Saúde
Bactérias resistentes à colistina encontradas em mães e recém-nascidos na Nigéria
Pesquisadores do Instituto Ineos Oxford para pesquisa antimicrobiana (IOI) e da Universidade de Cardiff encontraram evidências de que bactérias resistentes à colistina, um antibiótico de último recurso, estavam presentes em mães e bebês com menos...
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Oxford - 02/04/2024
Os investigadores encontraram uma elevada diversidade de genes de resistência à colistina presentes em amostras recolhidas em hospitais nigerianos. Crédito da imagem: TopMicrobialStock, Getty Images.
Pesquisadores do Instituto Ineos Oxford para pesquisa antimicrobiana (IOI) e da Universidade de Cardiff encontraram evidências de que bactérias resistentes à colistina, um antibiótico de último recurso, estavam presentes em mães e bebês com menos de uma semana de idade na Nigéria em 2016, apesar do uso clínico limitado de colistina naquela época no país. As descobertas foram publicadas na Nature Communications.
"A identificação de diversos genes mcr em recém-nascidos e mães é preocupante, pois sugere que o uso da colistina na agricultura, em oposição ao uso em ambientes clínicos, pode ter mantido a resistência à colistina na comunidade local."
Coautor, Dr. Edward Portal , Instituto Ineos Oxford para pesquisa antimicrobiana (IOI), Universidade de Oxford
O estudo foi o maior rastreio da microbiota intestinal para resistência à colistina na Nigéria, analisando quase 5.000 amostras de mães e recém-nascidos em três hospitais. Os pesquisadores testaram-nos quanto à presença de genes móveis de resistência à colistina (mcr), que conferem resistência bacteriana à colistina.
A colistina é um antibiótico de amplo espectro de “último recurso” usado para tratar infecções multirresistentes em humanos. Apesar de sua importância crítica na saúde humana, costumava ser amplamente utilizado na agricultura como promotor de crescimento animal.
Em 2016, os genes mcr foram descobertos pela primeira vez na bactéria E.coli de um porco criado para obter carne em uma fazenda na China. Isto levou à proibição do uso agrícola da colistina na China em Novembro de 2016 e posteriormente em vários países da Europa. No entanto, embora a vigilância da resistência à colistina se tenha generalizado na Europa e na América do Norte, tem havido falta de informação sobre a prevalência da resistência à colistina nos países africanos.
Para colmatar esta lacuna de conhecimento, os investigadores testaram retrospectivamente amostras recolhidas entre 2015 e 2016. Neste momento, pensa-se que a utilização da colistina nos hospitais nigerianos era limitada, embora possa ter sido importada para utilização na agricultura e na agricultura.
"Precisamos agora de regulamentações rigorosas na prescrição de colistina aos pacientes e de uma proibição global da sua utilização agrícola para preservar este antibiótico crucial para quando for urgentemente necessário."
Autor sênior, Dr. Owen Spiller, Chefe de Microbiologia Médica da Universidade de Cardiff
Os pesquisadores encontraram uma grande diversidade de genes mcr presentes nas amostras, bem como nas espécies de Enterobacter portadoras de genes mcr. Enterobacter são bactérias gram-negativas, que possuem uma membrana externa que atua como uma barreira aos antibióticos, tornando-as altamente resistentes a muitos antibióticos comumente usados.
Os dados da vigilância da RAM sugerem que continuam a existir níveis elevados de utilização de colistina no Sudeste Asiático e em alguns países africanos. Uma investigação do IOI descobriu recentemente que vários países de rendimento elevado ainda exportam colistina para países de rendimento baixo e médio (como o Paquistão, a Nigéria e o Bangladesh) para utilização na agricultura.
O coautor, Dr. Edward Portal, do IOI, Universidade de Oxford, disse: “As amostras foram coletadas de mães e seus bebês há oito anos, quando o uso de colistina para tratar infecções humanas não era comum. Avançando para 2024, a colistina é cada vez mais utilizada em ambientes médicos e agrícolas em toda a África devido às taxas crescentes de infecções multirresistentes que carecem de opções alternativas. Este uso mais regular da colistina provavelmente selecionará rapidamente isolados bacterianos resistentes e aumentará a resistência à colistina na Nigéria e em outros lugares”.
"Precisamos de mais dados de África para compreender os níveis de RAM e possivelmente identificar as fontes de bactérias resistentes para prevenir a transmissão bacteriana tanto na comunidade como no ambiente clínico."
Coautor, Dr. Kenneth C. Iregbu, Hospital Nacional de Abuja
A vigilância direcionada da resistência à colistina é vital para compreender como as pessoas estão adquirindo bactérias resistentes à colistina. Isto é particularmente importante em grupos vulneráveis, como os recém-nascidos. Em 2018, uma em cada cinco mortes por resistência antimicrobiana ocorreu em crianças com menos de 5 anos de idade , muitas vezes devido a infecções anteriormente tratáveis.
Kenneth C. Iregbu, Hospital Nacional de Abuja, coautor do artigo, disse: “A detecção de genes de resistência à colistina em recém-nascidos num ambiente hospitalar, onde o uso de colistina é muito raro, sugere que bactérias resistentes a antibióticos estão sendo transmitidas à mãe. para o bebê. Os resultados deste estudo são preocupantes e sublinham a necessidade de compreender a verdadeira via e mecanismo de aquisição de tais genes de resistência numa população tão não exposta.'
O estudo 'Caracterização da resistência à colistina na microbiota Gram-negativa de mulheres grávidas e neonatos na Nigéria' foi publicado na Nature Communications .
Para mais informações, entre em contato comms@ineosoxford.ox.ac.uk
