Saúde

O efeito 'nocebo': como o consentimento informado pode causar danos desnecessários
Uma pesquisa publicada hoje no Journal of Medical Ethics descobriu que a maneira como o consentimento informado é obtido atualmente causa danos desnecessários ao 'nocebo'.
Por Oxford/MaisConhecer - 19/02/2020



O requisito de consentimento informado significa que é um requisito ético alertar os pacientes sobre os riscos de participar de ensaios clínicos. Mas pesquisas recentes mostram que a maneira como os pacientes são informados sobre esses riscos pode realmente causar danos.

O Dr. Jeremy Howick, Diretor do Programa de Empatia em Oxford, Faculdade de Filosofia e autor do estudo, diz: 'Às vezes, quando alertamos os pacientes sobre os efeitos colaterais negativos de uma maneira assustadora, ele realmente causa o efeito colateral negativo - um "efeito nocebo".'

Um mega-estudo citado no estudo descobriu que metade dos 250.000 pacientes que tomaram pílulas de placebo (como pílulas de açúcar) em ensaios clínicos relataram alguns efeitos colaterais negativos (como dor ou náusea, mas também coisas mais sérias). Os requisitos atuais para a obtenção do consentimento informado obrigam os comitês de ética a se concentrarem em falar muito sobre os danos do julgamento. Isso é compreensível do ponto de vista médico-legal.

Os pesquisadores estão preocupados com casos "extremos" em que um paciente pode dizer que não foi suficientemente bem informado sobre um dano potencial que sofreu. Mas falar de danos da maneira errada pode causar seu próprio dano. Este estudo mostra que os comitês de ética precisam levar a sério esses danos 'nocebo'.

Existem maneiras emergentes de compartilhar riscos com os pacientes sem causar efeitos nocebo desnecessários. O principal deles é o enquadramento positivo.

O Dr. Howick diz: 'Você pode dizer a um paciente: "10% das pessoas que tomam este medicamento têm um efeito colateral negativo", ou você pode dizer: "90% das pessoas não têm efeitos colaterais negativos" . Nos dois casos, as informações são as mesmas, mas a primeira maneira leva a mais efeitos colaterais relatados.

"Os comitês de ética precisam levar em consideração a realidade dos efeitos nocebo e equilibrar a necessidade de informar os pacientes com a necessidade de informá-los da maneira correta."

Leia o artigo completo no Journal of Medical Ethics: ' Consentimento antiético ético causado por negligenciar os efeitos nocebo mal medidos'.

 

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