Adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2 e fibrilação atrial eram menos propensos a notar sintomas de batimento carda­aco irregular, maior probabilidade de ter uma qualidade de vida mais baixa e mais problemas de saúde coexistentes do que pessoas com fibrilação atrial que não tinham tipo 1 ou tipo 2 diabetes, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje no Journal of the American Heart Association .

Pelo menos 2,7 milhões de americanos vivem com fibrilação atrial , frequentemente chamada de AFib, que éum batimento carda­aco irregular ou arritmia que pode causar coa¡gulos sangua­neos , derrame, insuficiência carda­aca e outras complicações relacionadas ao coração. Em 2030, espera-se que o número de pessoas com AFib nos EUA suba para cerca de 12,1 milhões. Sabe-se que condições crônicas de saúde, incluindo diabetes tipo 1 ou 2 , asma e hipertireoidismo, aumentam o risco de AFib.

"Como o diabetes éum dos principais fatores de risco para AFib, nossa equipe investigou se os pacientes com e sem diabetes diferem em termos de sintomas e complicações da fibrilação atrial", disse o autor do estudo, Tobias Reichlin, MD, professor de cardiologia do Hospital Universita¡rio de Berna Universidade de Berna em Berna, Sua­a§a. "Esta pesquisa pode fornecer informações sobre como melhorar o tratamento da fibrilação atrial e a prevenção de suas complicações."

Os pesquisadores estudaram 2.411 pacientes com diagnóstico de fibrilação atrial matriculados em 14 centros de saúde na Sua­a§a de 2014 a 2017 como parte do estudo Swiss-AF (Swiss Atrial Fibrillation). A idade média dos participantes do estudo era de aproximadamente 74 anos, e cerca de 27% eram mulheres.

No momento da inscrição no estudo, os participantes foram solicitados a receber um exame cla­nico, amostragem de sangue, avaliação cognitiva, avaliação da qualidade de vida e ECG de repouso de 5 minutos (eletrocardiograma). Cerca de 17% dos participantes do estudo foram diagnosticados com diabetes, de acordo com seus registros médicos e se estavam tomando algum medicamento para diabetes; eles não foram classificados pelos padraµes americanos de diabetes tipo 1 ou tipo 2. Entre os participantes do estudo com diagnóstico de diabetes, eles foram ainda categorizados como tendo diabetes insulino-dependente ou diabetes não-insulino-dependente, sendo que ambos inclua­am pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2, conforme definido nos EUA

Para determinar como o diabetes pode afetar os pacientes com AFib, os pesquisadores compararam os sintomas da AFib, os resultados da qualidade de vida, as comorbidades carda­acas e as comorbidades neurolégicas entre os participantes com e sem diabetes. Em comparação com pessoas com AFib que não tem diabetes:

Pessoas com diabetes tinham cerca de 25% menos probabilidade do que aqueles sem diabetes de reconhecer sintomas comuns de fibrilação atrial, como batimento carda­aco acelerado;

Pessoas com diabetes tinham três vezes mais probabilidade do que aqueles sem diabetes de ter pressão alta; 55% mais probabilidade de ter tido ataques carda­acos; e cerca de duas vezes mais probabilidade de ter insuficiência carda­aca; e

Pessoas com diabetes tinham um risco 39% maior de AVC e 75% mais chances de ter prejua­zo cognitivo.

"a‰ nota¡vel descobrir que os pacientes com diabetes tem um reconhecimento reduzido dos sintomas da fibrilação atrial", disse Reichlin. "A percepção reduzida dos sintomas de fibrilação atrial pode resultar em um diagnóstico tardio de fibrilação atrial e, consequentemente, mais complicações como acidente vascular cerebral. Nossas descobertas levantam a questãode saber se os pacientes com diabetes devem ser rastreados rotineiramente para fibrilação atrial."

Quando os pesquisadores examinaram áreas especa­ficas relacionadas a  qualidade de vida, eles também descobriram que ter diabetes e AFib afetava negativamente a mobilidade, o autocuidado e as atividades normais mais do que as pessoas sem diabetes.

"Essas novas descobertas importantes do grande estudo Swiss AF mostram que, em comparação com pacientes com AFib sem diabetes, aqueles com diabetes eram menos propensos a apresentar qualquer sintoma relacionado a  fibrilação atrial ", disse Prakash Deedwania, MD, membro do conselho consultivo cienta­fico da Know Diabetes By Heart (KDBH), uma iniciativa conjunta da American Heart Association e da American Diabetes Association, o ex-presidente imediato do Comitaª de Diabetes da American Heart Association e professor de medicina na Escola de Medicina de San Francisco da Universidade da Califa³rnia. "Esses resultados foram observados mesmo que as pessoas com diabetes e AFib tivessem mais problemas de saúde coexistentes como hipertensão, bem como hista³rico de ataque carda­aco e insuficiência carda­aca. Mantendo essas novas observações em mente, junto com as sanãrias consequaªncias de não reconhecer o AFib a tempo, parece prudente considerar a triagem de pacientes mais velhos com diabetes para o AFib para que o tratamento possa ser iniciado quando apropriado. "

Os pesquisadores observam várias limitações potenciais para esta pesquisa. O diagnóstico de diabetes baseou-se no hista³rico médico dos participantes do estudo, e não em critanãrios laboratoriais; portanto, a prevalaªncia de diabetes pode ter sido subnotificada. Além disso, não havia dados disponí­veis sobre a duração do diabetes ou o grau de controle glicaªmico. Além disso, o estudo incluiu apenas residentes da Sua­a§a, portanto, a generalização dos resultados para outras populações ou pessoas que vivem em outrospaíses requer uma investigação mais aprofundada. Estudos futuros entre populações maiores e mais diversas de pessoas são necessa¡rios para confirmar esses achados.