Saúde

Mulheres negras nascidas nos Estados Unidos com maior risco de pré-eclâmpsia; raça por si só não explica disparidade
As mulheres negras nascidas nos Estados Unidos, especificamente, também eram mais jovens, tinham menos anos de educação formal e eram mais solteiras em comparação com as mulheres negras que imigraram para o país.
Por Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins - 30/12/2021


Imagem de domínio público. Crédito: Mustafa Omar

Uma nova análise de registros médicos de um grupo racialmente diverso de mais de 6.000 mulheres acrescentou à evidência de que alguma combinação de fatores biológicos, sociais e culturais - e não apenas a raça - é provavelmente responsável por taxas mais altas de pré-eclâmpsia entre mulheres negras nascidas na Estados Unidos comparados com mulheres negras que imigraram para o país.

Os dados sobre pré - eclâmpsia , uma forma séria de pressão alta que pode levar a resultados fatais para a mãe e o feto, foram coletados ao longo de um período de 28 anos como parte do estudo Boston Birth Cohort originalmente projetado para investigar os fatores genéticos e ambientais associados com nascimentos prematuros.

O estudo foi publicado em 20 de dezembro no Journal of the American Medical Association . A nova análise, liderada por pesquisadores da Johns Hopkins Medicine, examinou especificamente as diferenças na hipertensão e outros fatores de risco de doenças cardiovasculares e na prevalência de pré-eclâmpsia entre mulheres hispânicas, negras e brancas. Os resultados mostraram que todos os três grupos de mulheres que deram à luz e nasceram nos Estados Unidos tinham um perfil de risco de doença cardiovascular mais alto do que as estrangeiras, considerando as diferenças de peso, fumo, uso de álcool, estresse e diabetes.

Para as mulheres negras, o status de nascimento fora dos Estados Unidos e a menor duração de residência (aquelas que viveram na América por menos de 10 anos) foram associados a chances 26% menores de pré-eclâmpsia. O local de nascimento e a duração da residência nos Estados Unidos não foram significativamente associados às chances de pré-eclâmpsia entre mães hispânicas e brancas que nasceram fora dos Estados Unidos

No geral, disseram os pesquisadores, as descobertas sugerem que o local de nascimento, ou "nascimento", disparidades relacionadas à pré-eclâmpsia entre mulheres negras "não são totalmente explicadas" pelas diferenças de nascimento em fatores sociodemográficos ou de doenças cardiovasculares.

"Os imigrantes vêm aqui em busca de uma vida melhor, mas o que estamos vendo é uma aculturação e assimilação doentias", de acordo com a pesquisadora principal Garima Sharma, diretora de cardio-obstetrícia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

"Algumas mulheres vêm aqui com mais saúde e ficam menos saudáveis ​​com o tempo, provavelmente por adotar hábitos da cultura dominante que aumentam os resultados de saúde ruins. Embora não tenhamos analisado especificamente o impacto do racismo estrutural na saúde neste estudo, ele também pode representar um papel aqui. Mulheres negras que nasceram fora dos Estados Unidos, mas imigraram para o país recentemente, podem estar um tanto protegidas dos efeitos da discriminação porque tendem a se estabelecer em áreas residenciais concentradas de imigrantes com maior apoio social ", acrescentou Sharma.
 
Sharma enfatizou que mais pesquisas são necessárias para explorar a interação dos determinantes biológicos, psicossociais e sociais da saúde, contribuindo para as disparidades relacionadas à gravidez na pré-eclâmpsia. Durante anos, foi dito que ser uma mulher negra é um fator de risco para pré-eclâmpsia, disse Sharma, mas "precisamos ir além de colocar todas as implicações em uma raça em particular, sem levar em conta o porquê disso, porque neste estudo, está claro que as mulheres negras nascidas fora dos Estados Unidos têm menos probabilidade de ter pré-eclâmpsia até que já estejam aqui há algum tempo. "

No estudo, foram analisados ​​prontuários e outras informações de um total de 6.069 mulheres. A idade média dos participantes foi de 27,5 anos, e os indivíduos se identificaram como hispânicos (2.400, com 76,8% nascidos fora dos EUA), negros (2.699, com 40,5% nascidos fora dos EUA) ou brancos (997, com 22,2% nascidos fora dos EUA) os EUA). Todas as mulheres tiveram partos de um único filho no Boston Medical Center de outubro de 1998 a fevereiro de 2016. A prevalência geral de pré-eclâmpsia entre todas as mulheres foi de 9,5%. As mulheres negras tiveram a maior prevalência ajustada por idade de pré-eclâmpsia (12,4%) em comparação com as mulheres hispânicas (8,2%) e brancas (7,1%).

As mulheres negras nascidas nos Estados Unidos, especificamente, também eram mais jovens, tinham menos anos de educação formal e eram mais solteiras em comparação com as mulheres negras que imigraram para o país. Sharma disse que, embora não explorado neste estudo, o estresse do racismo sistêmico, viver em bairros racialmente segregados e experiências de discriminação são provavelmente contribuintes para a saúde precária das mulheres negras e podem, portanto, contribuir para disparidades nos fatores de risco cardiovascular e pré-eclâmpsia. Ela acrescentou que a falta de acesso aos serviços de saúde e a má qualidade dos cuidados também são fatores, especialmente entre as mulheres em níveis socioeconômicos mais baixos.

A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morte materna em todo o mundo, com mulheres negras três a quatro vezes mais probabilidade de morrer de causas relacionadas à gravidez do que mulheres brancas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos. A pré-eclâmpsia afeta aproximadamente 1 em 25 gestações nos Estados Unidos, e aquelas que a apresentam apresentam um risco aumentado de desenvolver hipertensão crônica e doença cardiovascular mais tarde na vida.

A análise também encontrou:

Quando categorizados por quanto tempo eles viveram nos EUA, os imigrantes negros que viveram nos EUA por menos de 10 anos tiveram um risco de 8,1% de pré-eclâmpsia em comparação com o risco de 8,8% para aqueles que viveram nos EUA por mais de 10 anos.

Mulheres brancas nascidas nos Estados Unidos tiveram taxas de pré-eclâmpsia mais baixas (7,1%) em comparação com suas contrapartes estrangeiras; 9,9% para mais de 10 anos de residência versus 8,7% para menos de 10 anos de residência.

Entre as mulheres negras e brancas , a prevalência de diabetes crônico e gestacional não diferiu significativamente pela duração da residência nos Estados Unidos. No entanto, entre as mulheres hispânicas imigradas , aquelas nascidas fora dos EUA com pelo menos 10 anos de residência tiveram uma prevalência maior de diabetes crônico (4,7% vs 1,5%) e diabetes gestacional (12,2% vs 4,6%) em comparação com aquelas com menos de 10 anos de residência nos EUA.

Os pesquisadores envolvidos no estudo são Ellen Boakye, Allison Hays, Yaa Adoma Kwapong, Michelle Ogunwole, Roger Blumenthal e Michael Blaha da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins; Xiumei Hong, Andreea Creanga e Xiaobin Wang da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg; Olufunmilayo Obisesan do MedStar Union Memorial Hospital; Khurram Nasir do DeBakey Heart & Vascular Center e Center for Outcomes Research; e Pamela Douglas, da Duke University School of Medicine.

 

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