Humanidades

A análise dos registros médicos mostra que os médicos têm mais probabilidade de duvidar dos pacientes negros do que dos brancos
O preconceito refletido nos registros médicos pode, por sua vez, afetar os cuidados que os pacientes negros recebem de futuros médicos
Por PorJamie Smith - 08/04/2021


Getty Images

Quando a Lei de Curas do Século 21 foi implementada na segunda-feira, os provedores de saúde foram obrigados a dar aos seus pacientes acesso gratuito a todas as informações de saúde em seus registros médicos eletrônicos. Pacientes negros são muito mais propensos do que pacientes brancos a descobrir uma linguagem nesses registros que indica que seus médicos não acreditam neles, de acordo com um novo estudo da Universidade Johns Hopkins publicado no Journal of General Internal Medicine .

"Procuramos identificar os mecanismos linguísticos pelos quais os médicos comunicam a descrença dos pacientes nos prontuários médicos e, em caso afirmativo, explorar as diferenças raciais e de gênero no uso dessa linguagem", disse Mary Catherine Beach , docente de as escolas de medicina e saúde pública da universidade e um membro do corpo docente do Berman Institute of Bioethics . "Nossa análise da linguagem dos registros médicos sugere que os pacientes negros têm menos probabilidade de serem acreditados pelos médicos. O preconceito refletido nesses registros médicos pode, por sua vez, afetar o atendimento de futuros médicos."

"... SE FOR APENAS O USO BENIGNO DE PALAVRAS, POR QUE VERÍAMOS UMA DIFERENÇA EM SUA APLICAÇÃO POR RAÇA E SEXO DOS PACIENTES? ISSO É O QUE TORNA ESSA LINGUAGEM TÃO INSIDIOSA."

Somnath Saha

Beach e sua colega da Johns Hopkins Medicine, Somnath Saha, notaram pela primeira vez nos registros médicos de pacientes com doença falciforme que médicos e enfermeiras estavam demonstrando descrença nos relatos de dor de seus pacientes. Eles começaram a examinar registros adicionais para ver se esse fenômeno se estendia a pacientes recebendo tratamento para outras condições. Trabalhando com um linguista e um cientista da computação, eles identificaram três aspectos da linguagem em notas clínicas pelas quais os médicos comunicam a descrença dos pacientes:

Aspas em torno das palavras do paciente (por exemplo, teve uma "reação" ao medicamento)

Palavras de julgamento específicas que sugerem dúvida (por exemplo, "afirma" ou "insiste")

Evidenciais, uma construção de frase na qual os sintomas ou experiências dos pacientes são relatados como boatos.

"Avaliamos a prevalência desses recursos em mais de 9.000 notas em uma clínica e, em seguida, testamos as diferenças por raça e gênero. Encontramos todas essas três formas de linguagem com mais frequência nos registros de pacientes negros do que nos pacientes brancos. Os registros das mulheres eram um pouco mais mais provável que os homens tenham citações, mas não palavras de julgamento ou evidências ", disse Saha. "Parte dessa linguagem reflete como os médicos são ensinados a documentar as coisas, e há razões para usar citações e evidências que não necessariamente lançam dúvidas sobre o que os pacientes estão dizendo. Mas se for apenas o uso benigno de palavras, por que veríamos a diferença em sua aplicação por raça e sexo dos pacientes? Isso é o que torna essa linguagem tão insidiosa. "

Beach e Saha observam que a prevalência de registros médicos eletrônicos significa que as anotações de um médico seguirão o paciente aonde quer que ele vá no sistema de saúde e podem afetar negativamente o atendimento ao paciente no futuro. De acordo com Beach, a Johns Hopkins Medicine tem sido extremamente receptiva em abordar o impacto da linguagem tendenciosa no atendimento ao paciente, pedindo-lhe para falar em Grand Rounds, para residentes e para todos os estudantes de medicina atuais sobre ela e a pesquisa de Saha.

"Os médicos sabem que os pacientes às vezes se enganam ou até mesmo enganam", disse Beach. “Mas se também sabemos que há preconceito racial na forma como a credibilidade dos pacientes é avaliada, devemos revisitar a certeza que temos em nossas próprias impressões. Temos que nos questionar antes de questionar as declarações dos outros”.

 

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