Para as mulheres de meia-idade que sofrem de enxaquecas, ou afrontamentos e suores noturnos, outra preocupação pode persistir nas suas mentes: se estas experiências as levaram a um ataque cardíaco, a um acidente vascular cerebral ou a outra crise cardiovascular.

Afinal, pesquisas anteriores que sugeriram essa ligação durante e após a menopausa receberam muita atenção.

Mas dois novos estudos publicados na revista Menopause sugerem que a maioria delas não precisa se preocupar tanto, especialmente se não tiver enxaquecas, ondas de calor prolongadas e suores noturnos.

Em vez disso, devem concentrar-se em combater os outros fatores que podem aumentar o risco cardiovascular, dormindo mais, praticando exercício e alimentando-se de forma saudável, abandonando o tabaco e controlando a pressão arterial, o açúcar no sangue, o colesterol e o peso.

Para as mulheres que sofreram enxaquecas e ondas de calor ou suores noturnos durante muitos anos, um dos novos estudos sugere um nível extra de risco cardiovascular. Isso torna a prevenção de doenças cardíacas e derrames ainda mais importante neste grupo, diz a líder do estudo, Catherine Kim, MD, MPH, da Universidade de Michigan.

E para as mulheres atualmente na faixa dos 20 e 30 anos que sofrem de enxaquecas, a nova pesquisa sugere que elas podem estar caminhando para um risco maior de sintomas relacionados à menopausa a longo prazo quando envelhecerem.

Kim e seus colegas da Michigan Medicine, centro médico acadêmico da UM, publicaram o novo par de estudos com base em uma análise aprofundada de dados de um estudo de longo prazo com mais de 1.900 mulheres que se voluntariaram para fazer exames físicos e exames de sangue regulares, e realizar pesquisas de saúde anuais, desde o final da adolescência até os 30 anos.

Estas mulheres, agora na faixa dos 50 e 60 anos, forneceram aos investigadores uma visão inestimável dos fatores que moldam a saúde nos anos que antecedem a menopausa e mais além, através da sua participação contínua no estudo CARDIA.

“A ansiedade e o medo que as mulheres com enxaquecas e sintomas da menopausa sentem em relação ao risco cardiovascular são reais – mas estas descobertas sugerem que focar na prevenção e corrigir hábitos pouco saudáveis e fatores de risco pode ajudar a maioria das mulheres”, disse Kim, que é professor associado. de medicina interna na UM e médico de cuidados primários.

“Para o subgrupo com enxaquecas e ondas de calor precoces e persistentes e suores noturnos, e para aqueles que atualmente sofrem de enxaquecas no início da idade adulta, essas descobertas apontam para uma necessidade adicional de controlar os riscos e abordar os sintomas precocemente”, acrescenta ela.

Pouco mais de 30% das mulheres de meia-idade no estudo relataram ter ondas de calor persistentes e suores noturnos, que juntos são chamados de sintomas vasomotores ou VMS porque estão relacionados a alterações no diâmetro dos vasos sanguíneos.

Destes, 23% relataram também ter enxaquecas. Este foi o único grupo para o qual Kim e os seus colegas encontraram um risco extra de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou outros eventos cardiovasculares que não podiam ser explicados por outros fatores de risco que há muito se sabe estarem ligados a problemas cardiovasculares.

Além daquelas com sintomas vasomotores persistentes a partir dos 40 anos ou antes, 43% das mulheres no estudo apresentaram níveis mínimos de tais sintomas aos 50 anos, e 27% experimentaram um aumento no VMS ao longo do tempo até os 50 e 60 anos.

Os dois últimos grupos não apresentavam risco cardiovascular excessivo, uma vez levados em consideração os outros fatores de risco, independentemente de terem ou não enxaquecas. O uso de métodos anticoncepcionais baseados em hormônios e estrogênio para tratar problemas médicos não afetou esse risco.

No estudo de dados das mesmas mulheres nas fases iniciais da vida, os investigadores descobriram que os maiores fatores para prever quais delas iriam ter afrontamentos persistentes e suores noturnos eram ter enxaquecas, ter depressão e fumar cigarros, bem como além de ser negro ou ter menos que o ensino médio.

“Estes dois estudos, tomados em conjunto, sublinham que nem todas as mulheres têm as mesmas experiências à medida que envelhecem, e que muitas podem controlar os fatores de risco que podem aumentar as suas probabilidades de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais mais tarde na vida”, disse Kim. “Em outras palavras, as mulheres podem fazer muito para controlar o seu destino no que diz respeito aos sintomas da menopausa e às doenças cardiovasculares”.

Ela observa que a American Heart Association chama esses fatores de risco de “ 8 Essenciais ” e oferece guias sobre o que mulheres, homens e até mesmo crianças e adolescentes podem fazer para resolvê-los.

O estudo de longo prazo que originou as duas novas descobertas foi projetado especificamente para analisar os riscos cardiovasculares quando foi lançado em meados da década de 1980. CARDIA significa Desenvolvimento de risco de artéria coronária em jovens adultos.

Na década de 1980, o conhecimento sobre a biologia dos vasos sanguíneos, até ao nível celular e molecular, não estava nem perto de onde está hoje. Tanto os sintomas vasomotores na menopausa quanto nas enxaquecas têm a ver com a contração e dilatação dos vasos sanguíneos. Mas décadas de investigação mostraram os impactos microscópicos nos vasos sanguíneos de anos de tabagismo, sono deficiente, maus hábitos alimentares e falta de atividade, bem como a herança genética, experiências de vida e história hormonal de uma pessoa.

Medicamentos injetáveis mais recentes para enxaqueca, chamados antagonistas do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), chegaram ao mercado nos últimos anos. Usando anticorpos monoclonais, eles têm como alvo um receptor chave na superfície das células dos vasos sanguíneos para prevenir enxaquecas e dores de cabeça em salvas. Mas são caros e não são cobertos pelo seguro para todas as pessoas com enxaqueca.

Embora o novo estudo seja baseado em dados de anos anteriores à disponibilização desses medicamentos, Kim disse que os recomenda a seus pacientes com enxaquecas persistentes, além de trabalhar com eles para entender o que desencadeia suas enxaquecas e como usar outros medicamentos, incluindo analgésicos. e medicamentos anticonvulsivantes, para evitá-los.

Ela também observa que o artigo sobre o risco futuro de ondas de calor persistentes e suores noturnos ecoa a tendência recente de uso de medicamentos antidepressivos para tentar aliviar os efeitos da menopausa.

Kim também diz que aumentaram as evidências sobre a importância de hábitos de sono saudáveis para reduzir as ondas de calor , bem como o uso a curto prazo de adesivos de terapia hormonal à base de estradiol, que não demonstraram ter uma ligação com o risco cardiovascular. E ela observa que a pesquisa não mostrou que nenhum suplemento de venda livre ou remédio fitoterápico seja eficaz e que estes são muito menos regulamentados do que os medicamentos.