MaisConhecer - Mais de 800 milhões de adultos vivem com diabetes, com mais da metade deles sem tratamento, sugere estudo global

Mais de 800 milhões de adultos vivem com diabetes, com mais da metade deles sem tratamento, sugere estudo global

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O número total de adultos vivendo com diabetes tipo 1 ou tipo 2 no mundo ultrapassou 800 milhões — mais de quatro vezes o número total em 1990, de acordo com descobertas de uma análise global publicada antes do Dia Mundial do Diabetes na The Lancet . Além disso, 445 milhões de adultos com 30 anos ou mais com diabetes (59%) não receberam tratamento em 2022, três vezes e meia o número em 1990.

Dos 828 milhões de adultos com diabetes em 2022, mais de um quarto (212 milhões) viviam na Índia e outros 148 milhões na China, seguidos pelos EUA (42 milhões), Paquistão (36 milhões), Indonésia (25 milhões) e Brasil (22 milhões).

O estudo não conseguiu separar diabetes tipo 1 e tipo 2 em adultos. No entanto, evidências anteriores sugerem que a grande maioria dos casos de diabetes em adultos são do tipo 2.

O autor sênior, Professor Majid Ezzati, do Imperial College London, disse: "Nosso estudo destaca as crescentes desigualdades globais no diabetes, com taxas de tratamento estagnadas em muitos países de baixa e média renda, onde o número de adultos com diabetes está aumentando drasticamente.

"Isso é especialmente preocupante porque as pessoas com diabetes tendem a ser mais jovens em países de baixa renda e, na ausência de tratamento eficaz, correm risco de complicações ao longo da vida — incluindo amputação, doença cardíaca, danos renais ou perda de visão — ou, em alguns casos, morte prematura."

Um estudo global com dados globais

O novo estudo, conduzido pela NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), em colaboração com a Organização Mundial da Saúde (OMS), é a primeira análise global de tendências tanto nas taxas de diabetes quanto no tratamento que inclui todos os países. Os pesquisadores usaram dados de mais de 140 milhões de pessoas com 18 anos ou mais de mais de 1.000 estudos em populações de diferentes países.

Os autores usaram ferramentas estatísticas para reunir todos os dados de diferentes anos, idades e países e estimar as taxas e o tratamento do diabetes de uma forma que permitisse comparações entre países.

Diabetes foi definido como ter uma glicemia de jejum (FPG) de 7,0 mmol/L ou mais, ter uma hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,5% ou mais (duas opções de critérios diagnósticos comumente usados para diabetes de acordo com as diretrizes modernas) ou tomar medicamentos para diabetes. O tratamento foi definido como tomar medicamentos para diabetes.

A maioria dos estudos anteriores que analisaram as taxas de diabetes baseou-se na alta FPG como medida única de diabetes e não levou em consideração pessoas com HbA1c alta, o que provavelmente levou a subestimações das taxas, especialmente no sul da Ásia, onde o uso isolado da FPG deixa de detectar mais casos de diabetes do que em outras regiões.

As taxas globais de diabetes duplicaram nas últimas duas décadas

De 1990 a 2022, as taxas globais de diabetes dobraram tanto em homens (6,8% em 1990 para 14,3% em 2022) quanto em mulheres (6,9% para 13,9%). Com o impacto adicional do crescimento populacional e envelhecimento, isso equivale a uma estimativa de 828 milhões de adultos com diabetes em 2022, um aumento de aproximadamente 630 milhões de pessoas em relação a 1990, quando cerca de 198 milhões de adultos eram estimados como tendo a doença.

As mudanças nas taxas de diabetes de 1990 a 2022 variaram drasticamente entre os diferentes países, com a maioria dos países de baixa e média renda apresentando os maiores aumentos (por exemplo, a taxa de diabetes entre mulheres no Paquistão aumentou de 9,0% em 1990 para 30,9% em 2022, o maior aumento entre todos os países).

Enquanto alguns países de renda mais alta, como Japão, Canadá e alguns países da Europa Ocidental (por exemplo, França, Espanha e Dinamarca), não viram nenhuma mudança ou até mesmo uma pequena diminuição na taxa de diabetes nas últimas duas décadas.

Variações globais substanciais nas taxas de diabetes em 2022

Os países com as menores taxas de diabetes em 2022 estavam na Europa Ocidental e na África Oriental para ambos os sexos, e no Japão e Canadá para mulheres. Por exemplo, as taxas de diabetes em 2022 foram tão baixas quanto 2-4% para mulheres na França, Dinamarca, Espanha, Suíça e Suécia, e 3-5% para homens na Dinamarca, França, Uganda, Quênia, Malawi, Espanha e Ruanda.

Em contraste, os países com as taxas mais altas, onde 25% ou mais da população tinha diabetes tanto para homens quanto para mulheres, foram as nações insulares do Pacífico e aquelas localizadas no Caribe e no Oriente Médio e Norte da África, bem como Paquistão e Malásia. Entre as nações industrializadas de alta renda, as taxas de diabetes em 2022 foram mais altas nos EUA (11,4% entre mulheres e 13,6% entre homens).

Um importante impulsionador do aumento nas taxas de diabetes tipo 2, e sua variação entre os países, é a obesidade e dietas ruins. A taxa de diabetes já era alta ou aumentou mais em algumas das regiões onde a obesidade era ou se tornou prevalente entre 1990 e 2022, em comparação com muitos países de alta renda, especialmente aqueles no Pacífico e na Europa Ocidental, onde, em geral, as taxas de obesidade e diabetes não aumentaram ou aumentaram em uma quantidade relativamente pequena.

"Dadas as consequências incapacitantes e potencialmente fatais do diabetes, prevenir o diabetes por meio de dieta saudável e exercícios é essencial para uma saúde melhor em todo o mundo", disse o Dr. Ranjit Mohan Anjana, da Madras Diabetes Research Foundation, Índia.

"Nossas descobertas destacam a necessidade de ver políticas mais ambiciosas, especialmente em regiões de baixa renda do mundo, que restrinjam alimentos não saudáveis , tornem os alimentos saudáveis acessíveis e melhorem as oportunidades de exercícios por meio de medidas como subsídios para alimentos saudáveis e refeições escolares saudáveis gratuitas, além de promover locais seguros para caminhadas e exercícios, incluindo entrada gratuita em parques públicos e academias de ginástica."

Aumento das desigualdades globais no tratamento da diabetes

Três em cada cinco (59%) adultos com 30 anos ou mais com diabetes, um total de 445 milhões, não estavam recebendo medicamentos para diabetes em 2022, três vezes e meia o número de 1990 (129 milhões).

Desde 1990, alguns países, incluindo muitos na Europa Central e Ocidental, América Latina e Leste Asiático e Pacífico, bem como Canadá e Coreia do Sul, viram grandes melhorias nas taxas de tratamento para diabetes, resultando em mais de 55% das pessoas com diabetes nesses países recebendo tratamento em 2022. As maiores taxas de tratamento foram estimadas na Bélgica, em 86% para mulheres e 77% para homens.

No entanto, para muitos países de baixa e média renda, a cobertura do tratamento do diabetes permaneceu baixa e mudou pouco nas duas décadas anteriores, com mais de 90% das pessoas com diabetes não recebendo tratamento em alguns países em 1990 e 2022.

Como resultado dessas tendências, a diferença entre os países com maior e menor cobertura de tratamento para diabetes aumentou de 1990 a 2022; de 56 para 78 pontos percentuais nas mulheres e de 43 para 71 pontos percentuais nos homens.

"Nossas descobertas sugerem que há uma parcela crescente de pessoas com diabetes, especialmente com diabetes não tratada, vivendo em países de baixa e média renda . Em 2022, apenas 5-10% dos adultos com diabetes em alguns países da África Subsaariana receberam tratamento para diabetes, deixando um grande número em risco de complicações graves de saúde", disse o professor Jean Claude Mbanya, da Universidade de Yaoundé 1, Camarões.

Ele continua: "A maioria das pessoas com diabetes não tratada não receberá um diagnóstico, portanto, aumentar a detecção do diabetes deve ser uma prioridade urgente em países com baixos níveis de tratamento.

"Um melhor diagnóstico do diabetes requer inovações como programas de triagem no local de trabalho e na comunidade, horários de atendimento médico estendidos ou flexíveis para permitir que as pessoas façam consultas fora do horário de trabalho padrão, integração com triagem e tratamento para doenças como HIV/AIDS e TB, que têm programas bem estabelecidos, e o uso de prestadores de serviços de saúde comunitários confiáveis."

Em 2022, quase um terço (133 milhões, 30%) dos 445 milhões de adultos com 30 anos ou mais com diabetes não tratada viviam na Índia, mais de 50% a mais que o segundo maior número, que estava na China (78 milhões), porque a cobertura do tratamento era maior na China (45% para mulheres e 41% para homens) do que na Índia (28% para mulheres e 29% para homens).

Da mesma forma, o Paquistão (24 milhões) e a Indonésia (18 milhões), os dois países seguintes com o maior número de diabetes não tratada, ultrapassaram os EUA (13 milhões), que tiveram maior cobertura de tratamento (65% para mulheres e 67% para homens).

Os autores reconhecem algumas limitações em seu estudo, incluindo que a maioria dos dados da pesquisa não separou diabetes tipo 1 e tipo 2 em adultos. Além disso, alguns países onde estimativas foram fornecidas sobre taxas de diabetes e tratamento tinham muito pouco, ou em alguns casos, nenhum dado e suas estimativas foram informadas em um grau mais forte por dados de outros países.

O estudo incluiu duas medidas para diabetes: FPG e HbA1c. Em estudos que não mediram HbA1c, a prevalência de HbA1c elevada foi prevista com base na relação entre HbA1c, FPG e outros preditores em estudos que mediram ambos, o que aumentou a incerteza das estimativas do estudo.

Mais informações: Tendências mundiais na prevalência e tratamento do diabetes de 1990 a 2022: uma análise conjunta de 1108 estudos representativos da população com 141 milhões de participantes, The Lancet (2024). DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02317-1 . www.thelancet.com/journals/lan … (24)02317-1/fulltext

Visualizações: ncdrisc.org/data-visualizations-diabetes.html

Fichas informativas para todos os países: ncdrisc.org/country-profile.html

Informações do periódico: The Lancet