O estudo, coautorado por pesquisadores do Leverhulme Centre for Demographic Science e da London School of Hygiene & Tropical Medicine, é o primeiro a calcular o risco vitalício de near miss materno para 40 países abrangendo Ásia, África, Oriente Médio e América Latina a partir de 2010.

Um 'near miss materno' é definido como uma mulher que sobreviveu, mas quase morreu de uma complicação com risco de vida da gravidez e do parto. A Organização Mundial da Saúde (OMS) identifica casos de near miss materno usando critérios clínicos, laboratoriais e de intervenção para salvar vidas baseados em disfunção orgânica, como transfusão de sangue ou histerectomia de emergência.

Este novo estudo fornece uma comparação entre países da probabilidade de uma mulher de 15 anos sofrer um near miss materno antes dos 50 anos, dada a prevalência de morbidade, fertilidade e níveis de mortalidade de near miss materno em cada país para um ano específico.

O risco ao longo da vida de near miss materno é de um em 20 ou mais em nove países, sete dos quais estão na África Subsaariana. O risco mais alto é de um em seis na Guatemala (2016), que é quase 45 vezes maior do que o menor risco de um em 269 no Vietnã (2010).

Países com uma alta carga de morbidade de near miss materno provavelmente também terão uma alta carga de mortalidade materna ao longo do curso de vida reprodutiva feminina. A variação global no risco ao longo da vida de morte materna é ainda maior do que para near miss materno, com uma diferença de 750 vezes no risco de um em 17 na Nigéria (2012) para um em 12.778 no Japão (2010).

Essas disparidades são motivadas por diferenças no nível de risco obstétrico, níveis de fertilidade e sobrevivência em idades reprodutivas. Por exemplo, a maioria dos países com alto risco de near miss materno ao longo da vida tem uma alta taxa de fertilidade total, como a República Democrática do Congo, e vice-versa para países como a China.

A autora principal Ursula Gazeley, pesquisadora de pós-doutorado no Leverhulme Centre for Demographic Science and Demographic Science Unit disse: "Nossos resultados expõem desigualdades globais e regionais substanciais na carga cumulativa de morbidade de near miss materno ao longo do curso da vida reprodutiva. O risco ao longo da vida de near miss materno enfatiza a magnitude dessas disparidades e a necessidade da comunidade global melhorar os resultados maternos."

Sobreviver a uma complicação dessa gravidade pode impactar o bem-estar físico, psicológico, sexual, social e econômico das mulheres a longo prazo. No entanto, como as mulheres podem ter mais de uma gravidez ao longo da vida, as estimativas existentes de prevalência de near miss materno não levam em conta o risco cumulativo de gravidez repetida.

O coautor Antonino Polizzi , aluno de doutorado no Leverhulme Centre for Demographic Science, disse: "Os eventos de quase-acidente materno refletem a capacidade de um sistema de saúde de salvar a vida de uma mulher quando surgem complicações fatais e são uma prova da importância de expandir o acesso e a qualidade dos cuidados obstétricos de emergência".

O estudo também encontrou uma desigualdade substancial entre países no risco ao longo da vida de resultados maternos graves - o risco de uma mulher de 15 anos morrer de uma causa materna ou sofrer morbidade de quase-acidente durante sua vida. O risco varia de um em 201 na Malásia (2014) a um em cinco na Guatemala (2016) e excede um em 20 em 11 países, oito dos quais estão na África Subsaariana.  

Dr. José Manuel Aburto, Marie Sk?odowska-Curie Fellow no Leverhulme Centre for Demographic Science e Professora Associada na London School of Hygiene & Tropical Medicine conclui, 'O risco ao longo da vida de desfecho materno grave enfatiza o verdadeiro fardo para as vidas das mulheres, suas famílias, comunidades, sistemas de saúde e o trabalho ainda necessário para acabar com as formas evitáveis de morbidade e mortalidade materna. Que esta seja uma ferramenta importante para advocacy e um apelo urgente à comunidade global para redobrar seus esforços.'

O estudo recomenda aplicar códigos de classificação de doenças aos critérios da OMS para melhorar a medição em registros de saúde de rotina, encorajar uma adoção mais ampla e melhorar a consistência na medição de near miss materno em diferentes cenários de renda. Incentivar a conformidade com os critérios da OMS garantirá, portanto, que os dados de near miss materno da Europa e América do Norte possam ser efetivamente incorporados em estimativas futuras de risco ao longo da vida.

Uma limitação importante do estudo é a restrição de dados de prevalência de near miss materno elegíveis que identificaram casos usando os critérios padrão da OMS ou versões modificadas para cenários de poucos recursos. Como poucos países de alta renda usam esses critérios, isso resulta em um quadro incompleto das desigualdades globais no risco vitalício de near miss materno. Além disso, o estudo incluiu estimativas subnacionais de dados de near miss materno, que podem não ser representativas das tendências em nível nacional.

O estudo conclui que o desenvolvimento de sistemas de vigilância para institucionalizar o monitoramento de rotina de complicações de near miss materno é essencial para melhorar a disponibilidade de dados em nível nacional.

O artigo completo, ' The Lifetime Risk of Maternal Near Miss morbidity in Asia, Africa, the Middle East, and Latin America: a cross-country systematic analysis ', pode ser encontrado no The Lancet Global Health .