Opinião

Eu sou imune ao COVID-19 se tiver anticorpos?
Se vocêpossui anticorpos, não assuma que vocêéinvulnera¡vel ao novo coronava­rus; vocêpode ser tão susceta­vel quanto alguém que não possui anticorpos.
Por William Petri - 13/06/2020


Para aqueles que sofreram com COVID-19, seus anticorpos garantem imunidade
contra doenças subsequentes? SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Talvez a questãomais importante agora sobre o COVID-19 seja o grau em que uma infecção anterior protege de uma segunda infecção pelo novo coronava­rus. Isso afeta o desenvolvimento da vacina e a imunidade do rebanho e éalgo que cada um de nosdeve considerar, já que os testes de anticorpos estãodispona­veis.

Sou médico cientista e tenho doutorado. em microbiologia e também em medicina. Minha especialidade cla­nica émedicina interna e eu me especializo em doenças infecciosas. Estou trabalhando em uma abordagem da vacinação com COVID-19 e também cuidando de pacientes hospitalizados.

Aqui estãominhas respostas a perguntas comuns relacionadas a testes e o que elas podem dizer sobre imunidade.

Quais são os diferentes tipos de testes COVID-19?

O teste de PCR de swab nasal que todos vimos nas nota­cias e que 22 milhões de nosnos Estados Unidos usaram , reflete se vocêestãoatualmente infectado com o novo coronava­rus que causa o COVID-19. Este teste detecta o ca³digo genanãtico do va­rus SARS-CoV-2 em seu corpo. Se vocêtiver um resultado positivo da PCR do swab nasal, não são tera¡ a infecção, mas também épotencialmente infeccioso e deve permanecer isolado atése recuperar.

Por outro lado, o teste de anticorpos determina se vocêjá teve COVID-19 em algum momento no passado. Ele estãomedindo a resposta imune do seu corpo a  infecção , algo que ocorre dias a semanas após o ini­cio da infecção. O anticorpo pode aparecer após a infecção ter sido resolvida ou mesmo enquanto vocêainda estãoinfectado.

O sistema imunológico pode curar o COVID-19?

A resposta aqui éum retumbante sim.

Em todos os casos, exceto em uma pequena porcentagem - talvez 1 em 100 - o sistema imunológico elimina naturalmente o SARS-CoV-2 do corpo. Isso émuito encorajador para o desenvolvimento da vacina , pois tornar uma vacina eficaz deve ser muito mais fa¡cil do que para o HIV ou o va­rus da hepatite C, por exemplo, onde o sistema imunológico frequentemente (para a hepatite C) ou quase sempre (para o HIV) falha. O SARS-CoV-2 difere desses dois va­rus porque possui o chamado gene revisor que impede a introdução de mutações durante a replicação viral.

Os anticorpos funcionam para prevenir uma nova infecção por coronava­rus?

A resposta aqui étalvez.


Modelo molecular dos anticorpos em forma de Y (azul) que se ligam a  protea­na
spike (vermelha) do novo coronava­rus SARS-CoV-2. Se os anticorpos ligam
a regia£o da protea­na spike que se liga ao receptor ACE2 - a porta de entrada
para infectar as células humanas -, o anticorpo impedira¡ a infecção.
JUAN GAERTNER / BIBLIOTECA DA FOTO CIaŠNCIA / Getty Images

Sabemos que em um tubo de ensaio os anticorpos contra o va­rus podem neutraliza¡-lo . Ou seja, eles podem impedir que o va­rus entre na canãlula humana e cause uma infecção. Mas nem todo anticorpo éigualmente capaz de impedir que o va­rus cause uma infecção.

Os melhores anticorpos são aqueles que neutralizam o doma­nio de ligação ao receptor da nova protea­na de pico de coronava­rus que se liga ao receptor ACE2 da canãlula hospedeira . O RBD estãona ponta da protea­na spike e éa parte do pico que toca o ACE2. Anticorpos contra RBD bloqueiam o primeiro passo da infecção viral, que équando o coronava­rus liga a membrana celular humana.

Se meu teste de anticorpos for positivo, eu sou imune?

Outro talvez.

Ocultação da interpretação de um teste de anticorpos positivo éque ainda não sabemos se os anticorpos contra o RBD tornam as pessoas imunes. Tambanãm não sabemos quanto desse anticorpo contra RBD énecessa¡rio para garantir a proteção.

O que complica ainda mais o fato de que nem todos os testes de anticorpos para COVID-19 medem anticorpos contra RBD . Alguns testes medem anticorpos contra partes do va­rus que não são necessa¡rias para a entrada na canãlula. Esses anticorpos que não são contra o RBD reconhecera£o o va­rus, mas não o impedira£o de infectar células humanas e desencadear infecção viral.

Portanto, apenas os anticorpos que impedem a conexão da protea­na spike ao receptor ACE2 garantem imunidade. E apenas testes de anticorpos que medem a quantidade desses anticorpos podem prever imunidade.

Compreenderemos melhor a capacidade dos anticorpos contra o RBD de proteger contra infecções neste vera£o, quando iniciarem os grandes estudos de vacinas de fase III. Isso ocorre porque essas vacinas são projetadas para produzir anticorpos contra a RBD.


Um homem fazendo o teste de anticorpos contra o coronava­rus no NYPD Community
Center, no Brooklyn, Nova York. Agência Tayfun Coskun / Anadolu via Getty Images

Devo fazer um teste de anticorpos?

Se vocêestãocurioso para saber se tinha o COVID-19 no passado, sim, faz sentido ser testado. Esteja ciente, no entanto, de que alguns dos testes realizados atéo momento mostraram um número alto de falsos positivos .

Se vocêpossui anticorpos, não assuma que vocêéinvulnera¡vel ao novo coronava­rus; vocêpode ser tão susceta­vel quanto alguém que não possui anticorpos.

Portanto, mesmo se vocêtiver anticorpos, usar uma ma¡scara em ambientes fechados e manter o distanciamento social ainda éfundamental para todos nós, pois lidamos com a ameaça conta­nua dessa pandemia.

*As opiniaµes expressas neste artigo são de responsabilidade exclusiva do(s) autor(es), não refletindo necessariamente a posição institucional do maisconhecer.com


William Petri
Professor de Medicina, Universidade da Virga­nia

 

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