Saúde

Estudo revela resposta à vacina COVID-19 em pacientes com sistema imunológico debilitado
Estudo descobriu que uma proporção significativa de pacientes clinicamente em risco com certas condições imunocomprometidas ou imunossuprimidas apresenta uma resposta imunológica baixa ou indetectável após duas doses da mesma vacina COVID-19.
Por Oxford - 28/08/2021


Estudo revela resposta à vacina em pacientes com sistema imunológico comprometido. Crédito da imagem: Shutterstock

O estudo multicêntrico OCTAVE em andamento está avaliando as respostas imunes após a vacinação com COVID-19 em pacientes com doenças inflamatórias imunomediadas, como câncer, artrite inflamatória, doenças renais ou hepáticas, ou pacientes que estão fazendo um transplante de células-tronco. Os dados iniciais do estudo foram  publicados no site de pré-impressão do Lancet . 

O estudo é liderado pela Universidade de Glasgow e coordenado pela Unidade de Estudos Clínicos do Reino Unido de Pesquisa do Câncer da Universidade de Birmingham. Pesquisadores dos Hospitais da Universidade de Oxford (OUH) e do Departamento de Medicina de Nuffield da Universidade de Oxford estão liderando a pesquisa envolvendo pacientes com doenças gastrointestinais.

OCTAVE, um dos maiores estudos do mundo sobre a vacinação pós-SARS-CoV-2 em pacientes imunocomprometidos, é financiado pelo Medical Research Council (MRC) e também envolve grupos da Universidade de Liverpool, Imperial College London e Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, bem como pesquisadores em Oxford, Glasgow e Birmingham.

O estudo usou uma variedade de testes imunológicos de última geração realizados em amostras de sangue coletadas antes e / ou após a vacinação com COVID-19 em cerca de 600 pessoas recrutadas em todo o Reino Unido. Os primeiros dados do OCTAVE mostram que 40% das pessoas nos grupos de pacientes estudados desenvolveram uma resposta imunológica sorológica baixa após duas vacinas contra SARS-CoV-2. 

Os dados iniciais também mostram que aproximadamente 11% dos pacientes imunocomprometidos não conseguem gerar quaisquer anticorpos quatro semanas após duas vacinas. A falha na geração de anticorpos é encontrada em maior proporção em alguns subgrupos específicos de pacientes; em particular, em pacientes com vasculite associada a ANCA que receberam tratamento com Rituximabe.

Os pesquisadores descobriram que uma proporção significativa de pacientes estudados como parte do OCTAVE geram níveis mais baixos de reatividade do anticorpo SARS-CoV-2, quando comparados com indivíduos saudáveis ​​após duas vacinas contra SARS-CoV-2.

A proporção de pacientes com níveis mais baixos de reatividade de anticorpos era dependente da coorte da doença, com 90% daqueles com vasculite associada a ANCA tratados com Rituximabe, 54% daqueles com artrite inflamatória, 21% daqueles em hemodiálise, 42% daqueles em hemodiálise recebendo terapia imunossupressora, 51% daqueles com doença hepática, 17% daqueles com câncer sólido, 39% daqueles com neoplasias hematológicas e 33% dos pacientes que se submeteram a transplante de células-tronco hematopoiéticas respondendo menos bem do que a linha de base para indivíduos saudáveis .

No entanto, o significado desses achados em termos do que eles podem nos dizer sobre a proteção da vacina contra a exposição ao COVID-19 não é conhecido atualmente, uma vez que não há corte clínico atualmente acordado para medir a resposta à vacinação do COVID-19.

A professora Ellie Barnes, que está liderando o estudo OCTAVE em Oxford, disse: 'Estamos estudando grupos de pacientes cujas condições médicas e tratamentos subjacentes podem enfraquecer seus sistemas imunológicos. Portanto, tem sido de vital importância investigar que nível de proteção essas pessoas recebem com as vacinas.

“Foi encorajador ver que uma dose dupla de vacina gerou uma resposta imunológica em 60% desses pacientes vulneráveis. Mas isso ainda deixa 40% desses pacientes em risco clínico com uma resposta baixa ou indetectável. É importante dizer que mesmo um nível relativamente baixo de anticorpos pode protegê-lo de infecções - ainda não sabemos. E as células T, que geralmente são detectadas em pacientes vulneráveis, também podem desempenhar um papel importante na proteção das pessoas contra doenças graves. Continuaremos a estudar como podemos proteger esses pacientes, incluindo a investigação dos efeitos da administração de uma dose alternativa de vacina a esse grupo.

“Essas descobertas preliminares - e nossa pesquisa em andamento - ajudarão a informar a melhor forma de vacinar pacientes com doenças crônicas e protegê-los da infecção por COVID-19 no futuro. Nós encorajamos a todos - e especialmente as pessoas nesses grupos de risco clínico - a garantir que recebam suas doses de vacina, caso ainda não o tenham feito. '

O Dr. Rob Buckle, Cientista Chefe do Conselho de Pesquisa Médica, parte do UKRI, que cofinanciou o ensaio, disse: 'Os resultados de hoje serão uma preocupação para o subconjunto de pessoas imunossuprimidas para as quais a vacina não foi desencadeada uma grande resposta protetora. 

'Estamos financiando uma extensão do estudo OCTAVE para dar terceiros jabs a este grupo, que esperamos que forneça um impulso de imunidade muito necessário, ou identifique aqueles que poderiam se beneficiar de outras intervenções. Um dos verdadeiros pontos fortes da resposta científica do Reino Unido à pandemia tem sido a maneira como reunimos equipes de especialistas para liderar estudos de ponta e responsivos como este, para informar nossa implementação de vacinas e tomada de decisão do governo na realidade Tempo.'

O estudo OCTAVE (estudo observacional de coorte de células T e eficácia da vacina em SARS-CoV-2) analisa pessoas com doenças inflamatórias imunomediadas, incluindo artrite reumatóide, artrite psoriática, vasculite associada a ANCA, doença inflamatória intestinal, bem como hepática doença e insuficiência renal. Até agora, mais de 2.500 pacientes foram recrutados para o ensaio, tornando-o um dos maiores estudos globais em que a resposta imune detalhada está sendo avaliada após a vacinação contra a SARS-CoV-2.

Os dados relatados no artigo pré-impresso incluem os resultados da resposta imune pós-vacina dos primeiros 600 pacientes recrutados quatro semanas após sua segunda dose das vacinas Pfizer / BioNTech ou Oxford-AstraZeneca.

 

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