Pacientes têm três vezes mais probabilidade de morrer após cirurgia de trauma abdominal nos países menos desenvolvidos do mundo
A mortalidade após cirurgia abdominal de emergência é mais de três vezes maior nos países menos desenvolvidos em comparação com os mais desenvolvidos. No entanto, entre aqueles que se submetem à cirurgia...

Mesa de instrumentos cirúrgicos - Crédito: Drs Produções via Getty Images
A mortalidade após cirurgia abdominal de emergência é mais de três vezes maior nos países menos desenvolvidos em comparação com os mais desenvolvidos. No entanto, entre aqueles que se submetem à cirurgia, os ferimentos tendem a ser menos graves – levantando preocupações de que os mais gravemente feridos nem sequer cheguem à sala de cirurgia.
Um estudo publicado no The Lancet Global Health revelou gritantes desigualdades globais na sobrevivência após cirurgias abdominais de emergência para lesões traumáticas. A pesquisa constatou que pacientes nos países menos desenvolvidos do mundo enfrentam um risco substancialmente maior de morrer dentro de 30 dias após a cirurgia do que aqueles nas nações mais desenvolvidas, de acordo com o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) das Nações Unidas.
Embora as taxas gerais de mortalidade parecessem semelhantes em todos os cenários, em 11%, a análise ajustada ao risco mostrou que os pacientes nos países com IDH mais baixo enfrentaram mais de três vezes o risco de morte em comparação com aqueles no grupo com IDH mais alto, enquanto o risco nos países com IDH médio foi quase o dobro.
O estudo Global Outcomes After Laparotomy for Trauma (GOAL-Trauma) foi liderado pela Universidade de Cambridge e realizado por uma rede global de colaboradores. Analisou dados de 1.769 pacientes tratados em 187 hospitais em 51 países, abrangendo desde áreas afetadas por conflitos, como os Territórios Palestinos Ocupados, Ucrânia e Sudão, até centros de trauma com bons recursos na Europa e nos Estados Unidos. Todos os pacientes haviam sido submetidos a uma laparotomia para trauma — cirurgia de emergência para reparar lesões abdominais internas — em decorrência de incidentes como acidentes de trânsito, esfaqueamentos ou ferimentos por arma de fogo.
Entre os pacientes submetidos à cirurgia, aqueles em países com baixo IDH geralmente apresentaram lesões menos graves do que aqueles em países com classificação mais alta. Isso sugere que os feridos mais gravemente podem morrer antes de chegar ao hospital, ou que alguns ferimentos com risco de morte passam despercebidos na chegada.
“Nossas descobertas apontam para uma lacuna de sobrevivência que começa antes mesmo que os pacientes cheguem à sala de cirurgia”, disse o autor principal, Dr. Michael Bath, do Departamento de Engenharia de Cambridge. “Isso pode ocorrer porque os feridos mais gravemente morrem antes de terem acesso a cuidados que salvam vidas, ou porque as limitações no diagnóstico fazem com que seus ferimentos passem despercebidos.”
Os pesquisadores também encontraram grandes disparidades no atendimento hospitalar. Por exemplo, o acesso a tomografias computadorizadas antes da cirurgia — uma ferramenta essencial para o diagnóstico de lesões internas — estava disponível para mais de três quartos dos pacientes nos cenários mais desenvolvidos, mas para menos de um quarto no grupo com classificação mais baixa.
Os pesquisadores afirmam que abordar essa lacuna de sobrevivência exigirá mais do que simplesmente transporte mais rápido ou maior acesso a ferramentas de diagnóstico, como tomografias computadorizadas. Eles defendem melhorias coordenadas em todo o percurso do trauma – desde o momento da lesão até a recuperação completa – para garantir que pacientes gravemente feridos recebam os cuidados de que necessitam.
“O estudo GOAL-Trauma fornece pela primeira vez dados globais comparáveis sobre laparotomia para trauma, revelando que taxas de mortalidade semelhantes podem mascarar profundas desigualdades nos percursos de tratamento”, afirmou o coautor Dr. Daniel U. Baderhabusha, do Hospital de Kyeshero, na República Democrática do Congo. “Essas informações ajudarão a projetar sistemas de trauma mais equitativos e mais bem adaptados às realidades locais. Elas abrem caminho para estratégias que possam oferecer a cada paciente, onde quer que viva, a melhor chance de sobrevivência e recuperação.”
“O estudo GOAL-Trauma é um dos maiores estudos globais sobre atendimento a traumas já publicados”, disse o autor sênior, Dr. Tom Bashford, do Departamento de Engenharia de Cambridge e do Cambridge University NHS Hospitals Foundation Trust. “Representa um enorme esforço de uma equipe de parceiros do mundo todo, alguns dos quais atuam nas condições mais extremas imagináveis e, ainda assim, reconhecem a importância de contribuir para a pesquisa internacional.”
Referência:
Michael F. Bath et al. ' Variação global em fatores do paciente, intervenções e resultados pós-operatórios para aqueles submetidos à laparotomia traumática: um estudo de coorte observacional prospectivo internacional .' The Lancet Global Health (2025). DOI: 10.1016/S2214-109X(25)00303-1