MaisConhecer - O isolamento desnecessário para mpox pode ser reduzido pela adoção de protocolos baseados em testes

O isolamento desnecessário para mpox pode ser reduzido pela adoção de protocolos baseados em testes

O isolamento desnecessário para mpox pode ser reduzido adotando protocolos baseados em testes. Crédito: Kyoko Kojima

Mpox, uma doença causada pelo vírus da varíola dos macacos, teve um aumento significativo de casos a partir de meados de 2022. A variante no surto de 2022, chamada clade IIb, se espalhou globalmente, afetando principalmente homens que fazem sexo com homens. Em resposta, tem havido uma necessidade crescente de estratégias de isolamento eficazes que equilibrem a saúde pública e a liberdade pessoal.

Usando dados individuais de pacientes de casos de mpox do clado IIb , o clado dominante durante o surto de 2022 na Europa e na América, um estudo liderado por pesquisadores da Universidade de Nagoya, no Japão, propôs uma estrutura de modelagem sofisticada para aprimorar os protocolos de isolamento para pacientes de mpox.

Seus resultados mostram que a prática padrão atual para acabar com o isolamento é eficaz, mas implementar protocolos baseados em testes pode reduzir ainda mais o isolamento desnecessário após o período infeccioso. Suas descobertas, publicadas na Nature Communications , podem melhorar nossas estratégias de resposta e reduzir os tempos de isolamento dos pacientes.

"Nossa abordagem enfatiza o papel crítico de entender as variações individuais na dinâmica de eliminação viral para minimizar tanto o risco de término prematuro do isolamento quanto o isolamento prolongado desnecessário", disse Shingo Iwami. "Com base em nossos resultados, o uso do teste de PCR pode reduzir o fardo do isolamento em pacientes com mpox, ao mesmo tempo em que previne transmissão adicional, especialmente quando o número de pacientes com mpox está aumentando."

O método primário para controlar a disseminação de mpox tem sido isolar indivíduos infectados. As recomendações atuais para o isolamento de pacientes com mpox são baseadas em sintomas. A duração média dos sintomas é de cerca de 3 semanas.

No entanto, o período de infecção do mpox difere entre os pacientes. Alguns agentes de saúde estão preocupados que estratégias baseadas em sintomas ou períodos de tempo fixos podem não abordar essa variabilidade. Consequentemente, indivíduos liberados na comunidade ainda podem ser infecciosos.

Iwami e seus colegas visaram refinar estratégias de isolamento desenvolvendo uma estrutura de modelagem para caracterizar quando indivíduos infectados deixam de ser infecciosos, otimizando assim os protocolos de isolamento. Eles construíram os modelos usando carga viral em amostras de lesões de estudos anteriores de mpox.

Eles descobriram que a duração da eliminação viral entre indivíduos variou de 23 a 50 dias. Os pesquisadores também encontraram maior variação na duração da eliminação viral entre casos de mpox que se espalharam na Europa e nos Estados Unidos em 2022.

Usando esses dados, o grupo comparou três estratégias de isolamento: uma regra baseada em sintomas, em que o isolamento termina quando os sintomas desaparecem; uma regra de duração fixa, em que o isolamento termina após um período fixo, normalmente três semanas; e uma regra baseada em testes, em que o isolamento é baseado em um resultado negativo com números e intervalos variados de testes.

Os resultados mostraram que a regra de duração fixa forneceu um equilíbrio entre o risco e o isolamento desnecessário, mas foi menos flexível. No entanto, a regra baseada em testes encurtou esse período, dependendo do número de testes e intervalos. Eles concluíram que, embora a regra de duração fixa fosse eficaz, a abordagem baseada em testes ofereceu uma solução mais personalizada que poderia corresponder melhor ao período infeccioso dos indivíduos.

"A regra baseada em testes provou ser eficaz em minimizar o risco de terminar o isolamento prematuramente e reduzir o tempo de isolamento desnecessário", disse Iwami. "De acordo com nossa análise, 63% dos indivíduos na população analisada poderiam se beneficiar de períodos de isolamento reduzidos usando a regra baseada em testes em comparação com regras baseadas em sintomas ou de duração fixa."

"Para manter o risco de término precoce do isolamento abaixo de 5%, os testes de PCR otimizados por nossas simulações poderiam reduzir os períodos de isolamento em mais de uma semana, em média, em comparação com a regra geral de isolamento que se baseia no desaparecimento dos sintomas", disse ele.

"Nossas simulações mostraram que se os pacientes forem testados em intervalos de 2 a 5 dias e tiverem três a quatro resultados negativos consecutivos, podemos encerrar seu isolamento com segurança", ele continuou. "Isso ressalta as limitações das políticas de isolamento de tamanho único."

Implementar uma regra baseada em testes requer planejamento e recursos cuidadosos, mas pode ser mais eficaz no gerenciamento da duração do isolamento e na redução do fardo sobre indivíduos isolados. Políticas de saúde pública podem incorporar esses insights ao projetar estratégias de isolamento mais flexíveis e responsivas.

Usando dados detalhados de carga viral e modelagem sofisticada, as autoridades de saúde pública podem desenvolver protocolos de isolamento mais eficazes que minimizem tanto o risco de término prematuro do isolamento quanto o isolamento prolongado desnecessário.

Iwami disse: "Embora nosso estudo tenha sido baseado em dados do clado IIb, se dados semelhantes estiverem disponíveis para o clado Ib, a variante que circula na atual epidemia crescente na África, acreditamos que a abordagem deste estudo seria uma ferramenta útil para planejar a duração ideal da prevenção e controle de infecções."

Mais informações: Yong Dam Jeong et al, Modelagem da eficácia de uma estratégia de isolamento para o gerenciamento de surtos de mpox com perfis de infecciosidade variáveis, Nature Communications (2024). DOI: 10.1038/s41467-024-51143-w

Informações do periódico: Nature Communications

Saúde