A aspirina regular pode ajudar a diminuir o risco de câncer colorretal em pessoas com maiores fatores de risco para a doença relacionados ao estilo de vida, de acordo com um estudo liderado por pesquisadores do Mass General Brigham, afiliado a Harvard.

O estudo, publicado no JAMA Oncology, mostrou que, entre os mais de 100.000 homens e mulheres acompanhados por 30 anos, aqueles com estilos de vida menos saudáveis foram os que mais se beneficiaram do uso regular de aspirina.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendou anteriormente aspirina diária em baixa dosagem para prevenir eventos cardiovasculares e câncer colorretal em adultos de 50 a 59 anos, que apresentam risco notável de doença cardiovascular. Este grupo também é a faixa etária de maior risco para câncer colorretal. Em 2022, a força-tarefa concentrou a recomendação apenas na aspirina para prevenir DCV, removendo o CRC — e pedindo mais pesquisas — porque as evidências mais recentes sobre os benefícios e danos de tomar aspirina especificamente para prevenir o CRC não eram claras.

Para o estudo, os pesquisadores analisaram os dados de saúde de 107.655 participantes do Nurses' Health Study e do Health Professionals Follow-Up Study. Eles compararam as taxas de câncer colorretal naqueles que tomavam aspirina regularmente com aqueles que não tomavam aspirina regularmente. O uso regular de aspirina foi definido como dois ou mais comprimidos de dose padrão (325 mg) por semana ou aspirina de baixa dose diária (81 mg).

Os participantes do estudo foram acompanhados a partir de uma idade média de 49,4 anos. Aqueles que tomavam aspirina regularmente tiveram uma incidência cumulativa de câncer colorretal de 10 anos de 1,98%, em comparação com 2,95% entre aqueles que não tomavam aspirina.

“Buscamos identificar indivíduos com maior probabilidade de se beneficiar da aspirina para facilitar estratégias de prevenção mais personalizadas”, disse o coautor sênior Andrew Chan, diretor de epidemiologia do Mass General Cancer Center e diretor de gastroenterologia do Center for Young Adult Colorectal Cancer do Massachusetts General Hospital. O câncer colorretal é a segunda principal causa de morte por câncer nos EUA, de acordo com o National Cancer Institute.

O benefício da aspirina foi maior entre aqueles com estilos de vida menos saudáveis. Aqueles com as pontuações de estilo de vida menos saudáveis tiveram 3,4% de chance de ter câncer colorretal se não tomassem aspirina regularmente e 2,12% de chance de ter câncer colorretal se tomassem aspirina regularmente. Em contraste, naqueles com as pontuações de estilo de vida mais saudáveis, as taxas de câncer colorretal foram de 1,5% no grupo que tomava aspirina regularmente e 1,6% no grupo que tomava aspirina não regularmente. Isso significa que no grupo menos saudável, tratar 78 pacientes com aspirina evitaria um caso de câncer colorretal em um período de 10 anos, enquanto seria necessário tratar 909 pacientes para evitar um caso para o grupo mais saudável. As pontuações de estilo de vida foram calculadas com base no índice de massa corporal, frequência de uso de cigarro e álcool, atividade física e adesão a uma dieta de alta qualidade.

“Nossos resultados mostram que a aspirina pode reduzir proporcionalmente o risco acentuadamente elevado em pessoas com múltiplos fatores de risco para câncer colorretal”, disse Daniel Sikavi, autor principal do artigo e gastroenterologista do MGH. “Em contraste, aqueles com um estilo de vida mais saudável têm um risco basal menor de câncer colorretal e, portanto, seu benefício com a aspirina ainda era evidente, embora menos pronunciado.”

Um resultado do estudo poderia ser que "os profissionais de saúde podem considerar mais fortemente recomendar aspirina a pacientes com estilos de vida menos saudáveis", disse o coautor sênior Long H. Nguyen, um médico pesquisador na Unidade de Epidemiologia Clínica e Translacional e Divisão de Gastroenterologia do MGH e um Chen Institute Department of Medicine Transformative Scholar do MGH.

Embora o estudo tenha incluído aqueles que tomaram aspirina em dose padrão duas vezes por semana na categoria de uso regular de aspirina, Sikavi observou que “com base em estudos anteriores, a melhor evidência apoia a aspirina diária em baixa dosagem (81 mg) para prevenção”.

Estudos anteriores encontraram evidências que sugerem que a aspirina pode reduzir a produção de proteínas pró-inflamatórias, conhecidas como prostaglandinas, que podem promover o desenvolvimento do câncer. A aspirina também pode bloquear vias de sinalização que fazem com que as células cresçam fora de controle, influenciar a resposta imunológica contra células cancerígenas e bloquear o desenvolvimento de vasos sanguíneos que fornecem nutrientes às células cancerígenas. "A aspirina provavelmente previne o câncer colorretal por meio de múltiplos mecanismos", disse Chan.

O estudo não avaliou os potenciais efeitos colaterais do uso diário de aspirina, como sangramento. Além disso, embora o estudo tenha tentado controlar uma ampla gama de fatores de risco para câncer colorretal, ao comparar grupos que não tomavam aspirina e que tomavam aspirina com o mesmo nível de fatores de risco, como este foi um estudo observacional, é possível que tenha havido fatores adicionais que influenciaram as descobertas.

Divulgações: Chan relatou ter recebido honorários pessoais da Boehringer Ingelheim, Pfizer Inc. e Freenome fora do trabalho enviado.