Um novo estudo realizado com quase 1.400 pacientes norte-americanos com lesões cerebrais traumáticas graves (TCE) descobriu que alguns pacientes aos quais o suporte vital foi retirado podem ter sobrevivido e recuperado algum nível de independência alguns meses após a lesão.

Como normalmente é solicitado às famílias que decidam se devem retirar o suporte vital dentro de 72 horas após um TCE, os pesquisadores sugerem que adiar essas decisões pode beneficiar alguns pacientes. 

O estudo foi publicado no Journal of Neurotrauma.

De acordo com os autores, as descobertas sugerem que está ocorrendo uma profecia cíclica e auto-realizável: os médicos presumem que os pacientes terão um desempenho ruim com base nos dados dos resultados. Esta suposição resulta na retirada do suporte de vida, o que por sua vez aumenta as taxas de maus resultados e leva a ainda mais decisões de retirada do suporte de vida. No entanto, atualmente não existem diretrizes médicas ou algoritmos precisos que determinem quais pacientes com TCE grave têm probabilidade de se recuperar.

No estudo liderado pelo Mass General Brigham, os investigadores analisaram resultados clínicos potenciais para pacientes com TCE inscritos no estudo Transforming Research and Clinical Knowledge in TBI (TRACK-TBI) para os quais o suporte de vida foi retirado. Utilizando dados recolhidos ao longo de um período de 7,5 anos em 1.392 destes pacientes em unidades de cuidados intensivos em 18 centros de trauma nos EUA, os investigadores criaram um modelo matemático para calcular a probabilidade de interrupção do tratamento de suporte vital, com base em propriedades como dados demográficos, socioeconómicos. fatores e características da lesão. Em seguida, eles emparelharam indivíduos para os quais o tratamento de suporte de vida não foi retirado (WLST-) com indivíduos com pontuações de modelo semelhantes, para os quais o tratamento de suporte de vida foi retirado (WLST+).

Com base no acompanhamento dos seus homólogos emparelhados com WLST, os resultados estimados a seis meses para uma proporção substancial do grupo WLST+ foram a morte ou a recuperação de pelo menos alguma independência nas actividades diárias. Dos sobreviventes, mais de 40 por cento do grupo WLST recuperaram pelo menos alguma independência. Além disso, a equipe de pesquisa descobriu que permanecer em estado vegetativo era um resultado improvável seis meses após a lesão. É importante ressaltar que nenhum dos pacientes que morreram neste estudo foi declarado com morte cerebral e, portanto, os resultados não são aplicáveis ??à morte encefálica.

Os autores sugerem que são necessários mais estudos envolvendo amostras maiores que permitam uma correspondência mais precisa das coortes WLST+ e WLST- para compreender as trajetórias de recuperação variáveis para pacientes que sofrem lesões cerebrais traumáticas. 

“Nossas descobertas apoiam uma abordagem mais cautelosa para tomar decisões precoces sobre a retirada do suporte de vida”, disse a autora correspondente  Yelena Bodien, do  Centro de Neurotecnologia e Neurorrecuperação do Departamento de Neurologia  do Hospital Geral de Massachusetts e do  Spaulding-Harvard Traumatic Brain Injury Model Systems . “O traumatismo cranioencefálico é uma condição crônica que requer acompanhamento de longo prazo para compreender os resultados dos pacientes. Adiar decisões relativas ao suporte de vida pode ser justificado para identificar melhor os pacientes cuja condição pode melhorar.”