerebral (em comparação com 0,3% nas pessoas sem hospitalização); 6,9% e 9,4% tiveram acidente vascular cerebral isquêmico (em comparação com 1,3% sem internação); 1,7% e 4,7% desenvolveram demência (0,4% sem hospitalização); e 2,8% e 7% foram diagnosticados com transtorno psicótico (0,9% sem internação).

Os autores também analisaram pessoas que tiveram gripe e outras infecções do trato respiratório no mesmo período para ajudar a entender se essas complicações neurológicas e de saúde mental estavam relacionadas especificamente ao COVID-19. Depois de levar em consideração as características de saúde subjacentes, como idade, sexo, etnia e condições de saúde existentes, houve um risco geral 44% maior de diagnósticos neurológicos e de saúde mental após COVID-19 do que após a gripe, e um risco 16% maior após COVID-19 do que com infecções do trato respiratório. Como resultado, os autores afirmam que COVID-19 leva a um risco maior de distúrbios neurológicos e psiquiátricos do que essas outras condições de saúde. No entanto, isso não foi visto para todas as condições; não houve evidências claras de que COVID-19 levou a um aumento do risco de parkinsonismo ou síndrome de Guillain-Barré.

O Dr. Max Taquet, coautor do estudo, da Universidade de Oxford, Reino Unido, disse: 'Nossos resultados indicam que doenças cerebrais e transtornos psiquiátricos são mais comuns após COVID-19 do que após gripe ou outras infecções respiratórias, mesmo quando pacientes são combinados para outros fatores de risco. Agora precisamos ver o que acontece depois de seis meses. O estudo não pode revelar os mecanismos envolvidos, mas aponta para a necessidade de pesquisas urgentes para identificá-los, com vista a preveni-los ou tratá-los. '

Os autores observam várias limitações em seu estudo. Em primeiro lugar, não se conhece a integridade e a exatidão dos registros eletrônicos de saúde. Em segundo lugar, muitas pessoas com COVID-19 apresentam sintomas leves ou nenhum sintoma e não procuram atendimento médico; portanto, as pessoas estudadas aqui provavelmente foram mais gravemente afetadas do que a população em geral. Em terceiro lugar, a gravidade e o curso dos distúrbios neurológicos e psiquiátricos não são conhecidos.

Escrevendo em um artigo de comentário vinculado, o Dr. Jonathan Rogers, que não estava envolvido no estudo, da University College London (UCL), Reino Unido, disse: '[este] estudo nos aponta para o futuro, tanto em seus métodos quanto em suas implicações. Os pesquisadores precisam ser capazes de observar e antecipar os resultados neurológicos e psiquiátricos de futuras ameaças à saúde emergentes por meio do uso de dados clínicos internacionais maciços do mundo real. Os vieses de seleção continuarão a ser um problema, não necessariamente mitigados pelo tamanho da amostra, 10 e, portanto, o ônus deve recair sobre os países com sistemas públicos de saúde para permitir que dados nacionais verdadeiramente abrangentes estejam disponíveis para pesquisa. Infelizmente, muitos dos distúrbios identificados neste estudo tendem a ser crônicos ou recorrentes, portanto, podemos antecipar que o impacto do COVID-19 poderá permanecer conosco por muitos anos. '

 

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