Um ensaio clínico multi-institucional liderado pela Weill Cornell Medicine e pesquisadores do NewYork-Presbyterian mostrou que uma nova técnica para coleta de amostras de biópsia de próstata reduziu o risco de infecção em comparação com abordagens tradicionais de biópsia.

Os resultados do estudo aparecem no JAMA Oncology.

A técnica, chamada biópsia de próstata transperineal, coleta tecido da próstata por meio de uma agulha através da pele do períneo, a área entre o reto e o escroto. O procedimento, que usa anestesia local para anestesiar a área, permite que os médicos ignorem a rota tradicional e mais propensa a infecções de coleta de tecido de biópsia de próstata com uma agulha através do reto.

O estudo PReclude infection EVEnts with No prophylaxis Transperineal (PREVENT) foi conduzido em vários locais, incluindo o NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, o NewYork-Presbyterian Queens e o NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital. O estudo não encontrou infecções entre 382 homens randomizados para passar pelo procedimento transperineal, em comparação com seis infecções que afetaram 1,6% dos 370 homens randomizados para passar pelo procedimento tradicional de biópsia transretal. A menor taxa de infecção é particularmente notável porque os homens no grupo de biópsia transretal receberam um curso direcionado de antibióticos, projetado para ajudar a reduzir o risco de infecção, e os homens no grupo transperineal não receberam antibióticos.

"A biópsia transperineal deve ser o novo padrão de tratamento para biópsia de próstata", disse o Dr. Jim Hu, o Professor Ronald P. Lynch de Oncologia Urológica na Weill Cornell Medicine e o diretor do LeFrak Center for Robotic Surgery no NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. "Foi tão eficaz quanto a abordagem tradicional de biópsia transretal na detecção de câncer, mas sem o risco de infecção ou a necessidade de antibióticos."

As biópsias de próstata são uma ferramenta essencial para detectar câncer de próstata, e cerca de 3 milhões de pessoas no mundo todo passam pelo procedimento a cada ano. O Dr. Hu observou que os médicos coletam cerca de 90% dessas biópsias nos Estados Unidos por meio de um procedimento transretal. No entanto, estudos descobriram que 5% a 7% dos pacientes desenvolvem infecções após a biópsia, e 1% a 3% requerem hospitalização por essas complicações, disse ele. Para ajudar a prevenir infecções, os médicos geralmente prescrevem um curso profilático de antibióticos antes do procedimento.

O Dr. Hu observou que os pesquisadores usaram uma abordagem personalizada para antibióticos profiláticos nos pacientes submetidos ao procedimento de biópsia transretal. Em vez de dar aos homens um antibiótico de amplo espectro ou vários antibióticos, eles compararam os antibióticos às culturas obtidas do reto do paciente durante os exames de próstata antes do procedimento. Essa abordagem antibiótica direcionada reduziu a taxa de infecção naqueles submetidos ao procedimento transretal tradicional substancialmente em comparação com a taxa nacional de infecção para o procedimento. No entanto, eles alcançaram uma redução estatisticamente significativa nas infecções no grupo transperineal ao eliminar as infecções completamente.

"A biópsia transperineal da próstata torna um procedimento diagnóstico comum mais seguro para os homens", disse o Dr. Hu, que também é membro do Sandra and Edward Meyer Cancer Center na Weill Cornell Medicine. "Ela também elimina o uso de antibióticos, ajudando a reduzir o surgimento de infecções resistentes a antibióticos, uma preocupação crescente de saúde pública."

Apesar da promessa do novo procedimento, o Dr. Hu reconheceu alguns obstáculos para torná-lo mais amplamente disponível para os homens nos Estados Unidos. Ele explicou que poucos médicos no país foram treinados no procedimento perineal. Além disso, ele observou que as seguradoras dos EUA pagam o mesmo valor para qualquer procedimento, mas a biópsia transperineal custa mais e leva mais tempo para ser realizada, criando um desincentivo financeiro para os médicos fazerem a troca.

No entanto, há motivos para pensar que o status quo mudará, disse o Dr. Hu, observando a mudança para biópsias de próstata transperineais na Noruega depois que um homem morreu após uma biópsia de próstata transretal de rotina . A mudança praticamente eliminou infecções e mortes relacionadas à biópsia naquele país com a mudança nacional para biópsia transperineal , disse ele.

"Há um forte argumento para fazer a troca", ele disse. "Levará tempo. Mas, à medida que mais pacientes solicitarem o novo procedimento, achamos que ele se tornará mais amplamente disponível."