Opinião

Mesmo se você for assintomático, COVID-19 pode prejudicar seu coração, mostra o estudo - aqui está o que os alunos atletas precisam saber
Uma lição importante: os alunos atletas com teste positivo para COVID-19 devem consultar seus médicos de cuidados primários para determinar se os testes de triagem do coração são necessários - mesmo que nunca tenham apresentado sintomas.
Por Partho Sengupta - 05/11/2020


Mais de um terço dos atletas universitários do estudo com teste positivo para COVID-19 apresentaram evidências de inflamação ao redor do coração. Miodrag Ignjatovic via Domínio público

COVID-19 pode fazer algumas coisas bastante assustadoras para o coração humano. Em casos graves, pode desencadear coágulos sanguíneos e causar inflamação e cicatrizes .

Uma nova pesquisa mostra agora que mesmo os jovens com COVID-19 que são assintomáticos correm o risco de desenvolver uma inflamação potencialmente perigosa ao redor do coração.

Eu sou um cardiologista de imagem que está desenvolvendo técnicas de diagnóstico para avaliar as alterações na função do músculo cardíaco em pacientes com COVID-19. Em um estudo divulgado em 4 de novembro , meus colegas e eu encontramos evidências de anormalidades cardíacas em mais de um terço dos estudantes atletas que testaram positivo para COVID-19 e passaram por exames cardíacos na West Virginia University neste outono.

Embora não tenhamos detectado danos contínuos ao músculo cardíaco em si, frequentemente encontramos evidências de inflamação e excesso de líquido no pericárdio, o saco ao redor do coração. Quase todos os 54 alunos testados tinham COVID-19 leve ou eram assintomáticos.

Com base em nossos resultados e outros estudos, um grupo de especialistas convocado pelo Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging também publicou uma lista de recomendações para testes cardíacos e tempos de recuperação antes que os alunos atletas voltem a jogar.

Uma lição importante: os alunos atletas com teste positivo para COVID-19 devem consultar seus médicos de cuidados primários para determinar se os testes de triagem do coração são necessários - mesmo que nunca tenham apresentado sintomas.

COVID-19 é uma má notícia para os corações

Ainda há muito que não sabemos sobre COVID-19 e seus efeitos prolongados no corpo humano.

O SARS-CoV-2, o coronavírus que causa o COVID-19, pode causar uma série de danos incompreensíveis , incluindo o desencadeamento de respostas inflamatórias no músculo cardíaco e no tecido circundante à medida que o corpo tenta combatê-los. Até 1 em 8 pacientes com COVID-19 hospitalizados apresentam algum tipo de dano cardíaco.

O que mais nos preocupa com os atletas de competição é se o vírus pode entrar no músculo cardíaco e provocar miocardite , uma inflamação rara do músculo cardíaco que pode ser causada por infecções virais. A miocardite pode prejudicar a capacidade do coração de bombear sangue e causar arritmias. Também pode causar insuficiência cardíaca súbita em atletas que pareciam saudáveis. Se você tem miocardite, não deve estar no campo ou treinando até bem depois de se recuperar.

Sabe-se que um pequeno número de atletas universitários com COVID-19 foi diagnosticado com miocardite . Em um estudo, os médicos da Ohio State University testaram 26 atletas universitários em setembro e encontraram sinais de inflamação cardíaca consistentes com miocardite em quatro.

A miocardite não é o único problema cardíaco com que se preocupar. Há anos os médicos do esporte alertam que os atletas que desenvolvem pericardite não devem voltar a jogar até que ela passe .

Aqui está o que encontramos em atletas estudantes

Na West Virginia University, meus colegas e eu examinamos 54 alunos atletas com teste positivo para COVID-19 três a cinco semanas antes.

Não encontramos sinais convincentes de miocardite em curso, mas vimos muitas evidências de pericardite. Entre os estudantes atletas avaliados, 40% tiveram realce pericárdico, sugerindo a resolução da inflamação no saco que protege o coração, e 58% tiveram derrame pericárdico, significando que o excesso de líquido havia se acumulado.

Ilustração de um coração mostrando pericardite
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue

Normalmente, esse tipo de inflamação cicatriza em poucas semanas, sem efeitos residuais. No entanto, em alguns casos, podem haver efeitos de longo prazo, como a recorrência da inflamação pericárdica. Pode causar cicatrizes no saco pericárdico, que em casos raros pode ser grave, e o pericárdio pode se contrair ao redor do coração. Isso pode levar a sintomas semelhantes aos de insuficiência cardíaca e causar congestão nos pulmões e no fígado.

É difícil prever se um paciente desenvolverá alguma dessas complicações raras de longo prazo, e é muito cedo para dizer se isso está acontecendo.

Conselhos para programas de atletismo universitário

Atualmente, os programas esportivos em todo o país têm uma colcha de retalhos de regras para quarentena e triagem de atletas COVID-19-positivos quanto a danos cardíacos, enquanto tentam equilibrar a saúde dos jogadores e o desejo de voltar a jogar.

Para ajudá-los a desenvolver padrões, eu e outros cardiologistas dos EUA, Canadá, Reino Unido e Austrália revisamos as evidências atuais e escrevemos uma declaração de consenso de especialistas . Uma declaração semelhante com foco na miocardite foi publicada por alguns dos mesmos médicos no JAMA Cardiology.

Sugerimos o seguinte:

Qualquer estudante atleta com teste positivo para COVID-19 deve seguir as regras de quarentena e evitar expor seus companheiros de equipe, técnicos ou qualquer outra pessoa ao vírus.

Antes de voltar a jogar, os atletas com teste positivo para COVID-19 devem consultar seus médicos para determinar se os testes de rastreamento cardíaco são necessários. Embora o teste de rotina não seja recomendado para todos os indivíduos assintomáticos, um médico deve determinar individualmente quando os riscos são altos o suficiente.

Se o atleta tiver miocardite ativa, não recomendamos nenhuma competição ou treinamento extenuante por três a seis meses, com exames de acompanhamento com um cardiologista. O exercício pode piorar a progressão da doença e criar arritmias ou batimento cardíaco irregular. Após esse período, o atleta pode gradualmente retomar os exercícios e jogar se não tiver inflamação ou arritmia persistente.

Se um atleta tiver características ativas de pericardite, também recomendamos restringir os exercícios, uma vez que pode exacerbar a inflamação ou fazer com que ela volte. Os atletas devem evitar esportes competitivos durante a fase aguda. Uma vez que os testes não mostram inflamação ou excesso de líquido, o atleta deve ser capaz de voltar a jogar.

COVID-19 não é brincadeira. A melhor maneira de os atletas se manterem saudáveis ​​para continuar praticando esportes é evitar o contágio do coronavírus. As equipes devem testar os alunos atletas para o vírus e certificar-se de que os resultados positivos consultem um médico para determinar se são necessários exames de rastreamento de danos cardíacos.

As opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade exclusiva do(s) autor(es), não refletindo necessariamente a posição institucional do maisconhecer.com


Partho Sengupta
Abnash C Jain Chair e professor de cardiologia, chefe da divisão de cardiologia e diretor de imagens cardíacas da West Virginia University

 

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