Opinião

Um pequeno estudo constata que a hidroxicloroquina não é eficaz no tratamento de coronavírus
Um estudo publicado recentemente em uma revista médica francesa fornece novas evidências de que a hidroxicloroquina não parece ajudar o sistema imunológico a eliminar o coronavírus do corpo.
Por Katherine Seley-Radtke - 03/04/2020


Um teste de um medicamento anti-malária na França encontrou resultados diferentes
em um estudo semelhante no mês passado. Liliboas / Getty Images

No sábado, a Food and Drug Administration aprovou o uso de dois antimaláricos , a hidroxicloroquina e um medicamento relacionado, a cloroquina, para uso emergencial no tratamento do COVID-19. As drogas foram apontadas pelo presidente Trump como uma “mudança de jogo” para o COVID-19.

No entanto, um estudo publicado recentemente em uma revista médica francesa fornece novas evidências de que a hidroxicloroquina não parece ajudar o sistema imunológico a eliminar o coronavírus do corpo. O estudo vem na esteira de dois outros - um na França e um na China - que relataram alguns benefícios na combinação de hidroxicloroquina e azitromicina para pacientes com COVID-19 que não apresentavam sintomas graves do vírus.

Sou químico medicinal especializado em descoberta e desenvolvimento de medicamentos antivirais nos últimos 30 anos e tenho trabalhado ativamente nos coronavírus nos últimos sete anos. Eu estou entre um número de pesquisadores que estão preocupados que esta droga tenha recebido alta prioridade, antes que haja evidências suficientes para mostrar que ela é realmente eficaz.

Já existem outros estudos clínicos que mostraram que não é eficaz contra o COVID-19 , bem  como  vários outros  vírus . E, mais importante, pode ter efeitos colaterais perigosos, além de dar às pessoas falsas esperanças. Este último levou à escassez generalizada de hidroxicloroquina para pacientes que precisam dele para tratar malária, lúpus e artrite reumatóide, as indicações para as quais foi originalmente aprovado.

A ideia de que a combinação de hidroxicloroquina com um antibiótico, azitromicina, foi eficaz contra o COVID-19 ganhou mais atenção após um estudo publicado em 17 de março. Este estudo descreveu um estudo com 80 pacientes realizados por Philippe Gautret em Marselha, França . Embora alguns de seus resultados pareçam encorajadores, deve-se notar também que a maioria de seus pacientes apresentou apenas sintomas leves. Além disso, 85% dos pacientes nem sequer tiveram febre - um dos principais sintomas reveladores do vírus, sugerindo que esses pacientes provavelmente teriam eliminado o vírus naturalmente sem nenhuma intervenção.

Em outro estudo, publicado no medRxiv, que ainda não foi revisado por especialistas, cientistas chineses do Renmin Hospital da Universidade de Wuhan, em Wuhan, China, deram hidroxicloroquina a pacientes com apenas infecções leves que estavam livres de problemas médicos, semelhante ao estudo de Gautret. Os resultados mostraram que os 31 pacientes que receberam o medicamento apresentaram uma diminuição de seus sintomas 24 horas antes dos pacientes do grupo controle. Além disso, os sintomas da pneumonia melhoraram em 25 dos 31 pacientes contra 17 dos 31 no grupo controle. Como observado em vários comentários associados ao manuscrito, existem questões relacionadas à tradução do artigo, obscurecendo interpretações de alguns dos resultados. O artigo também parece focar mais na pneumonia do que o COVID-19. No entanto, esses problemas podem ser esclarecidos ou resolvidos assim que o documento concluir o processo de revisão por pares.

Mas dois outros estudos têm resultados conflitantes.

Um segundo grupo francês, liderado por Jean-Michel Molina, já testou o tratamento combinado hidroxicloroquina-azitromicina em 11 pacientes no Hôpital Saint-Louis em Paris, França, e seus resultados foram surpreendentemente diferentes .

Como o estudo de Marselha, o julgamento de Molina também foi um pequeno estudo piloto. Molina e colegas usaram o mesmo regime de dosagem de Gautret. Em contraste, no entanto, no estudo de Gautret, oito dos 11 pacientes tinham problemas de saúde subjacentes e 10 de 11 tinham febres e estavam bastante doentes no momento em que a administração começou.

Esses pesquisadores de Paris descobriram que, após cinco a seis dias de tratamento com hidroxicloroquina (600 mg por dia durante 10 dias) e azitromicina (500 mg no dia 1 e 250 mg nos dias 2 a 5), ​​oito dos 10 pacientes ainda apresentaram resultado positivo para COVID-19. Desses 10 pacientes, um paciente morreu, dois foram transferidos para a UTI e outro teve que ser retirado do tratamento devido a complicações graves.

Além disso, um estudo semelhante na China também não mostrou diferença na depuração viral após sete dias, com ou sem a hidroxicloroquina com os pacientes do estudo. Isso apóia as descobertas de Molina.

Assim, apesar da recente aprovação deste medicamento para uso contra o COVID-19, permanecem dúvidas quanto à eficácia desse tratamento. Como observam Molina e colegas: "Os ensaios clínicos randomizados em andamento com a hidroxicloroquina devem fornecer uma resposta definitiva sobre a alegada eficácia dessa combinação e avaliarão sua segurança".


Katherine Seley-Radtke
Professor de Química e Bioquímica e Presidente Eleito da Sociedade Internacional de Pesquisa Antiviral, Universidade de Maryland, Condado de Baltimore

 

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