Saúde

Teste comprimido em uma corda para transformar o diagnóstico de câncer de esôfago
Um teste de pílula em uma corda pode identificar dez vezes mais pessoas com esôfago de Barrett do que a via GP habitual, depois que os resultados de um estudo de três anos foram publicados na revista médica The Lancet .
Por Cambridge - 31/07/2020


Cytosponge
Crédito: Cancer Research UK

"Foram necessárias quase uma década pesquisando e testando milhares de pacientes para mostrar que desenvolvemos um caminho melhor para diagnosticar o esôfago de Barrett."

Rebecca Fitzgerald

O teste, que pode ser realizado por uma enfermeira em uma cirurgia de GP, também é melhor para captar células anormais e câncer potencialmente em estágio inicial.

O esôfago de Barrett é uma condição que pode levar ao câncer de esôfago em um pequeno número de pessoas. Geralmente é diagnosticado no hospital por endoscopia - passando uma câmera para o estômago - após um encaminhamento do GP para sintomas de azia de longa data.

O teste Cytosponge, desenvolvido por pesquisadores da Universidade de Cambridge, é uma pequena pílula com um fio preso que o paciente engole, que se expande para uma pequena esponja quando atinge o estômago. Isso é rapidamente puxado de volta pela garganta por uma enfermeira, coletando células do esôfago para análise usando um marcador de laboratório chamado TFF3.

A pílula é um teste rápido, simples e bem tolerado que pode ser realizado em uma cirurgia de GP e ajuda a informar os médicos que precisam de uma endoscopia. Isso pode poupar muitas pessoas de ter endoscopias potencialmente desnecessárias.

Em um estudo financiado pela Cancer Research UK, os pesquisadores estudaram 13.222 participantes que foram alocados aleatoriamente no teste de esponja ou foram tratados por um clínico geral da maneira usual. Ao longo de um ano, as chances de detectar as de Barrett foram dez vezes maiores entre as oferecidas ao Cytosponge com 140 casos diagnosticados, em comparação com 13 em tratamento usual. Além disso, o Cytosponge diagnosticou cinco casos de câncer precoce (estágios 1 e 2), enquanto apenas um caso de câncer precoce foi detectado no grupo GP.

Além de uma melhor detecção, o teste significa que os pacientes com câncer podem se beneficiar de opções de tratamento menos graves se o câncer for detectado em um estágio muito anterior.

"Foram necessárias quase uma década pesquisando e testando milhares de pacientes para mostrar que desenvolvemos um caminho melhor para diagnosticar o esôfago de Barrett", disse a professora Rebecca Fitzgerald, da Unidade de Câncer do Conselho de Pesquisa Médica da Universidade de Cambridge, que liderou a pesquisa. . “E a esponja também pode mudar o modo como diagnosticamos e garantimos que mais pessoas sobrevivam ao câncer de esôfago. Comparado às endoscopias realizadas no hospital, o Cytosponge causa um desconforto mínimo e é um teste rápido e simples que pode ser realizado por um clínico geral. Nosso teste já está sendo realizado em todo o país, por isso esperamos que mais pessoas em todo o Reino Unido possam se beneficiar dele. ”

Como o COVID-19 reduziu o número de endoscopias que podem ser realizadas pelo NHS, o Hospital de Addenbrooke, em Cambridge, já acelerou o uso do Cytosponge para ajudar a identificar casos prioritários com suspeita de câncer que precisam urgentemente de novos exames.

Os pesquisadores estão atualmente submetendo o teste Cytosponge a uma avaliação econômica e esperam que ele seja implementado nas práticas de GP dentro de três a cinco anos. Espera-se que o Cytosponge seja oferecido pelos GPs aos pacientes em uso de medicamentos para sintomas de refluxo ácido.

O professor Peter Sasieni, cuja equipe do King's College London liderou a avaliação clínica do Cytosponge na última década, disse: “Os resultados deste estudo excederam minhas expectativas mais otimistas. Espera-se que o uso da invenção simples do professor Fitzgerald leve a uma redução significativa no número de pessoas que morrem de câncer no esôfago nos próximos 20 anos. Este estudo constatou que pacientes e funcionários estavam satisfeitos com o teste Cytosponge e é prático considerar implementá-lo no NHS. ”

"É uma ótima notícia para os pacientes que há benefícios comprovados em fazer o teste Cytosponge, e eles não terão que passar por uma endoscopia potencialmente desconfortável a menos que seja necessário", disse Julie Sharp, chefe de informações de saúde e pacientes da Cancer Research UK. “Esperamos que as pessoas possam acessar o Cytosponge a partir do GP o mais rápido possível. Também ajudará enormemente os médicos, pois permitirá que eles prevejam com mais precisão se alguém está em risco de câncer de esôfago.

Cerca de 9.200 pessoas são diagnosticadas com câncer de esôfago no Reino Unido a cada ano e cerca de 7.900 morrem tristemente. O diagnóstico precoce é crucial para a sobrevivência dos pacientes e uma mudança de estágio pode ter um grande impacto nos resultados. 85% das pessoas diagnosticadas com o estágio inicial de câncer de esôfago na Inglaterra sobrevivem ao câncer por 1 ano ou mais. Esse número cai para 21% se o câncer for diagnosticado na fase mais avançada.

Liz Chipchase, uma cientista aposentada de Cambridge, foi uma das pessoas que participou do ensaio clínico Cytosponge. Ela se sentia bem, mas as anormalidades foram descobertas e foi encaminhada para novos exames. Além de ter o esôfago de Barrett, ela também tinha câncer.

“Se eu não tivesse sido convidado e participado do julgamento, não teria ideia de que precisava de tratamento para um câncer em estágio inicial. E também estou ciente de que a taxa de sobrevivência do câncer de esôfago não é boa, por isso o fato de não ter câncer é maravilhoso.

“Sinto-me tão sortudo por pensar na cadeia de eventos que levou ao câncer quando era detectado. Para mim, esse julgamento salvou minha vida.

O estudo BEST3 foi financiado principalmente pelo Cancer Research UK (CRUK). O Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) cobriu os custos de suporte de serviço e os comissários do Serviço Nacional de Saúde financiaram os custos excessivos de tratamento.

 

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