O câncer de próstata é o câncer mais comum no mundo desenvolvido. O método mais amplamente usado para diagnosticar o câncer de próstata envolve uma biópsia que passa uma agulha através do revestimento do intestino inferior (reto) e para dentro da próstata, que é realizada sob anestesia local. Isso é chamado de rota transretal. Pesquisadores e médicos têm procurado maneiras de melhorar o processo de biópsia por agulha, em grande parte devido à preocupação com infecções do processo de biópsia. Uma opção tem sido mudar a rota pela qual a agulha passa para dentro da próstata, que seria para ela passar pela pele em vez do revestimento do intestino. 

Em um novo estudo, publicado na Lancet Oncology e financiado pelo National Institute for Health and Care Research (NIHR), pesquisadores recrutaram 1.126 homens de todo o Reino Unido que estavam passando por investigação para possível câncer de próstata e os alocaram para receber sua biópsia de próstata pela via tradicional "transretal" ou pela pele na nova via "transperineal" através da pele na área entre o escroto e o ânus. O objetivo deles era descobrir qual abordagem era melhor para diagnosticar câncer de próstata clinicamente significativo que poderia exigir tratamento, ao mesmo tempo em que registrava o impacto de complicações como infecções, dificuldades com a função sexual ou urinar. Em todos os casos, as biópsias foram realizadas sob anestesia local na clínica, e os pesquisadores avaliaram o quão bem os pacientes toleraram as biópsias usando questionários de resultados relatados pelo paciente (PROMs) imediatamente após o procedimento de biópsia e por até 4 meses depois. 

O professor Richard Bryant , pesquisador chefe do estudo do Departamento de Ciências Cirúrgicas Nuffield da Universidade de Oxford , apresentou as novas descobertas no Congresso Anual da Associação Europeia de Urologia em Madri neste fim de semana. Ele disse: "Quase 100.000 homens são investigados para câncer de próstata todos os anos no Reino Unido, e é extremamente importante que façamos isso corretamente. Os resultados do estudo agora fornecem as evidências necessárias para ajudar os urologistas e seus pacientes a decidirem a melhor forma de realizar a biópsia de próstata. Houve vários estudos excelentes neste espaço no ano passado com resultados inconclusivos. Agora conduzimos o maior estudo neste campo e estamos animados para fornecer resultados definitivos. Os resultados mostram que a biópsia transperineal é melhor no diagnóstico de câncer de próstata clinicamente significativo, e que os homens que fizeram esse tipo de biópsia não precisaram de antibióticos, o que é importante para evitar a resistência aos antibióticos. No entanto, demorou mais para realizar as biópsias transperineais em comparação à via transretal, e os homens nos disseram que a nova biópsia foi mais dolorosa."

Dr. Alastair Lamb , colíder do estudo agora no Barts Cancer Institute, Queen Mary University of London , acrescentou: 'É fascinante como a atividade na medicina e na cirurgia nem sempre segue evidências concretas. Cerca de cinco anos atrás, muitas pessoas decidiram que a biópsia transperineal era evidentemente melhor devido ao risco reduzido de infecção e suspeita de diagnóstico melhorado. Vários hospitais em sistemas de saúde bem conhecidos decidiram mudar sua abordagem no atacado, com base em estudos pequenos ou não randomizados. Agora temos um grande estudo randomizado mostrando que, sim, a biópsia transperineal é melhor em certos aspectos - embora talvez não tanto quanto pensávamos anteriormente - mas que há alguns problemas, particularmente relacionados à dor causada pelo procedimento. Além disso, em um trabalho separado que realizamos, descobrimos que a nova biópsia leva mais tempo para ser realizada e é mais cara. Provavelmente ainda há muita discussão a ser feita neste espaço!

'É claro que os homens ansiosos sobre a necessidade de uma biópsia em algum momento no futuro ficarão felizes em saber que a busca está em andamento para encontrar uma maneira alternativa e menos invasiva de diagnosticar o câncer de próstata.'

Este trabalho agora fornece evidências concretas sobre as duas técnicas comuns atualmente disponíveis para biópsia de próstata, para melhor informar urologistas e pacientes sobre as compensações relativas entre as duas técnicas na detecção do câncer de próstata.

O artigo completo, ' Biópsia transperineal com anestesia local versus biópsia transretal da próstata na detecção do câncer de próstata (TRANSLATE): um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e controlado ', foi publicado na Lancet Oncology .