Opinião

Como você se mantém seguro agora que os estados estão reabrindo?
Um especialista explica como avaliar o risco ao se reconectar com amigos e familiares, ir a um restaurante e deixar que nossos filhos tenham encontros.
Por Ryan Malosh - 19/05/2020


As pessoas compram na reabertura do Farmer's Market em Manhattan Beach, Califórnia,
em 12 de maio de 2020. Jay L. Clendenin / Los Angeles Times via Getty Images

Agora que os estados estão relaxando as restrições sociais de distanciamento, as pessoas querem desesperadamente ver amigos e familiares, ir a um restaurante e deixar que nossos filhos tenham encontros. Até compras de supermercado parecem divertidas. Mas como você pode fazer isso e ainda permanecer seguro? Aqui, um epidemiologista que é imunocomprometido leva você a tomar algumas decisões.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças finalmente lançaram novas diretrizes para empresas , bares e escolas que estão pensando em reabrir. Embora seguir essas diretrizes deva ajudar, é frustrante não ter havido uma comunicação mais clara e concisa sobre o risco de infecção. E sem diretrizes rígidas, caberá a nós minimizar nosso próprio risco e o risco de todos os que estão ao nosso redor.

Em grande parte, isso ocorre porque ainda há muito que nós, cientistas e médicos, não sabemos sobre o novo coronavírus. O ritmo de novas pesquisas sobre o vírus SARS-CoV-2 e a doença que ele causa, COVID-19, é realmente surpreendente. Há também momentos em que a ciência e a necessidade do momento estão em conflito; Um excelente exemplo é a confusão sobre o uso de máscaras faciais, enquanto existe uma escassez mundial de equipamentos de proteção individual.

E o padrão da doença é extremamente localizado. O surto de Michigan parece diferente do de Iowa, que parece diferente do de Colorado. Mesmo dentro dos estados, os surtos são muito distintos. O surto que estou enfrentando no sudeste de Michigan não é como o que meus avós estão passando duas horas ao norte daqui. Como cientista pesquisador , estudo a imunidade do rebanho e a eficácia da vacina. À medida que lentamente voltamos à vida normal - embora seja uma nova normal -, posso dizer que existem maneiras de minimizar nosso risco.

Como sobrevivente de leucemia e transplante de medula óssea, faço parte de uma população de alto risco , portanto meu cálculo de risco provavelmente é diferente do seu. Quando meu estado começar a relaxar as restrições, continuarei limitando minhas interações com os outros o máximo que puder. Aqui estão algumas coisas que você pode considerar.

A Califórnia permitiu que algumas empresas de varejo reabrissem, incluindo
concessionárias de carros, lojas de roupas e livrarias. Aqui, as pessoas
parecem passar bem perto do distrito de flores de Los Angeles.
Getty Images / David McNew

O que está associado a um alto risco de transmissão?

Como o SARS-CoV-2 transmite de pessoa para pessoa ainda é um mistério. Certamente pode ser transmitido por grandes gotículas respiratórias , como as produzidas quando tossimos ou espirramos. As evidências também sugerem que partículas menores de aerossol , espalhadas enquanto conversam ou respiram, podem levar à transmissão. Existem evidências de que as pessoas podem transmitir o vírus antes que apresentem sintomas, embora provavelmente tenham a maior quantidade de vírus perto do início da doença.

Juntando tudo isso, é seguro dizer que a coisa mais arriscada que você pode fazer é entrar em contato próximo com pessoas doentes. É por isso que os conselhos sobre auto-isolamento, se você se sentir mal, são tão importantes.

Também está ficando claro que o vírus transmite com mais eficiência em ambientes internos. Lá, o contato próximo entre as pessoas infectadas e a ventilação inadequada são mais prováveis. O risco de infecção é especialmente alto entre os contatos da casa . A transmissão eficiente em espaços fechados e lotados também explica as altas taxas de ataques em casas de repouso , fábricas de processamento de alimentos,  prisões e  navios de cruzeiro. Por outro lado, o risco de transmissão parece ser menor ao ar livre.

As pessoas experimentam refeições ao ar livre em um restaurante em Cincinnati,
Ohio, em 15 de maio de 2020, quando as empresas começam a reabrir.
Jason Whitman / NurPhoto via Getty Images

Como minimizamos os riscos?

Se a coisa mais arriscada é estar na multidão enquanto estiver dentro de casa com pessoas doentes, o comportamento menos arriscado é seguir em pequenos grupos, ao ar livre, e evitar pessoas doentes.

Eu acho que ajudará a descrever um modelo simples de doença infecciosa. A taxa de novas infecções durante um determinado período de tempo é chamada de "força da infecção", que depende de algumas coisas: a taxa na qual as pessoas se comunicam; a probabilidade de infecção por contato; e o número de indivíduos infecciosos em uma população.

Isso significa que nossa capacidade de prevenir novas infecções depende de duas coisas: reduzir a taxa com que as pessoas se comunicam - ou reduzir a probabilidade de infecção por contato.

Reduzir a taxa de contato era o objetivo das medidas de ficar em casa. Por todas as contas, essa ainda é a ferramenta mais eficaz para prevenir novas infecções.

Outras intervenções não farmacêuticas, como máscaras faciais e higiene das mãos, reduzem o contato efetivo ou a chance de o vírus ser transmitido se houver contato. O mascaramento universal pode ser particularmente eficaz se não pudermos confiar na triagem sintomática para identificar casos infecciosos.

Ou talvez você já tenha ouvido falar das camadas de queijo suíço . Às vezes você tem algumas intervenções (fatias de queijo suíço), mas nenhuma é perfeita (os buracos). Mas empilhe as fatias e os buracos começam a encobrir. Intervenções imperfeitas em camadas podem, de maneira semelhante, retardar a transmissão.

Então o que tudo isso significa?

Certa vez, li uma citação sobre o resfriado comum de Ian Mackay, um virologista australiano: "O único meio seguro de evitar um resfriado é viver em completo isolamento do resto da humanidade". Provavelmente o mesmo se aplica ao COVID-19.

Mas isso não é realista. As autoridades devem emprestar ideias da prevenção do HIV e se concentrar em mensagens claras para redução de danos . Na ausência de pedidos de estadia em casa, todos nós teremos que decidir por nós mesmos quanto risco estamos dispostos a tolerar.

Eu sou um sobrevivente de leucemia, por isso vou levar isso em consideração. Você também precisará considerar seu histórico médico. Quando não estou isolado, empilharei o máximo de camadas de queijo suíço para minimizar qualquer risco: ficar a 10 a 30 metros dos outros, usando máscaras, ficando ao ar livre.

Eu acho que essas geralmente são diretrizes de senso comum para qualquer pessoa.

Se as autoridades locais permitirem pequenas reuniões, reunir-se com amigos que não estão doentes ou que não estiveram em contato com outras pessoas doentes é mais seguro ao ar livre.

Tente ficar o mais longe possível um do outro.

Mantenha uma máscara e desinfetante para as mãos por perto.

Não compartilhe comidas ou bebidas.

Se alguém se sentir doente ou tiver tido contato recente com alguém que está doente, deve pular a data de reprodução (isso vale para adultos e crianças).

Se você estiver vendo alguém com alto risco de doença grave, um parente mais velho ou alguém com um sistema imunológico comprometido, tome ainda mais precauções e considere se pode se conectar virtualmente a eles.

*As opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade exclusiva do(s) autor(es), não refletindo necessariamente a posição institucional do maisconhecer.com


Ryan Malosh
Cientista Assistente de Pesquisa, Universidade de Michigan

 

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