O acidente vascular cerebral (AVC) continua sendo uma das maiores causas de morte e incapacidade no mundo. Agora, uma nova pesquisa publicada nesta sexta-feira (12), na revista científica Scientific Reports, sugere que dois indicadores simples obtidos em exames de sangue rotineiros podem ajudar a identificar, com maior precisão, pessoas sob maior risco de desenvolver a doença.

O estudo, liderado por Laiang Yao e colegas do Linyi People’s Hospital e da University of California, Irvine, analisou a associação entre o índice triglicerídeos-glicose (TyG), considerado um marcador indireto de resistência à insulina, e dois importantes indicadores de colesterol aterogênico: o colesterol não-HDL e o colesterol remanescente. Os resultados mostram que a combinação desses fatores metabólicos e lipídicos está associada a um aumento expressivo no risco futuro de AVC.

A pesquisa utilizou dados do amplo estudo populacional chinês China Health and Retirement Longitudinal Study, uma das maiores coortes de envelhecimento da Ásia. Os pesquisadores acompanharam 8.544 participantes com idade média de 59 anos entre 2011 e 2020. Durante o período máximo de nove anos de seguimento, foram registrados 552 casos de AVC.

Separadamente, cada um dos biomarcadores analisados mostrou associação significativa com o aumento do risco de AVC. Pessoas com índice TyG acima da mediana apresentaram risco 41% maior de sofrer um AVC em comparação com aquelas abaixo da mediana. Já níveis elevados de colesterol não-HDL aumentaram esse risco em 49%, enquanto o colesterol remanescente esteve associado a uma elevação de 26%.

Mas o resultado mais impressionante surgiu quando os pesquisadores analisaram a combinação dos marcadores.

Participantes que apresentavam simultaneamente níveis elevados de TyG e colesterol não-HDL tiveram um risco 76% maior de desenvolver AVC em relação ao grupo com ambos os indicadores baixos. Quando a combinação envolvia TyG elevado e colesterol remanescente elevado, o risco aumentava 45%.

Segundo os autores, esses achados indicam que a interação entre resistência à insulina e acúmulo de lipoproteínas aterogênicas pode acelerar mecanismos biológicos ligados ao dano vascular cerebral.

“Nossos resultados destacam a importância de considerar simultaneamente a disfunção metabólica e a dislipidemia aterogênica na avaliação do risco de AVC em adultos de meia-idade e idosos”, escrevem os pesquisadores na discussão do trabalho.

O índice TyG vem ganhando destaque na literatura médica por funcionar como um marcador simples de resistência à insulina, condição associada ao diabetes tipo 2, obesidade e doenças cardiovasculares. O cálculo utiliza apenas valores de triglicerídeos e glicemia de jejum, exames amplamente disponíveis em sistemas de saúde.

Já o colesterol não-HDL engloba todas as partículas de colesterol potencialmente prejudiciais às artérias, enquanto o colesterol remanescente mede partículas ricas em triglicerídeos consideradas altamente aterogênicas. Nos últimos anos, esses marcadores passaram a ser vistos como indicadores mais abrangentes do risco cardiovascular do que o colesterol LDL isoladamente.

Os autores argumentam que a combinação dessas medidas oferece uma visão mais completa da fisiopatologia do AVC. A resistência à insulina favorece inflamação crônica, estresse oxidativo, disfunção endotelial e estados pró-trombóticos. Paralelamente, o excesso de lipoproteínas aterogênicas acelera a formação de placas nas artérias e aumenta a probabilidade de sua ruptura. Juntos, esses mecanismos podem potencializar o risco cerebrovascular.

Os pesquisadores também avaliaram se esses biomarcadores poderiam melhorar modelos tradicionais de previsão de risco.

O modelo convencional, baseado em fatores como idade, sexo, pressão arterial, índice de massa corporal, tabagismo e marcadores inflamatórios, apresentou capacidade limitada de discriminar quem desenvolveria AVC. Quando os biomarcadores foram adicionados, houve melhora modesta na precisão preditiva. A melhor performance ocorreu quando TyG e colesterol não-HDL foram avaliados em conjunto.

Embora os ganhos estatísticos tenham sido relativamente modestos, os autores destacam uma vantagem prática importante: todos os marcadores podem ser obtidos a partir de exames laboratoriais rotineiros e de baixo custo, sem necessidade de tecnologias sofisticadas.

O estudo surge em um momento em que o AVC permanece entre os maiores desafios globais de saúde. Dados recentes do projeto Global Burden of Disease Study apontam crescimento contínuo da carga global da doença, impulsionado pelo envelhecimento populacional e pela expansão de fatores de risco metabólicos, como obesidade, diabetes e sedentarismo.

Para os autores, estratégias preventivas que combinem controle glicêmico, redução da resistência à insulina e manejo agressivo das alterações lipídicas podem representar uma abordagem mais eficaz para reduzir a incidência de AVC.

“O uso conjunto do índice TyG e dos marcadores de colesterol aterogênico pode oferecer uma estratégia escalável e de baixo custo para identificar indivíduos sob maior risco cerebrovascular”, concluem os pesquisadores.

Apesar dos resultados promissores, os autores ressaltam que o trabalho é observacional e não estabelece relação causal. Além disso, os casos de AVC foram identificados por diagnóstico médico autorreferido pelos participantes, e a população estudada era composta exclusivamente por adultos chineses com mais de 45 anos, o que exige cautela na extrapolação dos resultados para outras populações.

Ainda assim, a pesquisa reforça uma mensagem cada vez mais clara na medicina cardiovascular moderna: o risco de AVC não depende apenas do colesterol ou da glicose isoladamente, mas da interação complexa entre metabolismo, inflamação e saúde vascular. Com exames simples já disponíveis na prática clínica, os médicos podem estar mais próximos de identificar precocemente aqueles que caminham silenciosamente rumo a um dos eventos neurológicos mais devastadores da vida adulta.