No rastreamento do câncer de próstata, o risco de diagnóstico excessivo pode ser reduzido pela metade, mostra um estudo da Universidade de Gotemburgo. Com a via diagnóstica proposta, são encontrados consideravelmente menos tumores inofensivos. Isso resolve um grande problema e torna viável a triagem geral.

Pesquisadores da Sahlgrenska Academy, parte da Universidade de Gotemburgo, e do Sahlgrenska University Hospital realizaram o presente estudo, que agora está publicado no New England Journal of Medicine .

Ele se concentra em um grande problema no rastreamento do câncer de próstata : uma proporção muito alta dos casos de câncer detectados representa tumores pequenos, geralmente inofensivos. Isso acarreta o risco de muitos homens serem tratados desnecessariamente, com o risco associado de complicações permanentes na forma de incontinência urinária e impotência - efeitos que afetam adversamente sua qualidade de vida.

No presente estudo, 37.887 homens na Suécia com idades entre 50 e 60 anos foram convidados a fazer o exame de sangue do antígeno prostático específico (PSA). No caso de seus níveis de PSA estarem elevados, eles receberam ressonância magnética (MRI) da próstata. Os 17.980 homens que participaram (47% de todos os convidados) foram divididos em dois grupos.

No grupo de referência, todos aqueles com níveis elevados de PSA receberam amostras sistemáticas de tecido , com 12 amostras de tecido "cegas" retiradas de várias partes da próstata. Se a ressonância magnética mostrasse algo suspeito, outras três ou quatro amostras de tecido alvo eram coletadas na área em questão. Hoje essa estratégia é, em linhas gerais, padrão em todo o mundo.

No grupo experimental, apenas homens com achados suspeitos revelados por ressonância magnética foram selecionados para amostragem de tecido. Apenas quatro amostras de tecido alvo foram coletadas na área suspeita.

Os resultados mostram que o risco de encontrar um câncer indolente (inofensivo) caiu pela metade no grupo experimental, enquanto cânceres graves e potencialmente mortais foram encontrados em uma escala quase igual em ambos os grupos.

O pesquisador responsável pelo estudo foi Jonas Hugosson, professor de urologia da Universidade de Gotemburgo e médico sênior do Hospital Universitário Sahlgrenska.

"Devemos nos afastar da amostragem cega de tecidos que ainda é padrão hoje, confiar no exame de ressonância magnética e, assim, mudar o diagnóstico para a coleta de amostras apenas naqueles homens nos quais a ressonância magnética retratou tumores - e, então, apenas amostras direcionadas na área envolvida ”, diz Hugosson.

"Essa estratégia está reduzindo drasticamente o número de pessoas que precisam passar por amostragem de tecido, que é um procedimento desagradável com risco de infecção associado. Além disso, a estratégia reduz pela metade o risco de detectar um tumor inofensivo, que tem sido o maior obstáculo para introduzindo a triagem geral para o câncer de próstata ", continua ele.

No grupo experimental, havia uma probabilidade maior de que a detecção de um câncer moderadamente grave fosse ligeiramente atrasada em uma pequena proporção de indivíduos. No entanto, o resultado geral indica que agora existem argumentos médicos sólidos para introduzir a triagem de acordo com o modelo atual.

"Os resultados deste estudo podem abrir caminho para a introdução do rastreamento geral do câncer de próstata . Mas a avaliação deve incluir também outros fatores, como custos e acesso a exames de ressonância magnética", conclui Hugosson.