Saúde

Altos níveis de cortisol associados a maior risco de morte por COVID-19
Os pacientes com COVID-19 com níveis muito altos do hormônio do estresse cortisol no sangue têm maior probabilidade de se deteriorar rapidamente e morrer, dizem os pesquisadores.
Por Maxine Myers - 20/06/2020

Cortesia

O estudo, liderado pelo professor de pesquisa do NIHR, Waljit Dhillo, do Imperial College London e consultor endocrinologista do Imperial College Healthcare NHS Trust , fornece os primeiros dados para mostrar que os níveis de cortisol são um marcador da gravidade da doença. Os pesquisadores sugerem que eles podem ser usados ​​para identificar os pacientes com maior probabilidade de precisar de cuidados intensivos.

O cortisol é produzido pelo organismo em resposta ao estresse, como doenças, desencadeando alterações no metabolismo, na função cardíaca e no sistema imunológico para ajudar nosso corpo a lidar. Nossos níveis de cortisol quando saudáveis ​​e em repouso são 100-200 nm / L e quase zero quando dormimos.

Risco aumentado

Quando pacientes doentes têm baixos níveis de cortisol, pode ser fatal. Níveis excessivos de cortisol durante a doença podem ser igualmente perigosos, levando ao aumento do risco de infecção e a maus resultados. No novo estudo observacional de 535 pacientes, dos quais 403 foram confirmados como tendo COVID-19, os níveis de cortisol em pacientes com COVID-19 foram significativamente maiores do que naqueles sem. Os níveis no grupo COVID-19 chegaram a 3241 - consideravelmente mais altos do que após uma grande cirurgia, quando os níveis podem chegar a 1000.

Entre os pacientes com COVID-19, aqueles com nível basal de cortisol de 744 ou menos sobreviveram em média por 36 dias. Pacientes com níveis acima de 744 tiveram uma sobrevida média de apenas 15 dias.

O professor Dhillo, chefe da Divisão de Diabetes, Endocrinologia e Metabolismo do Imperial College de Londres, disse: "Do ponto de vista do endocrinologista, faz sentido que os pacientes com COVID-19 mais doentes tenham níveis mais altos de cortisol, mas esses níveis são preocupantes. Alto. 

"Três meses atrás, quando começamos a ver essa onda de pacientes com COVID-19 aqui nos hospitais de Londres, tínhamos muito poucas informações sobre como melhor triagem de pessoas. Agora, quando as pessoas chegam ao hospital, temos potencialmente outro marcador simples para usar junto com o oxigênio níveis de saturação para nos ajudar a identificar quais pacientes precisam ser admitidos imediatamente e quais não. Ter um indicador precoce de quais pacientes podem se deteriorar mais rapidamente nos ajudará a fornecer o melhor nível de atendimento o mais rápido possível, além de ajudar a gerenciar pressão sobre o SNS. Além disso, também podemos levar em consideração os níveis de cortisol quando estivermos descobrindo a melhor forma de tratar nossos pacientes ".

Próximos passos

O estudo, publicado no The Lancet Diabetes & Endocrinology e financiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) e pelo Conselho de Pesquisa Médica, envolveu 535 pacientes internados em três hospitais de Londres - Charing Cross, Hammersmith e St Mary's - com suspeita de COVID-19 entre 09 de março e 22 de abril de 2020. Um teste de zaragatoa COVID-19 e exames de sangue de rotina - incluindo uma medida inicial dos níveis de cortisol - foram realizados dentro de 48 horas da admissão. Durante o período do estudo, pouco menos de 27% do grupo COVID-19 morreu em comparação com pouco menos de 7% do grupo não COVID-19.

O professor Dhillo e sua equipe esperam que suas descobertas possam agora ser validadas em um estudo clínico de maior escala. 

 

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