Pesquisadores da Universidade de Columbia relatam um risco aumentado de linfomas mamários após reconstrução com implantes pós-mastectomia, incluindo linfoma anaplásico de grandes células e diversas histologias de linfoma não Hodgkin de células B e T.

Trabalhos anteriores descreveram um aumento nos linfomas anaplásicos de grandes células em associação com implantes mamários . Eventos adversos resultaram em um alerta de caixa preta pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em todos os implantes mamários.

Em 2022, a FDA emitiu um comunicado de segurança pública expandindo essas observações para incluir vários linfomas não Hodgkin. As taxas de observação foram limitadas a relatos de casos que associavam implantes ao linfoma anaplásico de grandes células .

O linfoma anaplásico de grandes células associado a implantes tem sido atribuído à inflamação crônica que facilita a linfoproliferação e a transformação maligna em um microambiente tumoral hipóxico. Causas semelhantes podem contribuir para a patogênese de outros linfomas não Hodgkin, incluindo linfomas de células B.

No estudo "Linfomas da mama após reconstrução mamária com implantes pós-mastectomia", publicado no JAMA Network Open , os pesquisadores identificaram mulheres que passaram por reconstrução com implantes pós-mastectomia para relatar o risco de linfomas da mama.

As participantes foram acompanhadas para linfomas confirmados patologicamente até a morte, perda de seguimento ou término do estudo, com um período de exclusão de latência de dois meses a partir do diagnóstico primário de câncer de mama. Múltiplas razões de incidência primária padronizadas compararam os casos observados com os esperados com base nas taxas de incidência da população feminina dos EUA, ajustadas para idade, raça e etnia, e ano de diagnóstico.

Ao longo do acompanhamento, ocorreram 15 linfomas não Hodgkin de mama, com uma razão de incidência padronizada (TIP) de 5,03, ou cinco vezes a taxa esperada. Sete eram linfomas anaplásicos de grandes células, com TIP de 41,6 (aproximadamente 42 vezes a taxa esperada), e oito eram de outras histologias, com TIP de 2,84.

Os diagnósticos incluíram cinco linfomas difusos de grandes células B (SIR, 5,26), dois linfomas linfocíticos pequenos (SIR, 16,7) e um linfoma periférico de células T, não especificado de outra forma (SIR, 11,8, ou quase 12 vezes a taxa esperada).

Os riscos excessivos por 1.000.000 de pessoas por ano foram de 8,5 para linfoma difuso de grandes células B, 3,9 para linfoma linfocítico pequeno e 1,9 para linfoma periférico de células T não especificado de outra forma.

Não foi observado aumento no risco de linfoma não Hodgkin extra-mamal ou linfoma de Hodgkin mamário. O risco de linfoma não Hodgkin mamário também não aumentou em mulheres submetidas à mastectomia sem reconstrução imediata com implante ou lumpectomia com ou sem radioterapia.

Os autores relatam uma nova associação epidemiológica de implantes mamários com linfomas não Hodgkin de células B e T, com risco aumentado observado para linfoma difuso de grandes células B, linfoma linfocítico pequeno e linfoma periférico de células T, não especificado de outra forma, além de linfoma anaplásico de grandes células.

É importante ressaltar que o risco absoluto de linfoma é extremamente baixo e semelhante para o linfoma anaplásico de grandes células e outras histologias de linfoma não Hodgkin. Os autores afirmam não ter identificado um risco elevado de carcinoma espinocelular de mama após reconstrução mamária com implantes.

A FDA tem conhecimento de menos de 30 casos de linfomas de grandes células não anaplásicos em cápsulas de implantes mamários, em comparação com mais de 1.300 casos de linfoma anaplásico de grandes células. A vigilância contínua de neoplasias malignas associadas a implantes mamários é necessária por parte de órgãos governamentais e reguladores.

As limitações incluem a incapacidade de avaliar mulheres submetidas a implantes estéticos ou procedimentos cirúrgicos não direcionados ao câncer na mama contralateral. Estudos futuros devem investigar mais a fundo os fatores de risco específicos da paciente e do implante.