O vera£o foi uma temporada de devastação para o Haiti, com um assassinato presidencial no ini­cio de julho, um grande terremoto em meados de agosto que matou mais de 2.000 pessoas e, em seguida, alguns dias depois, o impacto da tempestade tropical Grace. Paul Farmer , professor de Saúde Global e Medicina Social da Universidade Kolokotrones de Harvard e fundador da organização sem fins lucrativos Partners In Health, trabalhou no Haiti por décadas, inclusive nos meses seguintes ao terremoto de 2010, que ceifou mais de 200.000 vidas. Ele falou sobre os maºltiplos traumas que afetam a nação insular. A entrevista foi editada para maior clareza e extensão.

AGRICULTOR: Logo após o terremoto. A magnitude disso na escala Richter foi tão ruim quanto da última vez, mas desta vez o terremoto poupou a capital [Porto Pra­ncipe]. Mas éimportante notar que os haitianos, apesar dos contratempos, estavam mais bem preparados e bem treinados. O que vi na zona do terremoto e em outros lugares foram muitos profissionais de saúde haitianos muito competentes e jovens, a maioria enfermeiras e médicos, mas também gerentes, loga­sticos e motoristas. Eles foram muito impressionantes. Mas são porque a resposta ao terremoto foi melhor, mais organizada do que em 2010, isso não significa que as histórias dos pacientes não fossem terra­veis. Muitos deles estavam, e ainda estou meio que lutando com algumas de suas histórias.

Eu não estava totalmente preparado para aparecer na zona de agitação, pensando que isso iria desencadear muitas memórias muito desagrada¡veis ​​de 2010. Mas não foi isso que aconteceu e eu estava grato.

AGRICULTOR: Era isso, com certeza, mas também era ver tantos haitianos jovens e competentes. Sempre que ocorre um desastre como este, os primeiros a responder são sempre os locais, e eles estavam fazendo isso de novo. Uma criana§a que ficou presa sob um prédio por cinco dias - este não éum paciente que eu vi - estava pastoreando cabras perto de um prédio. Ele estava preso e a forma como sobreviveu, no curto prazo - embora cinco dias devam parecer uma eternidade quando vocêestãopreso - foi bebendo a águada chuva que caiu em sua camisa. Mas a razãopela qual ele sobreviveu a longo prazo éque seu melhor amigo - outro jovem de 18 anos - ficou vagando por vários dias e não desistiu de chamar seu nome em voz alta. Essas histórias ficam com vocaª.

AGRICULTOR: O Haiti tem muitos profissionais bem treinados. Nãoépor acaso que cerca de 15% de todos os médicos negros americanos nos Estados Unidos são haitianos. Eles deixaram o Haiti por um motivo, ou va¡rios, e um desses motivos éque os profissionais de saúde não conseguem fazer muita coisa sem treinamento e as ferramentas do comanãrcio. Quando lana§amos o Mirebalais(Ha´pital Universitaire de Mirebalais), que não demorou muito depois do terremoto de 2010, não havia programa de treinamento em medicina de emergaªncia no Haiti, e nunca houve. E se vocêtem um programa como o que iniciamos em Mirebalais para treinar especialistas em medicina de emergaªncia, enfermeiras de trauma e equipes de saúde mental, pensando em traumas ocultos - se vocêestiver fazendo isso por uma década, e então houver um terremoto, de claro que vocêveria seus pra³prios estagia¡rios la¡. Foi totalmente inspirador.

Todos os médicos do pronto-socorro no Haiti - e a maioria deles são mulheres jovens - foram treinados em Mirebalais e receberam boa parte de seu treinamento do corpo docente de Harvard. Então, quando vocêestiver me ouvindo falar sem parar sobre Mirebalais, vocêdeve saber que éum centro de treinamento nacional, não regional, e as outras universidades e escolas de medicina sabem disso. a‰ por isso que eles continuam lutando para colocar seus alunos em roda­zio la¡. a‰ um hospital grande e movimentado onde vocêpode aprender muito. Nãoapenas os médicos do pronto-socorro foram para a zona do terremoto - as equipes de trauma foram, as enfermeiras ortopanãdicas, as enfermeiras anestesistas. Eu reconheci um monte deles na zona do terremoto e trabalhei com alguns deles.

AGRICULTOR: Ficou melhor - embora eu não espere que a grande maioria diga isso, a menos que tenham uma vantagem privilegiada no atendimento médico. Veja o que eles passaram neste vera£o: um assassinato presidencial, gangues tomando conta de grande parte de Porto Pra­ncipe, depois o terremoto e a tempestade.

Diante de tudo isso, pensei que seria tudo desgraça e tristeza, mas não foi isso que vi. Venho fazendo isso hátempo suficiente para confiar na minha primeira impressão e vi uma determinação real, muito trabalho em equipe, uma melhor coordenação. Nãohouve muita resposta internacional - principalmente haitianos ajudando haitianos. Além de ir a hospitais paºblicos que foram gravemente danificados, também fui a um hospital da missão de uma ONG. As ONGs não são famosas pelo trabalho em equipe, mas esse grupo estava trabalhando bem com todos também. Foi muito inspirador. Vocaª ainda ouve histórias que partem seu coração, mas se a história geral éuma resposta superior, acho que devemos dizer isso também.

AGRICULTOR: O Haiti tem um estado vazio e instituições vazias. O novo chefe de Estado, o primeiro-ministro que assumiu o cargo após o assassinato, éum neurocirurgia£o que pode estar acostumado a dirigir um navio apertado. Mas se as instituições haitianas forem esvaziadas, eles tera£o problemas para responder, mesmo que tenham feito um trabalho muito melhor do que da última vez. Claro, naquela anãpoca o Pala¡cio Nacional foi destrua­do, a cidade e seus hospitais foram destrua­dos e as pessoas no governo central também sofreram grandes perdas pessoais. Nãovimos essa escala de destruição no maªs passado.

Claro, houve grandes perdas na zona do terremoto. Aproximei-me de um garoto de 13 anos chamado Etienne, cuja ma£e e irmão mais novo, de 10 anos, morreram no dia 14 de agosto. Ele tinha fratura de panãlvis, fratura de faªmur e rompimento da bexiga que exigia cirurgia explorata³ria de emergaªncia. O terremoto atingiu sua casa, que não fica muito longe, mas muitas e muitas horas viajando de qualquer casa que ele tenha deixado e de quem quer que seja sua familia sobrevivente. Seu tio veio com ele, um homem com o maravilhoso nome de Candy. Ele tem sete filhos, mas estãoao lado da cama do sobrinho o tempo todo. Existem muitas dessas histórias, e foi inspirador ver o quanto esses cuidadores pensaram em seus cuidados.

AGRICULTOR: Em todas as conversas que tive com as pessoas no Haiti, não ouvi muitos falando sobre isso, embora tenha comea§ado minha visita me encontrando com o primeiro-ministro. Eu pensei que ouviria sobre a baguna§a pola­tica o dia todo, todos os dias. Eu não fiz. Ouvi falar de coisas que estou acostumada a ouvir: escola comea§ando, sem moradia, sem dinheiro para as mensalidades, sem laptops, todas as mesmas reclamações.

Apesar disso, ébastante claro que o assassinato éum desenvolvimento devastador. De acordo com pessoas que sabem mais sobre processos pola­ticos do que eu, o que o Haiti realmente mais precisava era de algumas transições sem violência ou outro golpe. Pessoas que não estiveram la¡ e trabalharam la¡ dizem: “Vamos la¡, eles não va£o dar outro golpe”. Mas a história realmente não apoia isso. E o impacto desses desenvolvimentos éainda mais esvaziamento institucional.

A única área da saúde onde acho que vai haver um impacto imediato do assassinato éna campanha de vacinação do COVID. Esta¡vamos lana§ando no dia do assassinato. Na verdade, se vocêolhar o principal dia¡rio nacional, no dia do assassinato háuma longa entrevista sobre a campanha iminente. Eles já tinham ido a  imprensa com este grande apelo para serem vacinados. Claro, tudo isso foi para o inferno mais tarde naquele dia.

AGRICULTOR: sim. Eu vim para o Haiti do estado mais afetado dos Estados Unidos, a Fla³rida, e vejo todo o tra¡fego humanita¡rio de um lado para o outro e não hácomo não haver casos apresentados. E sem a equipe, as coisas, os Espaços e o suporte, édifa­cil impedir esses surtos e aglomerados nascentes. O Haiti éo último do hemisfanãrio - mais uma vez - enquanto eles deveriam ter sido o primeiro - novamente. E estou falando aqui não apenas sobre o primeiro espetacular do Haiti - abolir a escravida£o - mas sobre seus programas de tratamento da AIDS, que estiveram entre os primeiros do mundo. E quando vocêesvazia as instituições, como o ministanãrio da saúde ou seu equivalente em Saúde e Servia§os Humanos, elas simplesmente não tera£o muitas das ferramentas de que precisam ou todo o pessoal, embora seu melhor ativo seja o pessoal.