O maior programa de transferência condicionada de renda do mundo, o Programa Bolsa Família (PBF), está associado a uma redução substancial nos casos e mortes por AIDS, especialmente entre mulheres pardas e pretas com baixa renda e escolaridade limitada.

Esta foi a principal conclusão de um estudo coordenado pelo Instituto de Saúde Global de Barcelona (ISGlobal), em colaboração com o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NAIDS/NIH). Os resultados foram publicados na Nature Human Behavior .

Os programas de transferência condicionada de renda (CCT), que oferecem auxílio financeiro a famílias de baixa renda em troca do cumprimento de requisitos de saúde e educação, são uma ferramenta política fundamental para abordar os determinantes sociais da saúde. Implementados em quase todos os países de baixa e média renda , os CCTs visam melhorar as condições de vida de famílias em situações vulneráveis.

"Analisamos dados de 2007 a 2015, com foco em mães e filhas em domicílios que recebiam o Bolsa Família, usando uma estrutura de inferência causal e um delineamento quase experimental robusto", explica Andréa F. Silva, doutora no Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia (UFBA) (Salvador, Brasil) e principal autora do estudo.

A análise abrangeu 12,3 milhões de mulheres de baixa renda e explorou como vulnerabilidades interligadas — como pobreza, raça e educação — afetaram a eficácia do programa.

Entre as filhas, o programa foi associado a uma redução de 47% na incidência de AIDS e de 55% na mortalidade relacionada à AIDS. Entre as mães, as reduções foram de 42% e 43%, respectivamente.

O impacto do programa foi particularmente significativo entre mulheres que enfrentam múltiplas vulnerabilidades interconectadas. Em particular, mães pardas ou negras que vivem em extrema pobreza e com níveis de educação mais elevados apresentaram as maiores melhorias: uma redução de 56% na incidência de AIDS. Essas descobertas sugerem que a educação aumenta os efeitos protetores das transferências de renda sobre os resultados de saúde .

O Brasil já registrou um declínio nacional na incidência de AIDS, com a incidência relativa caindo quase 30% entre 2007 e 2021, e mais de 40% entre as mulheres. Este estudo sugere que o Programa Nacional de Agravamento de Emergência (PNAE) pode ser uma das razões para esse sucesso, destacando a importância de abordagens integradas de políticas sociais e de saúde.

Além da ajuda financeira, o BFP inclui condicionalidades de saúde e educação, como frequência escolar obrigatória, exames de saúde de rotina e participação em atividades de educação em saúde , incluindo saúde sexual e reprodutiva, o que pode dar ainda mais suporte à prevenção e ao tratamento do HIV.

Ao melhorar a nutrição, reduzir a insegurança alimentar e incentivar o envolvimento precoce com os serviços de saúde, essas condições criam uma abordagem multifacetada para a prevenção de doenças.

Este é o primeiro estudo em larga escala a avaliar a eficácia interseccional dos programas de transferência de renda nos desfechos de HIV/AIDS. Ao vincular conjuntos massivos de dados socioeconômicos e de saúde, os pesquisadores conseguiram avaliar os efeitos do Programa Bolsa Família em diversas subpopulações, muitas das quais frequentemente sub-representadas em estudos epidemiológicos tradicionais ou ensaios clínicos.

Isto é particularmente relevante na avaliação de políticas: as intervenções públicas podem ter um impacto muito diferente de acordo com as características e condições básicas de seus beneficiários.

"No atual contexto global de aumento das desigualdades e taxas de pobreza, os programas de TCC têm o potencial de reduzir significativamente a morbidade e a mortalidade por AIDS, especialmente entre populações com múltiplas vulnerabilidades", afirma Davide Rasella, pesquisador do ICREA no ISGlobal e coordenador do estudo.