Um estudo liderado por pesquisadores da Universidade Johns Hopkins sugere que o uso de oxímetros de pulso em pacientes hospitalizados com COVID-19 muitas vezes superestimou a verdadeira saturação arterial de oxigênio (SaO 2 ), especialmente em pessoas de raças minoritárias, e levou ao atraso da terapia em uma grande proporção de pacientes. de todas as raças.

Para o estudo, publicado hoje na JAMA Network Open , os pesquisadores usaram modelos lineares de efeitos mistos para avaliar a relação entre a superestimação da saturação de oxigênio em pacientes com COVID-19 usando oximetria de pulso e o tempo até o recebimento dos medicamentos remdesivir ou dexametasona, tempo de internação de internação, risco de readmissão hospitalar e morte hospitalar entre 24.504 pacientes em 186 hospitais dos EUA com níveis de oxigênio medidos simultaneamente na oximetria de pulso (SpO 2 ) e SaO 2 de março de 2020 a outubro de 2021.

A idade média dos pacientes foi de 63,9 anos, 41,9% eram mulheres, 41,4% eram brancos, 32,2% eram hispânicos, 16,0% eram negros e 10,4% eram asiáticos, nativos americanos ou nativos do Alasca, havaianos ou das ilhas do Pacífico, ou outra raça.

Os pesquisadores também avaliaram um subconjunto de 8.635 pacientes admitidos após 1º de julho de 2020, que não necessitaram de terapia imediata para COVID-19 com base em uma leitura de SpO 2 de 94% ou superior, sem oxigênio suplementar .

"Dados observacionais e estudos laboratoriais sugerem que os oxímetros de pulso superestimam sistematicamente a saturação arterial de oxigênio entre pacientes de grupos raciais e étnicos minoritários , levando a um maior risco de hipoxemia oculta, geralmente definida como uma verdadeira saturação arterial de oxigênio (SaO 2 ) abaixo de 88% com um saturação de oxigênio por oximetria de pulso (SpO 2 ) em faixa normal acima de 92%", escreveram os autores do estudo.

A oximetria de pulso superestimou a SaO 2 para pacientes negros (diferença média ajustada, 0,93 pontos percentuais), hispânicos (0,49 pontos percentuais) e outras raças (0,53 pontos percentuais) em comparação com pacientes brancos. No subgrupo de pacientes, em comparação com pacientes brancos, os pacientes negros apresentavam um risco significativamente maior de ter medições de oximetria de pulso que mascarassem a necessidade de medicação para COVID-19 (odds ratio ajustado [aOR], 1,65).

Hipoxemia oculta (baixo nível de oxigênio oculto) foi observada em 18,3% dos pacientes negros, 20,9% dos pacientes hispânicos e 19,7% dos pacientes de outros grupos minoritários raciais e étnicos (19,7%), em comparação com 13,0% dos pacientes brancos. No nível individual, a hipoxemia oculta foi observada em 4,9% dos pares SpO 2 ?SaO 2 (4,9%) entre pacientes negros, 5,1% entre pacientes hispânicos e 4,5% entre pacientes de outras minorias raciais, em comparação com 3,5% entre pacientes brancos.

É digno de nota que os pacientes negros tiveram a menor taxa de morte hospitalar e o menor tempo de internação.

Pacientes com necessidade não reconhecida de medicação para COVID-19 tiveram 10% menos probabilidade de recebê-la (taxa de risco ajustada, 0,90) e tiveram maiores chances de readmissão (aOR, 2,41), independentemente da raça. Não houve ligação entre a necessidade não reconhecida de terapia para COVID-19 e a morte hospitalar (aOR, 0,84) ou o tempo de internação (diferença média, -1,4 dias).

A imprecisão do oxímetro de pulso foi maior entre pacientes de raças minoritárias, sugerindo que esses grupos seriam desproporcionalmente afetados em nível populacional , mas cerca de 13% dos pacientes que tiveram hipoxemia oculta e mais de 43% dos pacientes com necessidade não reconhecida de medicação para COVID-19 por a oximetria de pulso era branca.

“Esses resultados sugerem que, embora existam disparidades raciais e étnicas na medição da saturação de oxigênio por oximetria de pulso, a superestimação pode aumentar o risco de readmissão hospitalar, independentemente da raça do paciente”, escreveram os pesquisadores. “A relação entre a superestimação da saturação de oxigênio com o momento da administração da medicação para COVID-19 e os resultados clínicos permanece desconhecida”.

A precisão aprimorada do oxímetro de pulso é fundamental para a prestação de cuidados oportunos e equitativos aos pacientes com COVID-19. “As implicações dos erros do oxímetro de pulso provavelmente se estendem a outras doenças respiratórias agudas e à suplementação de oxigênio nas doenças respiratórias crônicas, que necessitam de investigação contínua”, concluíram.