Humanidades
A anestesia geral deve estar disponavel para pacientes terminais - especialistas médicos e anãticos
A anestesia geral deve estar mais amplamente disponavel para pacientes no final de suas vidas, de acordo com especialistas em anãtica e anestesia da Oxford, de acordo com um artigo publicado pela Anesthesia (um jornal da Association of Anesthetists
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Oxford - 25/04/2021
“Descrevemos um papel potencial da anestesia geral no tratamento de fim de vida. Isso esta¡, na realidade, disponavel para pacientes do Reino Unido desde a década de 1990, mas não écomumente discutido ou fornecido.' Crédito: Shutterstock.
A anestesia geral éamplamente utilizada para intervenções cirúrgicas e diagnósticas, para garantir que o paciente esteja completamente inconsciente. Mas não égeralmente usado para pacientes moribundos, aos quais medicamentos analganãsicos (analgesia) são mais comumente administrados. Mas, segundo o artigo, isso pode não ser suficiente, levando ao uso de sedação profunda contanua, também conhecida como sedação paliativa ou terminal.
"Para alguns pacientes, essas intervenções comuns não são suficientes. Outros pacientes podem expressar um desejo claro de ficar completamente inconscientes enquanto morrem"
Professor Julian Savulescu
O professor Julian Savulescu , Presidente Uehiro de a‰tica Pra¡tica e coautor de Oxford, afirma: “Para alguns pacientes, essas intervenções comuns não são suficientes. Outros pacientes podem expressar um desejo claro de ficar completamente inconscientes enquanto morrem. '
Ele acrescenta: 'Alguns pacientes moribundos são querem dormir. Os pacientes tem o direito de ficar inconscientes se estiverem morrendo. Temos os meios médicos para providenciar isso e devemos fazaª-lo. '
Os autores deixam claro que sua proposta não ésobre morte assistida, atualmente ilegal no Reino Unido. Em vez disso, seu foco estãoem opções para garantir que os pacientes se sintam conforta¡veis ​​no final de suas vidas.
O Dr. Jaideep Pandit, professor de anestesia na Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, e coautor, afirma: 'O desejo de ficar inconsciente como meio de eliminar a experiência de sofrimento fasico ou mental écompreensavel.
'A inconsciência por meio da anestesia geral oferece a maior chance de garantir que o paciente não perceba que estãopassando por um processo adverso.'
"O desejo de ficar inconsciente como meio de eliminar a experiência de sofrimento fasico ou mental écompreensavel ... a anestesia geral em cuidados de fim de vida tem sido usada no Reino Unido desde 1995"
Dr. Jaideep Pandit
Ele acrescenta: 'Embora a anestesia geral no tratamento de fim de vida tenha sido usada e descrita no Reino Unido desde 1995, sera£o necessa¡rias diretrizes multidisciplinares modernas antes que isso possa ser oferecido de forma mais ampla. Levantar essa questãoagora éimportante, especialmente em vista das tendaªncias internacionais que mostram o aumento do uso de anestesia geral para pacientes terminais . '
O consentimento informado sera¡, dizem os autores, crucial para ajudar os pacientes a compreender as implicações da anestesia geral para os cuidados de fim de vida e suas outras opções para administrar seus dias finais.
O Professor Dominic Wilkinson , Diretor de a‰tica Manãdica do Centro Uehiro, e coautor, diz: 'a‰ vital que os pacientes sejam informados de todas as opções legais disponíveis para aliviar o sofrimento no final da vida. Isso inclui analgesia, sedação e, potencialmente agora, anestesia.
'Os riscos e benefacios de cada um devem ser explicados. Os pacientes devem ser livres para escolher a opção, ou combinação de opções, que melhor atenda aos seus valores. '
"a‰ vital que os pacientes sejam informados de todas as opções legais disponíveis ... Isso inclui analgesia, sedação e, potencialmente agora, anestesia"
Professor Dominic Wilkinson
Em uma pesquisa separada, publicada recentemente, os professores Wilkinson e Savulescu encontraram um altonívelde apoio para o acesso a sedação profunda em pacientes moribundos. Cerca de 88% dos entrevistados disseram que gostariam da opção de uma anestesia geral se estivessem morrendo. Cerca de dois tera§os (64%) disseram que escolheriam pessoalmente receber um anestanãsico no final da vida.
O professor Wilkinson afirma: “Os membros do paºblico em geral parecem valorizar a opção de sono profundo e alavio completo da dor se estiverem morrendo. Nossa pesquisa anterior indica que o paºblico acredita que os pacientes devem ter essa escolha. '
Os autores rejeitam as preocupações de que o uso de anestesia geral para cuidados no final da vida possa acelerar a morte. Estudos mostram que não hádiferença estatisticamente significativa no tempo manãdio de sobrevida entre pacientes no final da vida que recebem sedação profunda contanua e aqueles que não recebem. Em váriospaíses, a infusão de propofol, usada para anestesia geral, foi continuada por até14 dias.
"Isso enfatiza o fato de que o objetivo da administração de anestesia não éapressar a morte, mas simplesmente atingir a inconsciência", explica o coautor Antony Takla, pesquisador associado do Centro Uehiro.
"O objetivo da administração de anestesia não éapressar a morte, mas simplesmente atingir a inconsciência"
Antony Takla
Os autores acreditam que a comunidade médica do Reino Unido deve se preparar para o aumento dos pedidos de anestesia geral para cuidados no final da vida, com base nas tendaªncias atuais na Europa Ocidental e na Escandina¡via.
O artigo conclui: 'Descrevemos um papel potencial da anestesia geral no tratamento de fim de vida. Isso esta¡, na realidade, disponavel para pacientes do Reino Unido desde a década de 1990, mas não écomumente discutido ou fornecido. Ha¡ um forte argumento anãtico para tornar essa opção mais amplamente disponavel. Isso não significa que a prática de cuidados paliativos existente seja deficiente. De fato, podemos ver que a anestesia geral nos cuidados de final de vida ésolicitada por, ou adequada para, muito poucos pacientes.
“No entanto, o número de pacientes envolvidos não deve determinar por si são se essa questãoéconsiderada eticamente importante. Mesmo que a inconsciência completa seja desejada por apenas alguns pacientes, háum imperativo moral para que as organizações de anestesia nacional, cuidados paliativos e enfermagem se preparem para a possibilidade de que a anestesia geral em cuidados de final de vida possa ser solicitada por alguns pacientes, e trabalhar em colaboração para desenvolver protocolos claros para abordar todas as questões prática s, anãticas e médico-legais em questão.
