A análise de coronavarus da Escola Chan descobre que a estratanãgia impediria a sobrecarga de hospitais enquanto criava imunidade
Isso faz parte de nossa sanãrie Atualização de Coronavarus , na qual especialistas em Harvard em epidemiologia, doenças infecciosas, economia, polatica e outras disciplinas oferecem insights sobre o que os últimos desenvolvimentos do surto de COVID-19 podem trazer.
Com os casos globais de coronavarus se aproximando de meio milha£o, os especialistas em doenças infecciosas de Harvard disseram que modelagens recentes mostram que - ausente o desenvolvimento de uma vacina ou outra intervenção - um padrãoescalonado de distanciamento social salvaria mais vidas do que uma estratanãgia única e evitaria hospitais avassaladores, enquanto permite imunidade na população.
O trabalho, conduzido por pesquisadores da Escola de Saúde Paºblica de Harvard TH Chan e liderado por Yonatan Grad , Melvin J. e Geraldine L. Glimcher, professor assistente de imunologia e doenças infecciosas, e Marc Lipsitch , professor de epidemiologia, também mostram que, se Se o distanciamento social estrito como o imposto na China - que reduz a transmissão em 60% - érelaxado, resulta em picos epidaªmicos no outono e inverno de tamanho semelhante e com impactos semelhantes no sistema de saúde, como os de uma epidemia não controlada.
"Examinamos como isso afetaria o que mais importa - sobrecarregando a unidade de terapia intensiva", disse Grad.
O problema, disseram os pesquisadores, éque, embora o distanciamento social estrito possa parecer a estratanãgia mais eficaz, pouca imunidade nonívelda população édesenvolvida para um varus que provavelmente voltara¡ a aparecer.
A pesquisa indica que um manãtodo possível para lidar com a epidemia em meio a falta de outras intervenções eficazes pode ser vários períodos de distanciamento social "intermitentes" que facilitam quando os casos caem a um determinadonívele são reposicionados quando ultrapassam um limiar chave . Os números exatos, segundo o trabalho, dependem se o COVID-19 éuma doença sazonal como a gripe e o resfriado comum - também causado por um coronavarus - ou se éigualmente transmissavel durante o ano todo. Dependendo da sazonalidade, os modelos mostram que o distanciamento social que ocorre entre 25% e 75% do tempo criaria imunidade e impediria a sobrecarga do sistema de saúde. Amedida que o tempo passa e mais da população ganha imunidade, disseram eles, os episãodios restritivos podem ser mais curtos, com intervalos mais longos entre eles.
Intervenções como o desenvolvimento de uma vacina (no ma¡ximo 12 a 18 meses), a descoberta de um tratamento que diminua a gravidade da doença ou a identificação eficaz de casos e o rastreamento de contatos mudariam a situação. Eles também modelaram o que aconteceria se os EUA dobrassem o número de leitos de terapia intensiva no sistema hospitalar. Esse aumento na capacidade de lidar com os pacientes mais doentes permitiria que o distanciamento social terminasse no inicio de meados de 2021, com a epidemia aqui em 2022. Na ausaªncia de qualquer distanciamento social, o modelo prevaª que a epidemia terminara¡ em algum momento deste outono, mas custo de um sistema de saúde sobrecarregado e, presumivelmente, muito mais mortes. Depois disso, o varus circularia periodicamente, semelhante ao resfriado, gripe e outros conta¡gios regulares.
Grad reconheceu que não sabia se a polatica existia para um tratamento tão repetido, mas Sarah Fortune , presidente do Departamento de Imunologia e Doena§as Infecciosas da Harvard Chan School, disse que a pesquisa apresenta o que ela acha que anã. a estratanãgia mais realista disponavel. a‰ improva¡vel, disse ela, que os EUA sejam capazes de "levar o gaªnio de volta a garrafa", como parece a China, e, como os sistemas de saúde fra¡geis cobrem grandes partes do mundo, o varus quase certamente reservata³rios dos quais reinfectarpaíses.
"Os limites do que podemos alcana§ar - mesmo localmente, em termos de controle COVID - são estabelecidos pelos sistemas de saúde mais fracos do mundo", disse Fortune, em uma entrevista coletiva na quinta-feira de manha£.
A pesquisa, divulgada esta semana como uma pré-impressão acadaªmica e aguardando a revisão por pares, ocorreu em meio a avisos de que o sistema de saúde dos EUA pode não ser robusto o suficiente para comea§ar uma facilitação do distanciamento social de uma vez por todas ou para iniciar uma nova ação. , regime off-again. Ashish Jha, diretor do Instituto Global de Saúde de Harvard, disse que o sistema de saúde dos EUA tem uma “colina mais angreme a subir†do que seria depois de perder dois meses de tempo vital de preparação. Ele disse que agora énecessa¡rio um distanciamento social muito agressivo para dar tempo ao sistema para acompanhar a propagação atual do varus. Ele pediu triplicar os testes, aumentar a produção de equipamentos de proteção e coordenar a resposta nacionalmente.
"Os limites do que podemos alcana§ar - mesmo localmente, em termos de controle COVID - são estabelecidos pelos sistemas de saúde mais fracos do mundo".
- Sarah Fortune
Jha disse que parece claro que o epicentro da pandemia estãomudando da Europa para os EUA. Os números atuais de casos estãose aproximando dos da Ita¡lia e provavelmente logo depois superara£o os da China. As mortes nos Estados Unidos superaram as 1.000, enquanto o número econa´mico da pandemia se refletiu em um número recorde de americanos - mais de 3 milhões - entrando com pedidos de subsadio de desemprego na semana passada.
Como os casos em Nova York continuaram a subir, Jha disse que também estava "profundamente preocupado" com o rápido crescimento da epidemia em Nova Orleans. A liderana§a federal, disse ele, poderia incentivar o distanciamento social em todo opaís, que reduzira¡ a epidemia em locais onde ainda não égrave. Tambanãm poderia, juntamente com a modelagem epidaªmica, direcionar recursos escassos, como ventiladores, para locais com aumento de casos, movendo o suprimento de um ponto a outro. Ele também pediu uma polatica padrãosobre o que fazer diante de escassez de equipamentos que salvam vidas. Tais diretrizes ajudariam os médicos a se depararem com a “escolha terravel†de quem deveria ter acesso ao equipamento e quem não deveria.
“a‰ assim que superamos isso - juntos. Se todo estado e toda comunidade lutar para maximizar seus pra³prios ventiladores, todos estaremos em apuros. Mas, se pudermos trabalhar de maneira coordenada, conseguiremos superar isso com muito mais facilidade â€, disse Jha, falando durante um evento de webcast patrocinado pelo Forum da Escola de Saúde Paºblica de Harvard TH Chan e pelo The World, do PRI. “Em última análise, tem que ser feito pelo governo federal. ... a‰ por isso que temos um governo federal. â€
Assim que o pico passar aqui, disse Fortune, ospaíses com infraestrutura de saúde fraca ainda estara£o na mira, e ela estãopreocupada com o fato de uma epidemia não controlada nessespaíses ser catastra³fica. A andia, por exemplo, registrou apenas 700 casos, mas fez muito pouco teste, disse ela.
"Receio que, onde o sistema de saúde seja muito fra¡gil, o que vem a seguir seja a pandemia de uma maneira realmente catastra³fica", afirmou Fortune.