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'Real resolução' no Haiti, Farmer diz
O cofundador da Partners In Health vê razão para esperança na resposta local ao verão de sofrimento
Por Alvin Powell - 26/09/2021


O cofundador da Partners In Health, Paul Farmer, diz que vê resiliência no Haiti, apesar dos repetidos traumas que visitaram o país neste verão. Stephanie Mitchell / Fotógrafa da equipe de Harvard

O verão foi uma temporada de devastação para o Haiti, com um assassinato presidencial no início de julho, um grande terremoto em meados de agosto que matou mais de 2.000 pessoas e, em seguida, alguns dias depois, o impacto da tempestade tropical Grace. Paul Farmer , professor de Saúde Global e Medicina Social da Universidade Kolokotrones de Harvard e fundador da organização sem fins lucrativos Partners In Health, trabalhou no Haiti por décadas, inclusive nos meses seguintes ao terremoto de 2010, que ceifou mais de 200.000 vidas. Ele falou sobre os múltiplos traumas que afetam a nação insular. A entrevista foi editada para maior clareza e extensão.

Perguntas & Respostas
Paul Farmer


Você esteve no Haiti durante todo o verão ou logo após o terremoto?

AGRICULTOR: Logo após o terremoto. A magnitude disso na escala Richter foi tão ruim quanto da última vez, mas desta vez o terremoto poupou a capital [Porto Príncipe]. Mas é importante notar que os haitianos, apesar dos contratempos, estavam mais bem preparados e bem treinados. O que vi na zona do terremoto e em outros lugares foram muitos profissionais de saúde haitianos muito competentes e jovens, a maioria enfermeiras e médicos, mas também gerentes, logísticos e motoristas. Eles foram muito impressionantes. Mas só porque a resposta ao terremoto foi melhor, mais organizada do que em 2010, isso não significa que as histórias dos pacientes não fossem terríveis. Muitos deles estavam, e ainda estou meio que lutando com algumas de suas histórias.

Eu não estava totalmente preparado para aparecer na zona de agitação, pensando que isso iria desencadear muitas memórias muito desagradáveis ​​de 2010. Mas não foi isso que aconteceu e eu estava grato.

Porque a escala de morte foi muito menor?

AGRICULTOR: Era isso, com certeza, mas também era ver tantos haitianos jovens e competentes. Sempre que ocorre um desastre como este, os primeiros a responder são sempre os locais, e eles estavam fazendo isso de novo. Uma criança que ficou presa sob um prédio por cinco dias - este não é um paciente que eu vi - estava pastoreando cabras perto de um prédio. Ele estava preso e a forma como sobreviveu, no curto prazo - embora cinco dias devam parecer uma eternidade quando você está preso - foi bebendo a água da chuva que caiu em sua camisa. Mas a razão pela qual ele sobreviveu a longo prazo é que seu melhor amigo - outro jovem de 18 anos - ficou vagando por vários dias e não desistiu de chamar seu nome em voz alta. Essas histórias ficam com você.

Médico haitiano olha o raio-x.
No Hospital Immaculée Conception em Les Cayes, Haiti, um médico verifica o raio-X
de uma pessoa ferida pelo terremoto de magnitude 7,2. 
AP Photo / Joseph Odelyn

Muitos dos respondentes foram treinados por você e seus parceiros haitianos ao longo dos anos?

AGRICULTOR: O Haiti tem muitos profissionais bem treinados. Não é por acaso que cerca de 15% de todos os médicos negros americanos nos Estados Unidos são haitianos. Eles deixaram o Haiti por um motivo, ou vários, e um desses motivos é que os profissionais de saúde não conseguem fazer muita coisa sem treinamento e as ferramentas do comércio. Quando lançamos o Mirebalais(Hôpital Universitaire de Mirebalais), que não demorou muito depois do terremoto de 2010, não havia programa de treinamento em medicina de emergência no Haiti, e nunca houve. E se você tem um programa como o que iniciamos em Mirebalais para treinar especialistas em medicina de emergência, enfermeiras de trauma e equipes de saúde mental, pensando em traumas ocultos - se você estiver fazendo isso por uma década, e então houver um terremoto, de claro que você veria seus próprios estagiários lá. Foi totalmente inspirador.

Todos os médicos do pronto-socorro no Haiti - e a maioria deles são mulheres jovens - foram treinados em Mirebalais e receberam boa parte de seu treinamento do corpo docente de Harvard. Então, quando você estiver me ouvindo falar sem parar sobre Mirebalais, você deve saber que é um centro de treinamento nacional, não regional, e as outras universidades e escolas de medicina sabem disso. É por isso que eles continuam lutando para colocar seus alunos em rodízio lá. É um hospital grande e movimentado onde você pode aprender muito. Não apenas os médicos do pronto-socorro foram para a zona do terremoto - as equipes de trauma foram, as enfermeiras ortopédicas, as enfermeiras anestesistas. Eu reconheci um monte deles na zona do terremoto e trabalhei com alguns deles.

A situação da equipe, dos sistemas e do apoio no Haiti - as coisas que você identifica como fundamentais, junto com um bom treinamento para atendimento de alta qualidade - melhorou com o tempo?

“Eu pensei que seria tudo desgraça e tristeza, mas não foi isso que eu vi. Venho fazendo isso há tempo suficiente para confiar na minha primeira impressão e vi uma determinação real, muito trabalho em equipe, uma melhor coordenação. ”


AGRICULTOR: Ficou melhor - embora eu não espere que a grande maioria diga isso, a menos que tenham uma vantagem privilegiada no atendimento médico. Veja o que eles passaram neste verão: um assassinato presidencial, gangues tomando conta de grande parte de Porto Príncipe, depois o terremoto e a tempestade.

Diante de tudo isso, pensei que seria tudo desgraça e tristeza, mas não foi isso que vi. Venho fazendo isso há tempo suficiente para confiar na minha primeira impressão e vi uma determinação real, muito trabalho em equipe, uma melhor coordenação. Não houve muita resposta internacional - principalmente haitianos ajudando haitianos. Além de ir a hospitais públicos que foram gravemente danificados, também fui a um hospital da missão de uma ONG. As ONGs não são famosas pelo trabalho em equipe, mas esse grupo estava trabalhando bem com todos também. Foi muito inspirador. Você ainda ouve histórias que partem seu coração, mas se a história geral é uma resposta superior, acho que devemos dizer isso também.

Como foi a resposta do governo? Parte da cobertura da mídia que vi não foi extremamente positiva.

AGRICULTOR: O Haiti tem um estado vazio e instituições vazias. O novo chefe de Estado, o primeiro-ministro que assumiu o cargo após o assassinato, é um neurocirurgião que pode estar acostumado a dirigir um navio apertado. Mas se as instituições haitianas forem esvaziadas, eles terão problemas para responder, mesmo que tenham feito um trabalho muito melhor do que da última vez. Claro, naquela época o Palácio Nacional foi destruído, a cidade e seus hospitais foram destruídos e as pessoas no governo central também sofreram grandes perdas pessoais. Não vimos essa escala de destruição no mês passado.

Claro, houve grandes perdas na zona do terremoto. Aproximei-me de um garoto de 13 anos chamado Etienne, cuja mãe e irmão mais novo, de 10 anos, morreram no dia 14 de agosto. Ele tinha fratura de pélvis, fratura de fêmur e rompimento da bexiga que exigia cirurgia exploratória de emergência. O terremoto atingiu sua casa, que não fica muito longe, mas muitas e muitas horas viajando de qualquer casa que ele tenha deixado e de quem quer que seja sua família sobrevivente. Seu tio veio com ele, um homem com o maravilhoso nome de Candy. Ele tem sete filhos, mas está ao lado da cama do sobrinho o tempo todo. Existem muitas dessas histórias, e foi inspirador ver o quanto esses cuidadores pensaram em seus cuidados.

O presidente Jovenel Moïse foi assassinado semanas antes do terremoto. Esse evento afetou os esforços de recuperação?

AGRICULTOR: Em todas as conversas que tive com as pessoas no Haiti, não ouvi muitos falando sobre isso, embora tenha começado minha visita me encontrando com o primeiro-ministro. Eu pensei que ouviria sobre a bagunça política o dia todo, todos os dias. Eu não fiz. Ouvi falar de coisas que estou acostumada a ouvir: escola começando, sem moradia, sem dinheiro para as mensalidades, sem laptops, todas as mesmas reclamações.

Apesar disso, é bastante claro que o assassinato é um desenvolvimento devastador. De acordo com pessoas que sabem mais sobre processos políticos do que eu, o que o Haiti realmente mais precisava era de algumas transições sem violência ou outro golpe. Pessoas que não estiveram lá e trabalharam lá dizem: “Vamos lá, eles não vão dar outro golpe”. Mas a história realmente não apoia isso. E o impacto desses desenvolvimentos é ainda mais esvaziamento institucional.

A única área da saúde onde acho que vai haver um impacto imediato do assassinato é na campanha de vacinação do COVID. Estávamos lançando no dia do assassinato. Na verdade, se você olhar o principal diário nacional, no dia do assassinato há uma longa entrevista sobre a campanha iminente. Eles já tinham ido à imprensa com este grande apelo para serem vacinados. Claro, tudo isso foi para o inferno mais tarde naquele dia.

Esta é a primeira campanha de vacinação COVID no país?

AGRICULTOR: sim. Eu vim para o Haiti do estado mais afetado dos Estados Unidos, a Flórida, e vejo todo o tráfego humanitário de um lado para o outro e não há como não haver casos apresentados. E sem a equipe, as coisas, os espaços e o suporte, é difícil impedir esses surtos e aglomerados nascentes. O Haiti é o último do hemisfério - mais uma vez - enquanto eles deveriam ter sido o primeiro - novamente. E estou falando aqui não apenas sobre o primeiro espetacular do Haiti - abolir a escravidão - mas sobre seus programas de tratamento da AIDS, que estiveram entre os primeiros do mundo. E quando você esvazia as instituições, como o ministério da saúde ou seu equivalente em Saúde e Serviços Humanos, elas simplesmente não terão muitas das ferramentas de que precisam ou todo o pessoal, embora seu melhor ativo seja o pessoal.

 

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