Saúde

Estudo mostra que tratamento com bloqueadores de estrogênio não aumenta risco de doença cardíaca coronária em pacientes com câncer de mama
Novas evidências mostram que o tratamento prolongado de supressão de estrogênio usando inibidores de aromatase para câncer de mama pós-menopausa com receptor hormonal positivo é seguro; ele não aumenta o risco de calcificação da artéria coronária...
Por Elsevier - 17/09/2024


Crédito: Ivan Samkov da Pexels


Novas evidências mostram que o tratamento prolongado de supressão de estrogênio usando inibidores de aromatase para câncer de mama pós-menopausa com receptor hormonal positivo é seguro; ele não aumenta o risco de calcificação da artéria coronária, um sinal de aterosclerose coronária ativa, como alguns estudos anteriores indicaram.

Um artigo no Canadian Journal of Cardiology detalha as descobertas de um estudo observacional retrospectivo e transversal que investigou a associação entre a duração do tratamento com inibidor da aromatase e a gravidade da calcificação da artéria coronária em pacientes com câncer de mama no pós-operatório.

A calcificação da artéria coronária é um preditor significativo de resultados adversos na população em geral, que se acredita estar associada à aterosclerose, a condição que causa angina e ataques cardíacos. Apesar do papel benéfico do estrogênio na saúde cardiovascular , sua supressão é frequentemente necessária em pacientes com câncer de mama.

A terapia hormonal, particularmente o uso de inibidores de aromatase (que bloqueiam a produção de estrogênio), é um tratamento padrão após cirurgia de câncer de mama para mulheres na pós-menopausa. Embora essas terapias sejam eficazes na redução da recorrência do câncer, há uma preocupação crescente sobre seus potenciais efeitos colaterais cardiovasculares, incluindo a aceleração da aterosclerose da artéria coronária.

O pesquisador principal Yu Hiasa, MD, Departamento de Cardiologia, Pneumologia, Hipertensão e Nefrologia, Escola de Medicina da Universidade Ehime, Toon, Japão, explica: "Embora haja uma discussão em andamento sobre a duração ideal da terapia com inibidores da aromatase (cinco ou 10 anos), nossos dados sugerem que o uso mais longo de inibidores da aromatase (como frequentemente usado para prevenir ou suprimir recorrências tardias ou disseminação do câncer de mama) é seguro, pelo menos em relação à calcificação da artéria coronária."

Os pesquisadores conduziram um estudo observacional transversal, retrospectivo e unicêntrico entre 357 pacientes com câncer de mama na pós-menopausa que iniciaram terapia endócrina adjuvante com inibidores de aromatase para câncer de mama entre agosto de 2010 e outubro de 2022 como pacientes ambulatoriais.

A calcificação da artéria coronária foi quantificada usando um sistema de pontuação ordinal visual, e as características do paciente foram avaliadas com base na presença de calcificação da artéria coronária. Fatores de risco independentes para escores elevados de calcificação da artéria coronária foram identificados por meio de um modelo de regressão logística multivariável.

O copesquisador Akinori Higaki, MD, Ph.D., Departamento de Cardiologia, Pneumologia, Hipertensão e Nefrologia, Escola de Medicina da Universidade Ehime, Toon, Japão, acrescenta: "Nossa análise da coorte de pacientes com câncer de mama pós-operatório revelou que a duração do tratamento com inibidores da aromatase e a presença de osteoporose não estavam associadas à calcificação da artéria coronária."

Em pacientes diagnosticados com calcificação da artéria coronária antes do estudo, sua gravidade não foi afetada pelo tratamento.

Além dos fatores de risco bem conhecidos para calcificação da artéria coronária, como idade avançada, hipertensão e diabetes mellitus , os pesquisadores descobriram que um nível mais baixo de hemoglobina também é um fator de risco independente para calcificação da artéria coronária.

Em um editorial anexo, Ibrahim Alfaris, MBBS, Divisão de Medicina Cardiovascular, Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, Stanford, CA, observa: "Identificar a baixa hemoglobina como um novo e altamente significativo fator de risco para calcificação da artéria coronária nesta população levanta a possibilidade de adicionar anemia como uma indicação para triagem cardiovascular.

"A anemia normalmente não é observada em calculadoras clássicas de risco de doença cardiovascular aterosclerótica ou recomendações de especialistas, e essa descoberta pode levar a mudanças nas práticas de triagem para mulheres na pós-menopausa submetidas à terapia com inibidores da aromatase."


O Dr. Alfaris conclui: "Compreender a associação entre a duração do tratamento com inibidores da aromatase e a gravidade da calcificação da artéria coronária em pacientes com câncer de mama no pós-operatório é crucial, pois afeta o gerenciamento de saúde a longo prazo de sobreviventes de câncer de mama , que apresentam risco significativo de doença cardiovascular devido aos efeitos antiestrogênicos de sua terapia."


Mais informações: Impacto da duração do tratamento com inibidores de aromatase na calcificação da artéria coronária em pacientes pós-operatórias com câncer de mama, Canadian Journal of Cardiology (2024). DOI: 10.1016/j.cjca.2024.05.012

Informações do periódico: Canadian Journal of Cardiology 

 

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