Humanidades

Programa de feedback conduzido por vídeo reduz problemas de comportamento em crianças a partir dos 12 meses
Parentalidade baseado em casa para prevenir problemas de comportamento na infância, que se concentra muito raramente nas crianças quando elas ainda são pequenas, provou ser muito bem-sucedido durante seu primeiro teste de saúde pública.
Por Tom Kirk - 16/03/2021


Mãe e filho - Crédito: KE ATLAS

"Vimos uma mudança clara e marcante no comportamento infantil"

Christine O'Farrelly

O programa de seis sessões envolve fornecer feedback cuidadosamente preparado aos pais sobre como eles podem aproveitar momentos positivos ao brincar e se envolver com seus filhos usando videoclipes de interações cotidianas, que são filmados por um profissional de saúde enquanto visitam sua casa.

Foi testado com 300 famílias de crianças que mostraram sinais precoces de problemas de comportamento. Metade das famílias recebeu o programa juntamente com o suporte de rotina de saúde, enquanto a outra metade recebeu apenas o suporte de rotina. Quando avaliadas cinco meses depois, as crianças cujas famílias tiveram acesso à abordagem de feedback por vídeo apresentaram problemas comportamentais significativamente reduzidos em comparação com aquelas cujas famílias não tiveram.

Todas as crianças tinham apenas um ou dois anos: muito mais jovens do que a idade em que as intervenções para problemas de comportamento estão normalmente disponíveis. Os resultados sugerem que fornecer suporte personalizado para os pais neste estágio inicial, se seus filhos mostrarem os primeiros sinais de comportamento desafiador - como acessos de raiva muito frequentes ou intensos, ou comportamento agressivo - reduziria significativamente as chances de agravamento desses problemas.

Crianças com problemas de comportamento duradouros frequentemente experimentam muitas outras dificuldades à medida que crescem: com saúde física e mental, educação e relacionamentos. Atualmente, os problemas de comportamento afetam 5% a 10% de todas as crianças.

O ensaio - um dos primeiros testes do 'mundo real' de uma intervenção para comportamentos desafiadores em crianças tão jovens - foi realizado por profissionais de saúde em seis NHS Trusts na Inglaterra e financiado pelo National Institute for Health Research. Foi parte de um projeto mais amplo chamado 'Healthy Start, Happy Start', que está testando a abordagem baseada em vídeo, liderada por acadêmicos da Universidade de Cambridge e do Imperial College London.

A Dra. Christine O'Farrelly, do Centro para Brincar em Educação, Desenvolvimento e Aprendizagem (PEDAL), Faculdade de Educação da Universidade de Cambridge, disse: “Frequentemente, assim que você muda um programa como este para um ambiente de serviço de saúde real, você esperaria ver uma queda de tensão em sua eficácia em comparação com as condições de pesquisa. Em vez disso, vimos uma mudança clara e marcante no comportamento infantil. ”

Beth Barker, uma assistente de pesquisa no PEDAL Center, disse: “O fato de que este programa foi eficaz com crianças de apenas um ou dois anos representa uma oportunidade real de intervir precocemente e se proteger contra problemas de saúde mental persistentes. Quanto mais cedo pudermos apoiá-los, melhor poderemos melhorar seus resultados à medida que progridem na infância e na vida adulta. ”

O programa, conhecido como Intervenção de feedback de vídeo para promover a paternidade positiva e a disciplina sensível (VIPP-SD), é realizado em seis visitas domiciliares, cada uma com duração de cerca de 90 minutos.

Os profissionais de saúde filmam a família em situações cotidianas - como brincar junto ou fazer uma refeição - e depois analisam o conteúdo em profundidade. Durante a próxima visita, eles revisam clipes específicos, destacando momentos frequentemente fugazes quando os pais e a criança parecem estar "sintonizados". Eles discutem o que os tornou bem-sucedidos, bem como quaisquer incidentes em que surgiram questões mais desafiadoras. Isso ajuda os pais a identificar pistas e sinais específicos de seus filhos e responder de uma maneira que os ajuda a se sentirem compreendidos e reforça o engajamento e comportamentos positivos.

Todas as 300 famílias participantes tinham filhos que pontuaram entre os 20% principais para problemas de comportamento durante as avaliações de saúde padrão. O mau comportamento é uma parte normal da infância, e nem todas as crianças teriam necessariamente desenvolvido problemas sérios. Todos foram, no entanto, considerados "em risco" porque exibiam comportamentos desafiadores, como acessos de raiva e quebra de regras com mais severidade e frequência do que a maioria. Frequentemente, esses são os primeiros sintomas de transtornos disruptivos do comportamento e geralmente surgem entre 12 e 36 meses.

Os pesquisadores usaram várias ferramentas, principalmente entrevistas com os pais, para avaliar o comportamento de cada criança antes do julgamento, e novamente cinco meses depois. Cada criança recebeu uma pontuação com base na frequência e severidade de comportamentos desafiadores, incluindo acessos de raiva, comportamentos 'destrutivos' (como quebrar um brinquedo deliberadamente ou derramar uma bebida); resistir a regras e solicitações; e comportamento agressivo (bater ou morder).

Entre as avaliações, todas as 300 famílias receberam os cuidados de saúde de rotina disponíveis para os primeiros sintomas de problemas de comportamento. Os pesquisadores descrevem isso como 'tipicamente mínimo', pois atualmente não existe um caminho padrão de suporte para problemas de comportamento em tais crianças. Apenas metade das famílias teve acesso ao programa de criação de filhos.

Na segunda avaliação, cinco meses depois, as crianças de famílias que receberam o suporte de feedback de vídeo extra pontuaram significativamente mais baixo para todas as medidas de problemas de comportamento do que aquelas que receberam apenas cuidados de rotina.

A diferença média entre as pontuações dos dois grupos foi de 2,03 pontos. Embora o significado exato disso varie dependendo dos problemas específicos exibidos pela criança, os pesquisadores descrevem como aproximadamente equivalente à diferença entre ter acessos de raiva todos os dias e ter acessos de raiva uma ou duas vezes por semana. Da mesma forma, no caso de comportamentos destrutivos, representa a disparidade entre jogar ou quebrar brinquedos e outros itens regularmente, e quase não fazê-lo.

De forma encorajadora, 95% dos participantes perseveraram com o julgamento até a sua conclusão, sugerindo que a maioria das famílias é capaz de acomodar as visitas.

Paul Ramchandani, Professor de Brincadeiras em Educação, Desenvolvimento e Aprendizagem da Universidade de Cambridge, disse: “Para fornecer este programa em qualquer serviço de saúde exigiria investimento, mas pode ser realisticamente fornecido como parte do atendimento de rotina. Fazer isso beneficiaria um grupo de crianças que correm o risco de ter problemas com sua educação, comportamento, bem-estar futuro e saúde mental. Há uma chance aqui de investir cedo e aliviar essas dificuldades agora, potencialmente evitando problemas a longo prazo que são muito piores ”.

Os resultados são relatados na JAMA Pediatrics . O projeto Healthy Start, Happy Start também está analisando dados adicionais do projeto - incluindo avaliações das crianças dois anos após o teste - que serão relatados em uma data posterior.

 

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