Este risco aumentado durou pelo menos 25 anos após o diagnóstico, sugerindo que os sobreviventes do CDIS podem beneficiar de exames regulares durante pelo menos três décadas, dizem os investigadores.

O CDIS é uma doença em que células malignas da mama são encontradas, mas não se espalham além dos dutos de leite. Não representa uma ameaça imediata à vida, mas pode aumentar o risco de desenvolver câncer de mama invasivo no futuro.

O CDIS é frequentemente detectado pelo programa de rastreio da mama do NHS, mas alguns diagnósticos ocorrem fora do programa, quer porque as mulheres não estão na faixa etária elegível dos 50-70 anos, ou porque não responderam a um convite de rastreio, ou porque o seu CDIS se desenvolveu entre telas.

Um estudo anterior dos mesmos autores descobriu que o CDIS detectado por triagem está associado a mais de duas vezes o risco de câncer de mama invasivo e morte relacionada ao câncer de mama do que a população em geral, mas as taxas de longo prazo após doença não detectada ainda não são claras.

Para resolver esta questão, os autores utilizaram dados do Serviço Nacional de Registo de Doenças para comparar as taxas de cancro da mama invasivo e de morte por cancro da mama após CDIS não detectado sem rastreio com taxas nacionais para mulheres da mesma idade no mesmo ano civil, e com mulheres diagnosticada com CDIS pelo programa de rastreio mamário do NHS.

As suas descobertas baseiam-se em todas as 27.543 mulheres em Inglaterra diagnosticadas com CDIS fora do programa de rastreio mamário do NHS, de 1990 a 2018.

Descobriram que até Dezembro de 2018, 3.651 mulheres tinham desenvolvido cancro da mama invasivo, uma taxa de 13 por 1.000 por ano e mais de quatro vezes o número esperado pelas taxas nacionais.

No mesmo grupo de mulheres, 908 morreram de cancro da mama, uma taxa de 3 por 1.000 por ano e quase quatro vezes o número esperado pelas taxas nacionais.

Tanto para o cancro da mama invasivo como para a morte por cancro da mama, o risco aumentado continuou durante pelo menos 25 anos após o diagnóstico de CDIS.

O primeiro autor, Gurdeep S. Mannu, do  Departamento de Ciências Cirúrgicas e Saúde da População de Oxford de Nuffield da Universidade de Oxford , disse: 'Esta é a primeira vez que conseguimos avaliar os resultados a longo prazo em todas as mulheres diagnosticadas com CDIS em um nível populacional na Inglaterra.

Estas são descobertas observacionais e os autores apontam para informações limitadas sobre estilo de vida e comportamento relacionado à saúde. Mas os investigadores dizem que “consideramos que a qualidade geral dos dados que sustentam as conclusões do nosso estudo permanece elevada”.

Eles explicam que, após o diagnóstico de CDIS, são oferecidas mamografias anuais às mulheres durante os primeiros cinco anos, e aquelas que têm entre 50 e 70 anos entram no programa de rastreio da mama do NHS e recebem convites para comparecer ao rastreio em intervalos de três anos a partir de então, até atingirem a idade 70.

“No entanto, fornecemos evidências de que o risco aumentado de doença invasiva e morte por câncer de mama após um diagnóstico de CDIS, tanto no CDIS detectado quanto no não detectado, dura pelo menos 25 anos”, escrevem eles.

“Estas descobertas devem informar considerações relativas à frequência e duração da vigilância após um diagnóstico de CDIS, especialmente para mulheres diagnosticadas em idades mais jovens”, concluem.

É hora de triagem e acompanhamento com base no risco após um diagnóstico de CDIS, perguntam os pesquisadores em um editorial vinculado?

Podem ser possíveis oportunidades para uma abordagem mais personalizada, baseada no risco, do rastreio do cancro da mama, especialmente para as mulheres mais jovens, dizem. Outros fatores que precisam ser considerados incluem história familiar e variantes genéticas hereditárias.

Concluindo, afirmam que este estudo é altamente relevante por três razões. Em primeiro lugar, para mostrar os riscos muitas vezes negligenciados do CDIS não detectado no rastreio, no contexto do debate em curso sobre o sobrediagnóstico e o sobretratamento do CDIS.

Em segundo lugar, porque os resultados sugerem que um acompanhamento mais longo após o CDIS pode ser recomendado porque os riscos permanecem elevados durante um longo período após o diagnóstico e, finalmente, porque o estudo fornece informações essenciais para o desenvolvimento de estratégias de rastreio personalizadas baseadas no risco.