Saúde
O que você precisa saber sobre a nova diretriz da OMS para medicamentos GLP-1
Por mais de 30 anos, as taxas globais de obesidade seguiram uma direção preocupante. Entre 1990 e 2022, a prevalência mundial de obesidade mais que dobrou .
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Kate Schweitzer - 28/01/2026
Imagem Ilustrativa
Por mais de 30 anos, as taxas globais de obesidade seguiram uma direção preocupante. Entre 1990 e 2022, a prevalência mundial de obesidade mais que dobrou . Mas, nos EUA, após atingir um pico recorde de quase 40% há 3 anos, a taxa de obesidade entre adultos mudou de rumo. A taxa caiu para 37% — representando cerca de 7,6 milhões de adultos obesos a menos — em 2025. Essa mudança coincide com um aumento notável no uso de agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), uma classe de medicamentos que inclui a semaglutida (Wegovy) e a tirzepatida (Zepbound), aprovada para o tratamento da obesidade no mercado americano nesta década.
“A obesidade é uma epidemia que, ano após ano, nenhum país conseguiu reverter”, disse Jennifer Manne-Goehler, MD, ScD, professora assistente de medicina no Brigham and Women's Hospital da Harvard Medical School. “Ninguém conseguiu revertê-la — nem comendo menos e se exercitando mais, nem com impostos sobre bebidas açucaradas… Mas agora existe essa ferramenta transformadora que tem o potencial de atenuar esse crescimento interminável, e agora precisamos aprender a usá-la para achatar essa curva.”
Para aproveitar esse potencial, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou sua primeira diretriz sobre o uso de medicamentos GLP-1 e agonistas duplos de polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP)/GLP-1 para tratar a obesidade.
Segundo Francesca Celletti, médica e doutora, consultora sênior em obesidade no departamento de nutrição e segurança alimentar da OMS, isso representa uma mudança “revolucionária” na forma como a agência historicamente aborda o tratamento da obesidade. Anteriormente, a OMS citava mudanças no estilo de vida — principalmente dieta e exercícios — como o principal recurso para uma doença que afeta mais de 1 bilhão de pessoas no mundo todo, mas agora endossa, condicionalmente, o uso de medicamentos GLP-1.
“Os GLP-1 são o primeiro medicamento eficaz para a obesidade e para uma população que tem sido negligenciada pela sociedade e pelo sistema de saúde”, disse Celletti, que liderou o desenvolvimento das diretrizes, um processo que levou 15 meses para ser concluído e que abordou questões de implementação, viabilidade e escalabilidade. “O fato de termos agora uma nova ciência para atender às necessidades negligenciadas e para revitalizar o sistema é uma oportunidade incrível para o mundo que não devemos perder.”
Aqui estão alguns dos principais aprendizados das novas diretrizes da OMS:
A obesidade é vista como uma doença crônica e recidivante
As diretrizes reconhecem a obesidade como uma “doença complexa, recidivante e crônica” que requer cuidados contínuos ao longo da vida.
Isso coloca oficialmente a obesidade na mesma categoria que doenças como hipertensão e diabetes, que podem recidivar com a interrupção da medicação, explicou Louis J. Aronne, MD, especialista em medicina da obesidade e professor de pesquisa metabólica no Weill Cornell Medical College, que não esteve envolvido na nova publicação.
“Para nós, é uma noção bastante consolidada, mas muitos países do mundo ainda não reconhecem a obesidade como uma doença, muito menos como uma doença complexa”, disse Celletti. “Ela é impulsionada por causas profundas muito diversas, que abrangem fatores genéticos, comportamentais, biológicos, metabólicos, o ambiente social, entre outros.”
A expectativa ao expressar isso nas diretrizes é que se possa contribuir para atenuar o estigma em torno da obesidade e seu tratamento dentro do sistema de saúde.
“De alguma forma, é aceitável que alguém seja informado de que sua pressão arterial está 5 pontos acima do normal, mas, por algum motivo, se você estiver 4,5 kg acima do peso, a culpa é sua”, disse Manne-Goehler, que atuou como consultora especializada em conteúdo para as diretrizes da OMS. “Na verdade, atribuo aos GLP-1s o mérito de terem ajudado a mudar essa perspectiva”, acrescentou.
Segundo Celletti, a designação da OMS tende a aumentar o envolvimento tanto de pacientes quanto de médicos. "Isso inclui diagnósticos mais precoces, avaliação de comorbidades e implementação de um conjunto de intervenções que abrangem mudanças comportamentais, farmacoterapia ou cirurgia", observou ela.
As recomendações são condicionais
As novas diretrizes contêm duas recomendações condicionais principais: as terapias com GLP-1 podem ser usadas por adultos, com exceção de mulheres grávidas, para o tratamento da obesidade a longo prazo, e “intervenções comportamentais intensivas” podem ser oferecidas àqueles que recebem prescrição de medicamentos com GLP-1.
As diretrizes afirmam que a eficácia dos medicamentos GLP-1 é evidente não apenas no tratamento da obesidade, mas também na melhoria dos resultados de saúde metabólica. No entanto, os dados de longo prazo são limitados e existem alguns casos de evidências com baixa certeza.
“Existe uma lacuna de evidências”, disse Celletti, coautor de uma Comunicação Especial publicada no JAMA sobre as diretrizes . “Em primeiro lugar, não sabemos se esta é uma terapia para toda a vida. O uso a longo prazo e a segurança do medicamento ainda não são totalmente conhecidos.”
Ela mencionou eventos adversos raros, como problemas gastrointestinais — náuseas, vômitos e diarreia — e riscos potenciais de pancreatite aguda ou neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica.
“Se centenas de milhões de pessoas estiverem recebendo este medicamento nos próximos 10 anos, mesmo os efeitos adversos mais raros podem se tornar um número absoluto considerável”, disse ela. “Os dados de segurança atuais são muito inconclusivos. Precisamos de muito mais estudos.”
A recomendação condicional também foi implementada para levar em consideração os sistemas de saúde que podem não estar prontos para implementar as mudanças necessárias neste momento. É preciso tempo para se adaptar ao cuidado integrado de doenças crônicas, acrescentou Celletti.
Além disso, a diretriz é considerada “viva”, pois será continuamente atualizada e ampliada de acordo com o surgimento de novos dados ou descobertas do mundo real. Essas atualizações podem incluir a segurança, a viabilidade e a eficácia de medicamentos orais GLP-1, como o comprimido Wegovy, recentemente aprovado para administração uma vez ao dia .
Os medicamentos GLP-1 não são uma "solução mágica"
As diretrizes posicionam os medicamentos não como uma solução isolada, mas como parte de uma estratégia de tratamento abrangente que combina farmacologia, suporte comportamental focado em uma dieta saudável e atividade física, e acompanhamento a longo prazo.
Em outras palavras, os medicamentos GLP-1 “não são uma solução mágica”, disse Manne-Goehler.
Aronne concordou: "Embora essas terapias representem um avanço no tratamento da obesidade, a medicina sozinha não resolverá o problema."
As diretrizes sugerem um “algoritmo clínico multimodal” envolvendo medicamentos GLP-1 e terapia comportamental intensiva, que inclui o estabelecimento de metas de atividade física e dieta, restrição da ingestão de energia e sessões de aconselhamento. Pesquisas indicaram que os medicamentos GLP-1 podem ser mais eficazes quando combinados com determinadas modificações no estilo de vida . No entanto, a OMS não recomendou algumas cointervenções que demonstraram ter pouco ou nenhum efeito, incluindo substitutos de refeição e fases iniciais com mudanças no estilo de vida.
“A intervenção estruturada e o monitoramento contínuo são úteis no tratamento da obesidade, mas também amplificam a eficácia do medicamento, que não deve ser usado isoladamente”, disse Celletti. “Eles devem ser usados em conjunto com a terapia que visa mudar comportamentos não saudáveis.”
Ainda assim, Aronne, que dirige o Centro Abrangente de Controle de Peso da Weill Cornell, afirmou que tal estratégia é “muito difícil” de implementar, considerando que “não temos sistemas que facilitem a abordagem de comportamento e estilo de vida na atenção primária”. Seu centro de tratamento da obesidade, que ele considera um caso atípico, dedica nutricionistas e profissionais de farmácia para dar suporte aos pacientes, além da equipe médica.
O acesso equitativo é fundamental para combater a obesidade em todo o mundo
A necessidade de diretrizes globais sobre medicamentos GLP-1 pode parecer incongruente com sua limitada adoção global até o momento.
“O uso desses medicamentos é realmente limitado a poucos países, incluindo os EUA”, disse Manne-Goehler, e mesmo assim, menos de 5% das pessoas nos EUA com diagnóstico de obesidade usaram um medicamento GLP-1 em 2024, de acordo com uma fonte.
“Garantir o acesso equitativo e fortalecer os sistemas de saúde serão essenciais para evitar o aumento das disparidades na saúde”, disse Aronne.
As diretrizes abordaram a importância da acessibilidade financeira por meio de medidas políticas e das forças de mercado. Em novembro, a Novo Nordisk , fabricante dos medicamentos GLP-1 Wegovy e Ozempic, reduziu os preços para pacientes particulares de US$ 499 para US$ 349 por mês.
Não é apenas o preço que cria uma barreira ao acesso equitativo. A escassez de oferta já dificultou o uso de GLP-1 no passado, e “a capacidade de produção ainda é muito limitada”, disse Celletti. “Mesmo no cenário mais otimista, com nossa capacidade atual, só conseguiremos atender menos de 10% das pessoas que atualmente precisam do medicamento.” As diretrizes citam a aquisição conjunta, a produção local e o licenciamento compulsório como estratégias para aumentar a oferta de medicamentos GLP-1.
As preocupações com a distribuição, particularmente em regiões onde a cadeia de frio ou a administração por injeção representam desafios, podem ser resolvidas em breve com a produção de mais formulações orais, disse Aronne.
Mas garantir que os medicamentos sejam acessíveis e estejam disponíveis não é suficiente se os sistemas de saúde não os oferecerem.
“Todo o sistema de saúde precisa ser fortalecido para poder oferecer atendimento sustentável e de qualidade, além de acesso universal a esse atendimento, o que significa que os medicamentos devem ser gratuitos no momento da administração”, disse Celletti. Segundo Manne-Goehler, isso exigirá uma transformação na saúde pública, considerando que “a maioria dos médicos encara a obesidade como ‘caso perdido, boa sorte’”. Por sua vez, Aronne acredita que as diretrizes da OMS incentivarão tanto as seguradoras quanto os empregadores a “cobrir tanto os medicamentos quanto o apoio comportamental”.
A OMS enfatizou que, sem políticas deliberadas, o acesso aos medicamentos GLP-1 pode permanecer limitado — com projeção de atingir menos de 10% das pessoas elegíveis até 2030 — e poderia exacerbar as desigualdades em saúde.
A sustentabilidade a longo prazo deve ser considerada
Uma área crítica a ser considerada nas diretrizes diz respeito à sustentabilidade a longo prazo, ou possivelmente por toda a vida, dos medicamentos GLP-1. Embora mais da metade das pessoas que iniciam a medicação possam interrompê-la dentro de um ano, a OMS observa que a interrupção do tratamento frequentemente leva ao reganho de peso.
Segundo Manne-Goehler, a frequência com que os indivíduos interrompem o uso de medicamentos GLP-1 pode estar relacionada a problemas de acesso, como a toxicidade do preço, mas outras questões sobre o uso contínuo permanecem.
“Não está claro se os medicamentos funcionarão para todos para sempre, então como podemos mitigar os impactos negativos na saúde decorrentes do início e da interrupção do tratamento?”, questionou Manne-Goehler, coautora de um artigo de opinião sobre os caminhos para um tratamento sustentável da obesidade.
Ela observou que alguns indivíduos podem ser receptivos à dosagem de manutenção — prescrevendo doses menores ou menos frequentes de um medicamento GLP-1 até atingir um regime que permita a manutenção do peso — e que alguns estudos mostram que o exercício em conjunto com o uso de medicamentos GLP-1 leva a uma perda de peso mais sustentada após a interrupção da medicação.
“A obesidade é uma condição crônica que exige cuidados contínuos, mas não me parece que todas as pessoas com qualquer tipo de obesidade precisem de terapia com GLP-1 por toda a vida”, disse ela.
O potencial dos medicamentos ainda não foi explorado
A orientação da OMS é um primeiro passo, disse Manne-Goehler. "Ainda há muito a aprender sobre o impacto dos medicamentos em uma série de possíveis complicações relacionadas à obesidade que são relevantes e que nem sequer são abordadas na orientação porque ainda estão surgindo", acrescentou, citando, por exemplo, a promessa que os medicamentos GLP-1 oferecem no tratamento da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica .
Aronne também previu que “ficará mais claro” nos próximos anos que o tratamento da obesidade “pode tratar a maioria das doenças metabólicas e até mais”. Um estudo, por exemplo, descobriu que o tratamento com um medicamento GLP-1 durante quase 4 anos reduziu a progressão da pré-diabetes para o diabetes em 94%. “Pense no que isso significa: menos ataques cardíacos, derrames, insuficiência renal, diálise, amputações.” Ele acrescentou que “também reduz a apneia do sono, a dor da osteoartrite e a imobilidade. Por que um departamento de saúde pública não preveniria o diabetes se pode?”
As diretrizes da OMS buscam reorientar as abordagens atuais para uma prática de três frentes: criar ambientes mais saudáveis que previnam a obesidade, proteger indivíduos com alto risco de desenvolver obesidade e garantir o acesso a cuidados ao longo da vida para pessoas com obesidade.
“Este não é um problema individual a ser resolvido, mas sim um problema da sociedade”, disse Celletti, acrescentando que os próximos 5 anos serão “nossa janela de oportunidade para fazer algo concreto para reduzir a curva”.
Manne-Goehler prevê um cenário muito diferente para os medicamentos GLP-1 até 2030: "Se conseguirmos disponibilizá-los para quem mais precisa, a um preço acessível e com um sistema sensato e racional, isso será transformador para muitos dos problemas de saúde mais graves e dispendiosos que enfrentamos como população humana."
Informações do artigo
Publicado online: 9 de janeiro de 2026. doi:10.1001/jama.2025.25208
Declarações de Conflito de Interesses: A Dra. Manne-Goehler relatou ter atuado como consultora do Departamento de Nutrição e Segurança Alimentar da OMS e do Departamento de Doenças Não Transmissíveis da OMS, ter recebido um prêmio K23 de Desenvolvimento de Carreira dos Institutos Nacionais de Saúde e do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, e ter atuado como palestrante de Educação Médica Acadêmica/Educação em Virologia.
