Saúde

Pílula de pressão arterial 4 em 1: segura e muito mais eficaz do que o tratamento usual para hipertensão
Os resultados do estudo australiano publicado hoje no The Lancet e estão sendo apresentados na conferência da European Society of Cardiology, ESC Congress 2021.
Por Universidade de Sydney - 29/08/2021


Crédito: Pixabay 

A pressão alta é a principal causa de morte no mundo, mas as taxas baixas de controle da pressão arterial permanecem comuns. Uma nova estratégia em que os pacientes começam a tomar uma pílula contendo quatro medicamentos, cada um em um quarto de suas doses habituais, tem se mostrado muito mais eficaz no controle da pressão arterial, em comparação com a prática comum de monoterapia, onde o tratamento começa com apenas uma droga.

Este primeiro grande escala, ensaio clínico controlado randomizado de iniciar esta nova combinação sangue medicação trouxe pressão arterial pressão sob controle em 80 por cento de participantes em 12 semanas, comparado com 60 por cento no grupo de controlo que, no entanto, teve acesso ao melhor tratamento do paciente.

Tradicionalmente, os médicos começam com um medicamento e depois fazem o acompanhamento para considerar a adição ou alteração do tratamento - mas essa estratégia geralmente não é bem-sucedida na prática e as taxas de controle da pressão arterial permaneceram teimosamente baixas por décadas.

Os resultados do estudo australiano publicado hoje no The Lancet e estão sendo apresentados na conferência da European Society of Cardiology, ESC Congress 2021.

A professora Clara Chow, principal e autora correspondente e diretora do Westmead Applied Research Centre da University of Sydney, disse em um comentário separado no The Lancet esta semana que o controle da pressão alta , conhecido como hipertensão, não era ideal em qualquer lugar e em algumas regiões como a África, menos de um em cada 10 tinha hipertensão sob controle.

"Estatísticas sobre o peso global da pressão alta nesta semana mostram que houve uma duplicação nos últimos 30 anos de casos de hipertensão - a principal causa da maior causa de morte do mundo: ataque cardíaco e derrame", disse o professor Chow.

A Dra. Emily Atkins do The George Institute for Global Health, UNSW Sydney e da University of Sydney disse: "Em locais com altos níveis de atendimento especializado e acesso total a uma variedade de medicamentos para pressão arterial existentes - como os centros neste estudo - a melhora na redução da pressão arterial com esta estratégia deve reduzir o risco de ataques cardíacos e derrames em cerca de 20 por cento. Em ambientes com pouco ou nenhum tratamento para hipertensão, os benefícios seriam muito maiores. "
 
Sobre o julgamento

O ensaio clínico australiano multicêntrico de uma potencial futura dose de 'quadpill' de quatro medicamentos, denominada Quádruplo UltrA-tratamento de baixa dose para hipertensão (QUARTETO), demonstrou que um único comprimido contendo combinação quádrupla ultrabaixa é muito mais eficaz do que a abordagem tradicional de começar com monoterapia (medicamento único).

O estudo financiado pelo Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica inscreveu 591 participantes com pressão alta, sem tratamento ou terapia única em 10 centros na Austrália. O desfecho primário foi a redução significativa da pressão arterial, no grupo que começou com o quadrilátero, às 12 semanas. Essas diferenças foram mantidas, com o controle da pressão arterial ainda melhor com a abordagem quadpill em comparação com a abordagem padrão em 12 meses, e sem diferenças nos efeitos colaterais.

O autor sênior, Professor Anthony Rodgers do The George Institute, UNSW Sydney e Imperial College London, disse: "Nosso ensaio demonstrou de forma esmagadora a eficácia, tolerabilidade e segurança desta estratégia de combinação de dose ultrabaixa - uma estratégia de gerenciamento de hipertensão potencialmente simples e escalável para tratar a hipertensão. "

"Este foi o primeiro estudo a mostrar que os benefícios são mantidos a longo prazo, sem qualquer redução ao longo do tempo. Embora muito mais medicamentos adicionais para a pressão arterial tenham sido usados ​​no grupo de comparação durante o acompanhamento, eles nunca alcançaram o grupo de quadpill . "


O professor Chow disse que o estudo se baseou no estudo anterior, comparando a abordagem do quadrilátero ao placebo. "Nosso objetivo foi testar esta nova estratégia de quadrilátero contra o tratamento usual na Austrália; como é frequentemente visto em testes clínicos , as pessoas no grupo de comparação receberam um tratamento muito melhor do que a média. No entanto, nossa nova estratégia de quadrilátero foi muito melhor", disse ela.

"Este foi o primeiro estudo a mostrar que os benefícios são mantidos a longo prazo, sem qualquer redução ao longo do tempo. Embora muito mais medicamentos adicionais para a pressão arterial tenham sido usados ​​no grupo de comparação durante o acompanhamento, eles nunca alcançaram o grupo de quadpill . "

Mudando a prática global

O professor Chow disse que ainda há importantes questões de pesquisa. "Para as pessoas que podem estar tendo efeitos colaterais de seus tratamentos atuais, gostaríamos de saber se a mudança para uma combinação de dose ultrabaixa pode melhorar as coisas", disse o professor Chow.

“Além disso, as Diretrizes de Hipertensão da OMS lançadas esta semana, assim como outras diretrizes de hipertensão recentes na Europa, EUA e em outros lugares, recomendam que a maioria dos pacientes comece com dois medicamentos para pressão arterial em vez de um. Precisamos saber como isso se compara a uma estratégia de quadripílula. "

Há também um grande desafio de tradução de pesquisa pela frente: "Esses tipos de estratégias só terão um grande impacto na saúde global se estiverem disponíveis e acessíveis para os pacientes mais necessitados", disse o professor Chow.

"Quando encontramos tratamentos que são tão eficazes, simples e seguros, devemos fazer o nosso melhor para levá-los até aqueles que podem se beneficiar mais."

O professor Chow disse que uma estratégia de combinação de quadpill simples e eficaz tem potencial para impactar a vida das pessoas em todo o mundo. "A pressão alta é a principal causa de mortes evitáveis ​​em todo o mundo - esperamos que nossas descobertas sejam traduzidas rapidamente em um produto disponível para o público em geral", concluiu ela.

 

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